Рождаемость и ее показатели
РОЖДАЕМОСТЬ
Рождаемость и ее показатели
Под рождаемостью понимают массовый статистический процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение. Рождаемость как массовый процесс следует отличать от индивидуальных рождений детей у отдельных женщин или в отдельных семьях. Рождаемость как процесс складывается из массы индивидуальных случаев рождения, но не сводится к ним. Она является социальным процессом, который подчиняется действию социальных сил и закономерностей, но разворачивается в определенных, конкретно-исторических границах, задаваемых действием биологических, физиологических и санитарно-гигиенических факторов .
Эти границы, их существование и определенность связаны с понятием плодовитости , которое характеризует биологический потенциал рождаемости, физиологическую способность индивида или брачной пары к воспроизведению потомства. Плодовитость имеет конкретно-исторический характер, она зависит от имеющихся в данном обществе в рассматриваемый момент времени социально-экономических и санитарно-гигиенических условий. Однако плодовитость является более стабильной характеристикой по сравнению с числом рождений. Последнее представляет собой реализацию плодовитости, реализацию биологического потенциала рождаемости и является одним из результатов репродуктивного поведения женщин или семей. Плодовитость нельзя измерить напрямую. Ее можно только оценить косвенным образом.
Для измерения рождаемости применяется система показателей, позволяющих определить как ее общий уровень и динамику, так и интенсивность, а также ее величину в различных социально-экономических и демографических группах.
Как известно, в демографии применяются два способа изучения демографических процессов и явлений - метод условного поколения и метод реального поколения. Соответственно показатели рождаемости в этой связи делятся на показатели, относящиеся к периоду времени (обычно году), и показатели, характеризующие определенную когорту или поколение.
Абсолютное число рождений показывает, сколько всего детей родилось в том или ином населении за определенный период, обычно за год. Величина абсолютного числа рождений дает первое представление об общих тенденциях рождаемости и позволяет производить их сравнение по различным периодам времени и различным территориям. Информацию об абсолютных числах рождений получают в ходе учета естественного движения населения, обрабатывая статистические регистрационные формы свидетельств о рождении.
Однако абсолютное число рождений является малоинформативным показателем, поскольку зависит от абсолютной численности населения. Судить о рождаемости по величине абсолютного числа родившихся нельзя, не сопоставив его с общей численностью населения. Следовательно, необходим переход к относительным показателям рождаемости, которые бы не зависели от численности населения.
Первым, наиболее простым и широко используемым относительным показателем рождаемости является общий коэффициент рождаемости. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно за год, и переводится в промилле:
| , | (4.1) |
где - общий коэффициент рождаемости;
Длина периода;
Среднее население.
Величина общего коэффициента рождаемости дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости, поскольку зависит не только от интенсивности рождаемости, но и от демографических структур, в первую очередь, половозрастной и брачной.
Не намного лучшими качествами, чем общий коэффициент рождаемости, обладает специальный коэффициент рождаемости . Он представляет собою отношение родившихся за период к средней численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет):
 ,
| (4.2) |
Абсолютное число рождений за период;
Длина периода;
Границы интервала репродуктивного возраста были выбраны статистиками еще в XIX в., когда они в основном соответствовали границам периода жизни, в котором женщины рожали детей. Сегодня, когда эти границы существенно изменились, подобный интервал берется в большей части для сопоставимости данных предыдущих и нынешних исследований.
Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между собой следующим соотношением - общий коэффициент рождаемости равен специальному (), скорректированному на долю женщин репродуктивного возраста ():
| . | (4.3) |
Специальный коэффициент рождаемости имеет по сравнению с общим коэффициентом некоторые достоинства. Они состоят в том, что его величина не зависит от половой структуры населения и в меньшей степени, чем общий коэффициент, зависит от возрастной структуры. Недостаток специального коэффициента, однако, тот же, что и у общего коэффициента: зависимость его величины от особенностей возрастной структуры населения. Правда, уже от особенностей возрастной структуры внутри женского репродуктивного контингента. Хотя эта зависимость и меньше в четыре раза по сравнению с общим коэффициентом, ее искажающего влияния хватает для того, чтобы сделать специальный коэффициент рождаемости мало полезным в демографическом анализе.
Повозрастной коэффициент рождаемости представляет собой отношение числа родившихся за период у матерей возраста x к средней численности всех женщин этого возраста:
| , | (4.4) |
где - повозрастной коэффициент рождаемости;
Число родившихся у матерей возраста x ;
Длина периода;
Средняя численность женщин возраста x .
Возрастные коэффициенты рассчитываются по однолетним и пятилетним возрастным группам. Самые подробные - однолетние повозрастные коэффициенты - дают наилучшие возможности для анализа состояния и динамики рождаемости. Однако они подвержены влиянию деформации данных о возрастной структуре женского репродуктивного контингента под влиянием возрастной аккумуляции. Поэтому, когда не требуется очень высокая точность, исследователи обходятся пятилетними повозрастными коэффициентами, которые, хотя и подвержены небольшому влиянию колебаний возрастной структуры внутри пятилетних интервалов, все-таки дают вполне хорошие возможности для анализа уровня рождаемости.
Достаточно эффективным средством анализа повозрастных коэффициентов рождаемости является их графическое представление. Кривая возрастных коэффициентов рождаемости изображается в системе координат, где по оси абсцисс откладываются границы возрастных групп, а по оси ординат - значения повозрастных коэффициентов рождаемости (рис. 4.1). Степень вогнутости кривой возрастных коэффициентов рождаемости отображает степень активности внутрисемейного контроля рождаемости.
 |
| Рис. 4.1 - Возрастные коэффициенты рождаемости в СССР и России |
Повозрастные коэффициенты рождаемости позволяют анализировать уровень и динамику чистой интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальным коэффициентами рождаемости. Однако некоторым неудобством повозрастных коэффициентов рождаемости является то, что их число слишком велико. Это обстоятельство затрудняет анализ и сравнение. Чтобы преодолеть эту трудность и иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, также свободного от возрастной структуры населения, рассчитывают так называемый суммарный коэффициент рождаемости. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется путем суммирования возрастных коэффициентов рождаемости с умножением их на длину возрастного интервала в целых годах. Сумма в итоге делится на 1000, т.е. показатель выражается в расчете на 1 женщину:
| , | (4.5) |
где - суммарный коэффициент рождаемости;
Длина возрастного интервала;
Повозрастной коэффициент рождаемости.
Если же интервалы разные по длине, что бывает достаточно редко, то необходимо каждый повозрастный коэффициент умножать отдельно на соответствующую ему длину возрастного интервала (). Тогда формула примет более строгий в математическом отношении вид:
| (4.6) |
В целом суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько детей рожает в среднем одна женщина репродуктивного возраста за всю свою жизнь, при условии, что на всем протяжении этого периода жизни данного поколения возрастные коэффициенты рождаемости в каждой возрастной группе остаются неизменными на уровне расчетного периода.
Суммарный коэффициент рождаемости является наилучшим показателем рождаемости. Он обладает следующими достоинствами:
1) Его величина почти не зависит от особенностей возрастной структуры населения и женского репродуктивного контингента.
2) Этот показатель позволяет одним числом оценить состояние уровня рождаемости с позиций обеспечения ею воспроизводства населения. Для такой оценки достаточно лишь помнить критическое, пороговое значение суммарного коэффициента рождаемости, соответствующее уровню простого воспроизводства населения. В условиях самой низкой смертности простое воспроизводство обеспечивается уровнем рождаемости с суммарным коэффициентом рождаемости равным 2,1 ребенка.
Суммарный коэффициент рождаемости суммирует повозрастные коэффициенты для всего репродуктивного периода, но такое суммирование можно производить и для любого другого возраста в пределах репродуктивного периода. Полученные таким образом показатели называются кумулятивными коэффициентами рождаемости к определенному возрасту и рассчитываются аналогично коэффициенту суммарной рождаемости.
Частные коэффициенты рождаемости рассчитываются для устранения влияний демографических и недемографических структур. В общем, частный коэффициент рождаемости имеет следующий вид:
 ,
| (4.7) |
где - частный коэффициент рождаемости;
Длина периода;
Число родившихся у представителей когорты возраста ;
Средняя численность населения когорты возраста
К числу наиболее употребляемых частных коэффициентов рождаемости относятся частные коэффициенты брачной и внебрачной рождаемости, частные коэффициенты рождаемости городского и сельского населения и т.д.
Важное значение при анализе процесса рождаемости играет учет такого показателя, как очередность (порядок) рождения. Хотя порядок рождения наибольшее значение имеет в когортном анализе, его роль велика и в поперечном анализе, в контексте условного поколения. В демографии применяются следующие показатели рождаемости по порядку рождения для условного поколения:
1) специальный коэффициент рождаемости по порядку рождения ;
2) повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения ;
3) вероятность рождения ребенка определенной очередности .
Первый из них рассчитывается как отношение числа рождений детей -ой очередности к численности женщин репродуктивного возраста:
 ,
| (4.8) |
где - специальный коэффициент рождаемости по порядку рождения;
Абсолютное число рождений за период -ой очередности;
Длина периода;
Средняя численность женщин репродуктивного возраста.
В свою очередь, сумма специальных коэффициентов по порядку рождения образует обычный специальный коэффициент рождаемости:
| , | (4.9) |
где - специальный коэффициент рождаемости;
Специальный коэффициент рождаемости по порядку рождения.
Специальный коэффициент рождаемости по порядку рождения является весьма информативным показателем при анализе процесса снижения рождаемости, поэтому в населениях с низкой рождаемостью значения этого коэффициента для высших порядков рождения практически равны нулю. С другой стороны, одним из первых индикаторов начала снижения рождаемости является как раз уменьшение коэффициентов для высших порядков рождения.
Повозрастные коэффициенты рождаемости по порядку рождения рассчитываются как отношение числа рождений -ой очередности у женщин возраста лет к численности женщин этого возраста:
| , | (4.10) |
где - повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения;
Численность женщин, имеющих число детей, равное .
Для реальных поколений рассчитываются те же показатели, что и для условного поколения, за исключением общего коэффициента рождаемости. Однако наиболее часто для реальных поколений рассчитывают кумулятивные коэффициенты рождаемости к определенному возрасту. Они показывают, какое в среднем число рождений имело место в поколении к тому или иному возрасту. Среди кумулятивных коэффициентов наибольшее значение имеет коэффициент суммарной (исчерпанной ) рождаемости когорты . Он представляет собой среднее число рождений на 1 женщину реального поколения к окончанию репродуктивного возраста. Динамика данного показателя наиболее точно характеризует изменение рождаемости на протяжении длительных периодов времени, от поколения к поколению.
Различия между коэффициентами рождаемости для реального и условного поколений можно проследить посредством анализа таблицы повозрастных коэффициентов рождаемости за определенный период (табл. 4.1). Так, для расчета суммарного коэффициента рождаемости для условного поколения, например в 1975 г., необходимо сложить соответствующие повозрастные коэффициенты, относящиеся к рассматриваемому периоду, скорректировав их на длину возрастного интервала. В таблице ячейки с необходимыми данными выделены серым цветом. Для того же, чтобы получить суммарный коэффициент рождаемости для реального поколения, родившегося в 1956-1960 гг., которому соответственно в 1975 г. было 15-19 лет, необходимо сложить значения в ячейках, располагающихся по диагонали (с жирными границами ячеек).
Таблица 4.1 - Анализ рождаемости для условного и реального поколений.
| Годы | Повозрастные коэффициенты рождаемости | ПОИСК ПО САЙТУ:
Рождаемость — процесс деторождения в совокупности людей, составляющих поколение, или в совокупности поколений.
Биологическая основа рождаемости – это способность человека к воспроизводству потомства. Потенциальная возможность деторождения – плодовитость, реализуется в совокупности женщин в результате репродуктивного поведения, которое в обществе детерминируется системой социально обусловленных потребностей и регулируется социальными и культурными нормами, религиозными традициями, общественным мнением и другими факторами.
Для определения интенсивности процесса рождения обычно пользуются показателями рождаемости .
1.Общий показатель рождаемости. Средняя численность населения за год вычисляется как сумма чисел населения на первое число каждого месяца, деленная на 12, или, или как полусумма чисел на начало и конец года.
Как любой общий коэффициент он обеспечивает только приближенное ориентировочное представление об интенсивности явления во времени и пространстве и в значительной мере связан с возрастно-половым составом населения и исчисляется по отношению к численности всего населения; тогда как рожают только женщины, и не во всяком возрасте.
———————————————————— 1000
Среднегодовая численность населения
2. Коэффициент плодовитости. Это специальный показатель, он дает более точные характеристики рождаемости. Рассчитывается на женщин репродуктивного возраста.
Репродуктивный возраст (синоним – генеративный) – это возраст женщины, в котором она способна к деторождению. Указанием границ репродуктивного возраста в демографии характеризуется продолжительность репродуктивного периода. Как правило, под репродуктивным возрастом для женщин понимается возраст 15 – 49 лет.
От доли женщин в репродуктивном возрасте зависит общее число родившихся и общий коэффициент рождаемости. Чем больше эта доля, тем, при прочих равных условиях, больше общее число родившихся и общий коэффициент рождаемости.
3. Показатели плодо¬витости: уточняют показатель рождаемости, для этого при расчете весь репродуктивный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет).
1. Показатель общей плодовитости:
Общее число родившихся живыми за год
—————————————————————————- 1000
Средне¬годовая численность женщин в возрасте 15 — 49 лет
2. Показатель повозрастной плодовитости:
Общее число родившихся живыми за год
у женщин соот¬ветствующего возраста
————————————————————— 1000
Среднегодовая численность женщин
соответствующего возраста
4. Суммарный коэффициент рождаемости показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей ее жизни при сохранении в каждом возрасте существу¬ющего уровня рождаемости. Вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам, не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период.
Так как практически в процессе рождаемости участвует не все население, и реально рождения происходят у женщин определенного возраста, то более точное представле¬ние дают специальные коэффициенты рождаемости — коэф¬фициенты плодовитости. Они вычисляются либо как общий показатель (число рождений на 1000 женщин репродуктивного возраста, т.е. от 15 до 49 лет), либо в виде коэффициентов повозрастной плодо¬витости, для чего весь генеративный период женщины условно подразделяют на отдельные интервалы (15-19, 20-24, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49 лет). Число рождений до и после этого возрастного интервала незначительно, и им можно пренебречь.
Страница 7 из 32
Статистика здоровья, заболеваемости, рождаемости, долголетия и смертности
Предложено много показателей, стандартов для определения уровней оценок здоровья населения. В последние годы применяются комбинированные математические и математическо-логические модели здоровья, включающие различные медико-статистические показатели и их модификации. Они позволяют наиболее полно, комплексно подходить к оценке здоровья населения.
Тем не менее, несмотря на все модельные и другие статистические, информационные новшества, принято на протяжении едва ли не более ста лет пользоваться следующей схемой санитарного состояния (состояния здоровья населения), вернее ее медико-статистической структурной, состоящей из блоков медико-статистических, медико-демографических показателей.
Схема 1. Состояние здоровья населения
1. Медико-демографические показатели.
А. Показатели естественного движения населения:
– смертность общая и возрастная;
– средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
Рождаемость, плодовитость;
Естественный прирост населения;
Брачность;
Возрастно-половая структура населения.
Б. Показатели механического движения населения:
Миграция населения, иммиграция, эмиграция.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
4. Показатели физического развития населения.
Важнейший фактор медико-демографического показателя является показатель рождаемости. Рождаемость – это процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства (зачатие, оплодотворение, вынашивание плода). Изучая рождаемость в человеческом обществе, следует помнить, что она определяется не только биологическими, но и социально-экономическими процессами, возрастом вступления в брак, условиями и факторами жизни, традициями, религиозными установками и другими факторами, определяющими внутрисемейное регулирование числа рожденных детей. Политику, направленную на изменение тенденции в рождаемости, называют демографической политикой . В странах с высоким уровнем рождаемости (Китай, Индия, Индонезия, страны Африки, Латинской Америки) государством претворяются в жизнь мероприятия, направленные на сокращение рождений. И наоборот, в странах, где наблюдается низкая рождаемость, демографическая политика направлена по повышение рождаемости.
Для анализа и оценки интенсивности рождаемости используются различные показатели: общий коэффициент рождаемости, коэффициент общей и брачной плодовитости, суммарный коэффициент рождаемости.
Общий коэффициент рождаемости или рождаемость, показывает число родившихся живыми за год на 1000 населения и вычисляется по формуле:
Рождаемость =
Общее число родившихся за год
х 1000
Средний уровень рождаемости составляет от 15 до 25%, при показателе ниже 15% рождаемость оценивается как низкий уровень, при показателе выше 25% – как высокий уровень.
В оценке социального, демографического и медицинского благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рождаемости, но и показатели смертности.
Взаимодействие между показателями рождаемости и смертности, замена одних поколений другими обеспечивает непрерывное воспроизводство населения.
Под общим показателем смертности понимается число умерших в определенном регионе в течение года на 1000 населения.
Рассчитывается показатель по следующей формуле:
Общий показатель = Общее число умерших за год
х 1000
смертности Среднегодовая численность населения
Анализ данных показателя общей смертности в стране показал, что за период с 1920 г. по 1970 г. происходило снижение показателя общей смертности. Так, если в начале ХХ в. показатель составлял от 35 – 40% до 40 – 50% в зависимости от распространенности эпидемий среди населения, то у же к 1940 г. показатель снизился до 18%. В 1969 г. достиг своего наименьшего значения – 6,9%. С этого периода намечается постепенное нарастание до 11,4% в 1984 г. С 1989 г. показатель общей смертности в России имеет устойчивую тенденцию к росту с 10,7 до 15,7%.
Сравнение с экономически развитыми странами свидетельствует, что хотя в большинстве стран показатель находится в среднем на уровне от 9 до 15%, тем не менее, отсутствует резкое увеличение показателя общей смертности за последние 5 лет. В основном такая величина показателя общей смертности характеризует больше возрастной состав и свидетельствует о росте лиц пожилого возраста в возрастной структуре населения.
Существенно более точным является показатель смертности отдельных возрастно-половых групп населения , который вычисляется по формуле:
Показатель смертности соответствующей возрастно-половой группы =
Число умерших данного пола, в данном возрасте за год
х 1000
Среднегодовая численность населения
Возрастные показатели смертности имеют общую закономерность, проявляющуюся в том, что наиболее высокий риск гибели ребенка отмечается в первые минуты, час, день, неделю, месяц жизни. Это дало основание выделить специальные показатели младенческой, неонатальной, ранней неонатальной и перинатальной смертности.
С возрастом вероятность смерти ребенка уменьшается, и наиболее низкие показатели держатся в возрасте от 5 – 9 до 10 – 14 лет (0,5%). А уже после 15 лет происходит нарастание показателя смертности. Первый резкий подъем показателя отмечается после 50 лет, когда показатель возрастает в 1,37 раза, второй – после 80 (показатель увеличивается в 1,6 раза), третий – после 85 – показатель увеличивается в 1,75 раза.
Опубликованные данные показывают, что уровень смертности мужчин не только в целом, но и во всех возрастных группах выше по сравнению с женщинами. Так, если смертность мужчин в 1994 г. составила 17,8%, то среди женщин – на не превысила 13,8%. Отмечается и большая интенсивность роста показателя смертности среди мужчин в сравнении с женщинами. Только за последние три года показатель общей смертности в группе мужчин увеличился в 1,53 раза, а среди женщин – в 1,26 раза. Наибольший разрыв в показателях смертности мужчин и женщин выявляется в возрасте от 20 до 34 лет, когда показатель смертности мужчин превышает тот же показатель среди женщин в 4 – 4,5 раза (Демографический ежегодник России, официальное издание. М., Госкомиздат, 1995).
Изучение причин смерти дает наиболее полное представление о состоянии здоровья населения, отражает эффективность мероприятий, проводимых органами и учреждениями здравоохранения и государства в целом по оздоровлению населения. В ХХ в. в экономически развитых странах произошли значительные изменения структуры смертности населения. Так, если в начале века инфекционные заболевания были одной из ведущих причин смерти, то в последнее время их удельный вес составляет не более 1%. В то же время в структуре причин смерти ведущее место в настоящее время занимают болезни системы кровообращения, несчастные случаи, новообразования, т.е. хронические неэпидемические заболевания.
Среди всех причин смерти в РФ лидируют пять заболеваний: сердечно-сосудистые – 52%, несчастные случаи (травмы, отравления и др.) – 16%, злокачественные опухоли – 15%, болезни органов дыхания – 6%, болезни органов пищеварения – 3%. Они составляют более 90% всех случаев смерти. Анализ динамики причин смертности населения в России свидетельствует, что болезни системы кровообращения не только превалируют в структуре смертности, но и имеют тенденцию к росту.
служит наиболее общей характеристикой роста населения.
Естественный прирост населения может выражаться абсолютным числом, как разность между числом родившихся и умерших за год, но чаще рассчитывается как разность показателей (коэффициентов) рождаемости и смертности по формуле:
Показатель естественного прироста населения =
Число родившихся – число умерших
х 1000
Среднегодовая численность населения
Естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как одни и те же величины прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.
К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относится наличие отрицательного естественного прироста , свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе. Как правило, такая демографическая обстановка характерна для периодов войн, социально-экономических кризисов. Периодически отрицательный естественный прирост отмечался в отдельных экономически развитых странах. Так, отрицательный естественный прирост наблюдался в Австрии в 1975 – 1985 гг., Германии – в 1970 – 1994 гг., Венгрии в 1980 – 1994, Дании в 1981 – 1987 гг.
За всю историю России, не считая годы войн, в 1991г. впервые был отмечен отрицательный естественный прирост, который к 1995 г. вырос в 4,7 раза. Наличие отрицательного естественного прироста свидетельствует о вымирании нации или депопуляции. Имеющиеся в стране неблагоприятные демографические процессы, проявляющиеся в сокращении естественного прироста населения, обусловлены негативным взаимодействием нескольких основных факторов:
Акцент на малодетную семью;
Вступлением в основной детородный возраст (20 – 29 лет);
Малочисленный контингент женщин, родившихся в конце 60-х – начале 70-х годов;
Кризисное состояние социально-экономической сферы;
Значительное сокращение рождений в молодых семьях.
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ), который служит более объективным критерием, чем показатели рождаемости, смертности и естественного прироста. Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению одновременно родившихся при условии неизменности повозрастных коэффициентов смертности. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и пригоден для анализа показателя в динамике и сравнения по разным регионам страны. Величина показателя СППЖ не только характеризует состояние здоровья населения, но и дает косвенную оценку уровню организации медицинской помощи населению в стране, степени медицинской грамотности населения, существующей социально-экономической ситуации.
Показатель СППЖ рассчитывается на основании повозрастных коэффициентов смертности путем построения таблиц смертности (или дожития), методика построения которых известна еще с ХVIII в. Таблицы смертности (дожития) рассчитываются по косвенному методу и показывают возможность последовательного вымирания гипотетической совокупности одновременно родившихся. В качестве примера рассмотрим упрощенную методику построения таблиц на гипотетической совокупности.
Возьмем когорту одновременно родившихся в 19.. г. численностью 100000 человек. Из данных государственной статистики известны повозрастные коэффициенты смертности. Если уровень смертности на первом году жизни составляет 20%, то, следовательно, из 100000 на первом году умрет 2000 человек. Вероятность умереть для каждого родившегося в 19…г. составляет 2%.
Поскольку все, кто не умер в данном возрасте, доживут до следующего, вероятность дожить до 2-го жизни для каждого родившегося в 19.. г. составит 98%.
Далее необходимо определить среднее число живущих в каждом возрастном интервале (так называемое стационарное население), которое соответствует полусумме числа живущих на начало и конец этого интервала. В нашем примере эта цифра равна 99000 человек [(100000+98000) : 2]. Следовательно, первый год жизни прожило 99000 детей.
Полученные данные можно внести в таблицу дожития, приняв следующие условные обозначения, иными словами, на первом году взятой нами когорты было прожито 99000 человеко-лет.
Приведенная методика является упрощенной и дана лишь для иллюстрации особенностей расчета показателя СППЖ. На практике таблицы смертности составляются по данным переписи населения на основании сведений о численности возрастно-половых групп населения и материалам по возрастному распределению умерших.
Показатель СППЖ в России и некоторых экономически развитых странах приведен в табл. 1.
Таблица 1
Показатели средней продолжительности предстоящей жизни (СППЖ) в России и некоторых странах мира в 1994 г.
Приведенные данные свидетельствуют, что наиболее высокий показатель отмечается в Японии, Франции, Швеции. В России имеет место не только низкий показатель, но и наблюдается значительный разрыв между мужчинами и женщинами, составляющий 14 лет, что обусловлено высокими показателями смертности среди мужчин во всех возрастных группах (в 1995 г. СППЖ для обоих полов равнялся 65 лет, у мужчин – 58, у женщин – 72 года, в 1996 г. – 64,6 – для обоих полов, 58,3 – у мужчин, 71,6 – у женщин). В отличие от большинства развитых стран, где СППЖ постоянно возрастает, в России идет стабилизация и даже сокращение этого показателя.
С СППЖ нельзя путать средний возраст умерших, который вычисляется как сумма прожитых лет, деленная на число умерших. Этот показатель существенно меньше СППЖ для новорожденных. Обычно для всего населения он не рассчитывается, так как мало информативен (все равно, что средняя температура больных в стационаре). Однако имеет значение при определении среднего возраста смерти от отдельных заболеваний или групп.
Заболеваемость – ведущий показатель общественного здоровья. Значение знаний о заболеваемости трудно переоценить:
По заболеваемости мы судим о здоровье населения, которое в большей мере зависит от деятельности работников и учреждений здравоохранения;
Знание заболеваемости нужно для планирования медицинской помощи, правильной расстановки кадров, составления плана профилактических мероприятий (диспансеризации, санитарно-просветительской работы) и т.п.
Данные о заболеваемости – это не только важный инструмент для оперативного руководства, для управления здравоохранением, показатели заболеваемости отражают реальную картину жизни населения и позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшения в общегосударственом масштабе.
Чтобы изучать заболеваемость, нужно: 1) знать ряд методических вопросов; 2) правильно анализировать и оценивать данные о заболеваемости; 3) разграничить понятие норма и патология, здоровье и болезнь.
Рождаемость
- процесс деторождения в конкретной совокупности людей за определенный период времени.
Говоря о рождаемости в человеческом обществе, следует помнить, что в данном случае она детерминирована не только биологическими, но и
социально-экономическими процессами, условиями жизни, быта, традициями, религиозными установками и другими факторами.
Живорождением является полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни (сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента).
Жизнеспособным (по определению ВОЗ) считается ребенок, родившийся со сроком 20-22 недели беременности и позже с массой тела от 500 г и выше, у которого после рождения определяется хотя бы один из признаков живорожденности.
Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть плода указывает отсутствие дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.
Организация учета рождений |
Согласно законодательству, в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту их рождения или месту жительства родителей. Регистрация рождений найденного ребенка, родители которого неизвестны, производится в 7-дневный срок со дня его нахождения по заявлению органа опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда помещен ребенок, территориального органа Министерства внутренних дел или лица, у которого ребенок находится. Одновременно с заявлением в орган загса предоставляются документы (акт, протокол, справка) с указанием времени, места и обстоятельств обнаружения ребенка и справка медицинского учреждения о возрасте ребенка.
Основным документом для регистрации ребенка в органах загса является "Медицинское свидетельство о рождении" (ф. 103/у-08) . Оно выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому "Медицинское свидетельство о рождении" выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. При многоплодных родах "Медицинское свидетельство о рождении" заполняется на каждого ребенка в отдельности.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях, где работает врачебный персонал, "Медицинское свидетельство о рождении" составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.
В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения также обязательно заполняется "Медицинское свидетельство о рождении", которое предоставляется вместе со "Свидетельством о перинатальной смерти" в органы загса.
Запись о выдаче "Медицинского свидетельства о рождении" с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в "Истории развития новорожденного" (ф. 097/у) , в случае мертворождения - в "Истории родов" (ф. 096/у) . Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенность и т. д.
Статистика живорожденности |
Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более. В органах загса подлежат регистрации:
- родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 нед и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах;
- родившиеся живыми с массой тела от 500 до 999 г также подлежат регистрации в органах загса как живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 ч после рождения.
Недоношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности менее 37 нед и имеющие признаки недоношенности.
Доношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 37 до 40 нед.
Переношенными считаются дети, родившиеся при сроке беременности от 41 до 43 нед и имеющие признаки перезрелости. Кроме того, выделяется понятие пролонгированной или физиологически удлиненной беременности , которая продолжается более 42 нед и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребенка без признаков перезрелости и опасности для его жизни.
В связи с особенностями акушерской тактики и выхаживания детей, родившихся при разных сроках гестации, целесообразно выделение следующих интервалов:
- преждевременные роды в 22-27 нед (масса плода от 500 до 1000 г);
- преждевременные роды в 28-33 нед (масса плода 1000-1800 г);
- преждевременные роды в 34-37 нед (масса плода 1900-2500 г).
Наибольший процент преждевременных родов приходится на сроки 34-37 нед беременности (55,3 %); в сроки беременности 22-27 нед прерывания беременности происходят в 10 раз реже (5,7 %).
Факторами риска преждевременных родов являются как социально-демографические (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, возраст моложе 20 или старше 35 лет), так и медицинские (ранее перенесенные аборты и преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, инфекции мочевых путей, воспалительные заболевания гениталий, эндокринные нарушения).
Ежегодно более 40 тыс. родов, зарегистрированных в Российской Федерации, являются преждевременными. Доля нормальных родов в 2002 г. составила 31,7% (2000 г. - 31,1 %).
Oбщий коэффициент рождаемости - рассчитывается как отношение абсолютного числа рождений к средней численности населения за период, обычно год. Это отношение для наглядности умножается на 1000 и измеряется в промилле.
| Схема оценки общего уровня рождаемости | |
| Обший коэффициент рождаемости (на 1000 населения) | Уровень рождаемости |
| До 10 | Очень низкий |
| 10-15 | Низкий |
| 16-20 | Ниже среднего |
| 21-25 | Средний |
| 26-30 | Выше среднего |
| 31-40 | Высокий |
| Больше 40 | Очень высокий |
Величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости (среднего числа родившихся живыми), но и от демографических и других характеристик, в первую очередь, от возрастно-половой и брачной структур населения. Поэтому он дает лишь самое первое, приближенное представление об уровне рождаемости. Чтобы элиминировать влияние этих демографических структур на показатели рождаемости, рассчитывают другие, уточняющие показатели.
Рассчитывается по отношению к численности женщин репродуктивного возраста (15-49 лет).
Общий и специальный коэффициенты рождаемости связаны между собой соотношением:
Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) измеряют интенсивность рождаемости в конкретной возрастной группе женщин и рассчитываются как отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин этой возрастной группы.
При расчете специального и повозрастных коэффициентов рождаемости (плодовитости) принято все рождения у матерей моложе 15 лет относить к возрасту 15 лет или к интервалу 15-19 лет. Рождения же у матерей, чей возраст превышает 49 лет, относить соответственно к возрасту 49 лет или к интервалу 44-49 лет. Это не снижает точности определения повозрастных коэффициентов для этих возрастов в силу весьма незначительного числа рождений в самых младших (до 15 лет) и в самых старших (50 лет и старше) возрастах. Однако если целью исследования является изучение рождаемости именно у этих возрастных групп, то, разумеется, повозрастные коэффициенты для них рассчитываются по общему правилу.
Повозрастные коэффициенты рождаемости (плодовитости) позволяют анализировать уровень и динамику интенсивности рождаемости в условном поколении, свободную от влияния возрастной структуры как населения в целом, так и женщин репродуктивного возраста. В этом заключается их преимущество перед общим и специальным коэффициентами рождаемости. Однако неудобством повозрастных коэффициентов является то, что их число слишком велико: если рассчитывать эти коэффициенты для одногодичных интервалов, то их 35, а если для 5-летних - то 7. Чтобы преодолеть эту трудность и иметь возможность анализировать уровень и динамику рождаемости с помощью одного показателя, также свободного от влияния возрастной структуры, рассчитывают так называемые кумулятивные коэффициенты рождаемости, из которых наибольшую известность и распространение получил суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости).
Cуммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) характеризует среднее число рождений у одной женщины в гипотетическом поколении за всю ее жизнь при сохранении существующих уровней рождаемости в каждом возрасте независимо от показателей смертности и от изменений возрастного состава. Значение суммарного коэффициента рождаемости (плодовитости) выше 4,0 считается высоким, меньше 2,15 - низким. Так, в 2002 г. суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) в Российской Федерации составил 1,32 ребенка на одну женщину, что не обеспечивает даже простого замещения поколений.
Частные коэффициенты рождаемости рассчитываются для устранения влияния других демографических структур. В частности, там, где значительное место среди всех рождений занимают внебрачные рождения, рассчитывают
- коэффициент брачной рождаемости (плодовитости)
- коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости)
В 2002 г. в Российской Федерации вне зарегистрированного брака родилось 411,5 тыс. детей, или 29,5 % от общего числа родившихся.
Помимо возраста матери, в анализе рождаемости важное значение имеет количество детей, которых родила женщина в прошлом, или порядок (очередность) рождения. В демографии применяются следующие показатели рождаемости по порядку рождения для условного поколения:
- специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения;
- повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения.
Является весьма информативным показателем при анализе процесса снижения рождаемости, поскольку среди населения с низкой рождаемостью значения этого коэффициента для высших порядков рождения практически равны нулю.
Дополняет предыдущий показатель с учетом возрастной структуры женщин репродуктивного возраста.
| Название показателя | Способ вычисления | Исходные формы стат. документов | ||
| Общий коэффициент рождаемости | = | х 1000 | ф. 103/у-08 | |
| Среднегодовая численность населения | ||||
| Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) | = | Общее число родившихся за год живыми | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Среднегодовая численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет)* | ||||
| Повозрастной коэффициент рождаемости (плодовитости) | = | Число рождений у женщин определенной возрастной группы | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Среднегодовая численность женщин этой возрастной группы | ||||
| Суммарный коэффициент рождаемости (плодовитости) | = | Сумма повозрастных коэффициентов рождаемости (для возрастов от 15 до 49 лет) | ф. 103/у-08 | |
| 1000 | ||||
| Коэффициент брачной рождаемости (плодовитости) | = | Число рождений детей в браке | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), состоящих в браке | ||||
| Коэффициент внебрачной рождаемости (плодовитости) | = | Число рождений детей вне браке | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), не состоящих в браке | ||||
| Специальный коэффициент рождаемости (плодовитости) по порядку рождения | = | Число рождений i-й очередности | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) | ||||
| Повозрастной коэффициент рождаемости по порядку рождения | = | Число рождений i-й очередности у женщин определенной возрастной группы | х 1000 | ф. 103/у-08 |
| Численность женщин этой возрастной группы | ||||
*По определению ВОЗ репродуктивным (детородным) считается возраст 15-45 лет.
По России за 2001 год имеются следующие данные, млн. чел.:
Численность населения на начало года - 144,8
в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 36,1
Численность населения на конец года - 144,0
в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет - 36,7
В течение года:
Родилось - 1,31
Умерло - 2,25
из них детей до 1 года - 0,02
Определите:
1. Среднюю численность населения и женщин в возрасте от 15 до 49 лет.
2. Общие коэффициенты естественного движения населения.
3. Специальный коэффициент рождаемости.
5. Коэффициент жизненности.
Решение:
1.Среднюю численность населения и среднюю численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет определим по формуле средней арифметической простой:
2.Общие коэффициенты естественного движения населения.
1) Коэффициент рождаемости рассчитывается по формуле:
N - число родившихся.
2) Коэффициент смертности рассчитывается по формуле:
M - число умерших.
3) Коэффициент естественного прироста можно рассчитать по формуле:
или как разность между коэффициентом рождаемости и смертности:
На каждую тысячу человек населения в течение года родилось 9 детей, умерло примерно 16 человек, естественная убыль составила 7 человек.
3. Специальный коэффициент рождаемости равен:
На каждую тысячу женщин в возрасте от 15 до 49 лет в течение года родилось 36 детей.
4. Коэффициент детской смертности (до 1 года).
m 1 - число умерших в текущем году детей в возрасте до 1 года,
N 1 - число родившихся в текущем году.
На 1000 родившихся в данном году умерло 15 детей в возрасте до 1 года.
5. Коэффициент жизненности равен.
