Куда обращаться, чтобы получить страховку после ДТП? Что делать, если страховка не покрывает ущерб от ДТП. Если есть пострадавшие

Важно знать, что делать после ДТП пострадавшему, чтобы получить все компенсации, положенные по закону. Законодательство устроено таким образом, что выплата страховки гарантирована только невиновному в происшествии лицу.

А виновнику со страховкой просто не придется делать выплаты на восстановление авто пострадавшего из своего кармана, так как их покроет страховщик.

Порядок действий при дорожно-транспортном происшествии должен быть следующим:

• поставить аварийный знак;
• задокументировать обстоятельства происшествия;
• при необходимости вызвать полицию;
• убрать автомобили с проезжей части;
• заполнить извещения о ДТП в двух экземплярах;
• сообщить о происшествии в свою страховую компанию;
• в течение 5-15 дней обратиться к страховщику с пакетом документов для возмещения ущерба, предоставив для осмотра транспортное свое средство.

Документирование должно быть наиболее полным.

Чем больше пунктов из нижеперечисленных в него войдет, тем лучше:

• фотографии машин со всех ракурсов (на них также должны быть видны номера);
• фото тормозного пути ;
• фото повреждений крупным планом ;
• фотография состояния дороги , знаков вокруг нее, разметок на ней;
• свидетельства очевидцев (не забудьте взять их контакты);
• видео с видеорегистратора (с Вашего, автомобиля другого участника ДТП или третьего участника дорожного движения);
• видео с телефона , возможное, сделанное кем-то из свидетелей.

Когда нужно вызывать полицию?

В следующих случаях:

• Вы предполагаете, что сумма ущерба - более 50.000 рублей;
• есть пострадавшие (раненые или убитые);
• вторая сторона не соглашается подписывать извещение о ДТП, настаивая на своей версии событий.

Если после документирования машины с проезжей части не убрать, то это будет препятствовать передвижению других автомобилей.

А за это налагается штраф. Однако в случае возникновения спора между Вами и второй стороной, возможно, целесообразно оставить всё, как есть, до прибытия сотрудников полиции, если потребовалось их вмешательство.

При заполнении европротокола нужно на всякий случай перечеркнуть все свободное место , в которое не записана информация. Это нужно для того, чтобы впоследствии другая сторона не могла вписать туда что-нибудь еще.

Впоследствии расхождение в извещениях может вызывать претензии страховой компании и стать основанием для задержки ею выплат.

Если между Вами и виновником просто возник спор об описании событий происшествия , а пострадавших нет, то сотрудники ДПС просто составят схему и выдадут участникам ДТП справки о нем (форма 154).

Но если есть пострадавшие, то в процессе оформления добавляется еще три документа:

• протокол;
• пояснения участников;
• определение о возбуждении административного дела.

Во втором случае справки выдаются всем участникам ДТП, в том числе и жертвам. Бывает так, что выдать их у сотрудников полиции нет возможности в связи с отсутствием участника происшествия. Тогда они в любом случае должны быть сделаны полицейскими в течение суток и выданы позже.

Важно: не подписывайте бумаг, если на них в реальности не размещены схема происшествия и протокол.

Представители полиции иногда могут сказать, что они сейчас не имеют времени этим заниматься, и они обязательно опишут все именно так, как и было, в участке. Но в любом случае никогда не подписывайте пустой документ . Впоследствии это чревато проблемами.

Посещение пострадашивим офиса страховой компании

Для обращения в страховую потерпевшему нужно сразу собрать с собой пакет документов, чтобы не ехать дважды. Если с виновником происшествия вы составили так называемый европротокол (который заполняют без вызова полиции), то возьмите его. А если приезжали полицейские, то потребуется справка о ДТП плюс протокол .

Другие документы для посещения офиса страховщика:

• технический паспорт машины пострадавшего;
• его водительские права;
• его общегражданский паспорт;
• банковские реквизиты, на которые он хотел бы перевести страховое возмещение.

Реквизиты можно не предоставлять, если Вы хотите получить возмещении наличными деньгами . Однако за выплатой приходится приходить в бухгалтерию в ее рабочие часы, что далеко не всем удобно.

Страховая компания не может отказаться выплачивать деньги по причине того, что виновник аварии не признает себя таковым.

Это не обязательно условие для получения выплаты. Задачей компании и является определить виноватого.

Что делать, если не виновен никто, либо сразу оба водителя ? К примеру, так бывает, если причиной происшествия стало обледенение дороги, ее плохое состояние, отсутствие необходимых знаков или какие-либо другие не зависящие от участников движения причины. В этом случае компенсацию получают оба.

Если оба виноваты в ДТП, то есть два варианта : либо они получат частичную компенсацию, либо им ее не выдадут вообще. В последнем случае ремонтировать транспортное средство придется за свой счет.

Если есть претензии к объективности страховщика, куда нужно обращаться?

В суд. Но делать это нужно с квалифицированным защитником, потому что без него шанс выиграть дело очень мал. Также иногда результат дает заявление в Российский союз автостраховщиков.

Также в выплатах не может быть отказано, если обе стороны извещения о ДТП заполнены одним и тем же почерком.

Первая сторона заполняется обоими водителями и подписывается ими . Однако нет законного требования о том, чтобы они вели заполнение попеременно. Разумно, что это делает один человек, после чего уже ставят свою подпись оба. В целом нужно быть готовыми к тому, что страховщик попытается избежать выплат . Это случается нечасто, но бывает.

Следующий момент, к которому нужно быть готовым: выбор формы получения возмещения .

Какие его виды существуют:

• деньги;
• ремонт за счет страховой компании.

У страховой компании есть договоры с рядом фирм, которые занимаются ремонтом машин ; Вашу они отправят в одну из них. Данный вариант был введен в связи с тем, что потребители жаловались на маленькие суммы возмещения, которые не позволяли произвести необходимый ремонт.

Многие крупные фирмы, такие как Альфастрахование и другие, стремятся убедить заявителя в том, что лучше сдать машину в ремонт. Для большинства из них это выгодно, так как заключенные с ремонтными компаниями договора дают им хорошие скидки за счет большого объема работ.

Однако не всем автолюбителям это удобно. Некоторые предпочитают доверять свою машину только проверенным мастерам; кто-то занимается ею самостоятельно. А ряд небольших повреждений многие автолюбители вообще не трогают (например, незначительные царапины).

Как получить страховку по ОСАГО , если Вам нужны именно деньги? Настаивайте на этом варианте, не соглашаясь на предложение страховой компании. Вы имеете право на данный выбор. Средства Вам должны перевести в течение 30 дней.

Защита интересов постаравшего через суд

Вопрос решается через суд, если помимо автомобиля повреждено другое имущество , есть пострадавшие или погибшие, у виновника аварии отсутствует страховка. Здесь, как и перед походом в страховую компанию, нужно собрать документальные свидетельства о понесенном ущербе .

• Если пострадало имущество , необходимо найти документы, подтверждающие обладание им (чеки, свидетельства) и экспертная оценка состояния вещи.
• Если погиб кормилец семьи - нужны сведения о составе семьи, ее финансовом положении.
• Если в результате ДТП потребовалось лечение , нужны чеки на оплату услуг врачей и лекарств.

Практически неизбежным судебное разбирательство становится, если у того, кто стал причиной аварии, нет страховки.

В этом случае сначала нужно написать в РСА (российской союз автостраховщиков), и, если это не поможет, подавать в суд. Данная процедура более длительная и затратная по времени. Но, если есть доказательства виновности второй стороны, суд с большой вероятностью примет решение в Вашу пользу.

Досудебные договоренности более выгодны обеим сторонам . Стоит попытаться донести это до виновника происшествия. И, только если разумные доводы не убедят его, подавать исковое заявление.

Попав в ДТП, пострадавшая сторона рассчитывает на получение страховых выплат от страховой компании. Однако, никто не может сказать, сколько на это потребуется времени.

В свою очередь, страховщики не спешат выполнять свои обязанности и используют любые возможности для того, чтобы как можно позже произвести выплату или найти способ избежать уплаты заранее оговорённой денежной суммы. Если подобное имеет место, то защитить свои права автовладелец может только посредством обращения в судебные органы.

Учитывая все это, нужно сразу подготовиться к тому, что процедура, необходимая для получения страховки после аварии, может занять достаточно много времени. Но если автовладелец хорошо знаком с юридическими нормами, то он может значительно ускорить этот процесс.

Практика показывает, что автовладельцам обращаться в суд, чтобы взыскать со страховой компании полагающуюся страховую сумму, приходится не слишком часто.

Но если другого пути не остаётся, то владелец, который претендует на получение выплат по ОСАГО, должен предоставить не только жалобу, но и приложить страховую справку из ГИБДД . Она должна содержать больше важных сведений, связанных с произошедшей аварией.

Наибольший интерес в ней представляют следующие моменты:

1. При каких условиях произошло дорожно-транспортное происшествие.
2. Находился ли клиент страховой организации в нетрезвом состоянии.
3. Не является ли он виновником аварии вследствие нарушения правил дорожного движения.

Иногда страховщики соглашаются выполнить свои обязательства по страховым выплатам по ОСАГО только при условии предоставления расширенной справки.

Стандартная справка из ГИБДД . В этом документе должны быть зафиксированы сведения, доказывающие факт случившейся аварии. В нём должно быть указано лицо, которое находилось за рулём автомобиля во время ДТП. А также должны присутствовать и дополнительные сведения - номер и марка машины, описание повреждений автомобиля.

Расширенная справка из ГИБДД

В такой справке обязательно должна быть присутствовать информация о трезвости и вменяемости водителя во время дорожно-транспортного происшествия.

Хотя на оформление расширенной справки из ГИБДД уходит больше времени, однако, она содержит гораздо больше подробных сведений о произошедшем происшествии. В ней должны быть отражены следующие данные:

• Адреса проживания.
• Серии водительских удостоверений.
• Номера прав.

Не всегда получается сразу же получить положенную страховую выплату после ДТП по ОСАГО. Бывают случаи, когда клиент сталкивается с требованием, со стороны страховой организации, предоставить дополнительный документ в случае проведения служебного расследования решения суда по факту ДТП.

Таким правом компания может воспользоваться, если у неё возникнут сомнения в честности клиента. В том случае, если стороны не могут найти компромисс относительно размера выплаты, то возникшую между ними ситуацию придётся решать через суд.

Если же автовладелец является участником страховой программы КАСКО, то он может быстро получить причитающуюся ему страховую выплату в случае повреждения наиболее хрупких элементов автомобиля. Подобными элементами транспортного средства принято считать следующие:

• фары;
• спойлеры;
• стекла;
• бамперы.

Но воспользоваться подобной возможностью он сможет лишь при условии, что понесённые им убытки оцениваются не менее, чем в 2–5% от общей стоимости транспортного средства. Среди плюсов этого метода стоит отметить то, что проводить процедуру регистрации ДТП и обращаться в ГИБДД за справкой не придётся.

Как получить страховку: порядок действий

К сожалению, не все страховые компании готовы выполнять свои обязательства. Поэтому клиент должен быть готов к решительным действиям, чтобы защитить свои права. А чтобы не столкнуться с проблемами, все необходимо делать в соответствии с пунктами, прописанными в договоре ОСАГО.

Использование Европротокола . В некоторых случаях можно предложить альтернативное решение - воспользоваться специальным документом, известным как Европротокол. К этому варианту можно прибегать лишь в том случае, если в результате ДТП ни одной из сторон не был нанесён ущерб и все согласны на подобный метод решения проблемы.

Отсутствие у участников конфликта претензий друг к другу - обязательное условие , соблюдение которого позволяет воспользоваться Европротоколом. Если все это выполнено, то все вопросы можно решить прямо на месте аварии.

Если же приходится решать проблему в рамках страховой программы КАСКО, то на месте происшествия обязательно должен присутствовать страховой комиссар . Он должен лично осмотреть место происшествия и оценить ущерб. На основании полученных сведений составляется протокол, об итогах которого сообщается страховым компаниям каждого участника происшествия.

Если же имеются другие нюансы, которые не позволяют использовать вышеприведённый вариант решения проблемы, то придётся вызывать сотрудников ГИБДД . Они должны зафиксировать схему аварии, а впоследствии, если потребуется, эта информация может быть предоставлена по запросу страховой компании участника ДТП. Та сторона ДТП, которая будет признана виновной, обязана оплатить штраф за несоблюдение ПДД.

Альтернативный вариант

Прежде чем клиент получит полагающуюся ему страховую выплату по ОСАГО после ДТП, ему предстоит выполнить ряд действий в определённом порядке. И здесь важно все сделать именно так, как того требует закон.

Шаг №1 . Информирование ГИБДД и страховой компании. Не всегда участники ДТП готовы отказаться от взаимных претензий, воспользовавшись Европротоколом. В таких ситуациях остаётся следующий вариант решения проблемы - уведомить о происшествии ГИБДД и страховую компанию.

Каждая сторона обязательно должна получить от другой контакты для связи. Это должны быть следующие сведения:

1. Данные паспорта.
2. Номер страхового полиса.
3. Серия страховки.
4. Номер спецзнака.

Обязательно на лобовое стекло нужно поместить специальный знак. Далее, стороны должны дождаться прибытия сотрудника ГИБДД и представителя страховой компании.

Шаг №2 . Оформление справки из ГИБДД. На следующем этапе стороны должны отправиться в отделении ГИБДД и получить справку о дорожном происшествии. Этот документ должен содержать как можно более подробное описание нюансов, которые связаны с нанесёнными транспортному средству повреждениями.

Шаг №3 . Обращение с документами на получение страховки. Участник, по чьей вине произошло ДТП, должен не позднее трёх дней с момента происшествия предоставить страховой компании пакет документов. Если этого не сделать, то страховщик вправе потребовать возмещения ущерба с регрессом.

Водитель, который хочет добиться получения страховой выплаты, должен составить заявление и приложить к нему обязательный пакет документов , которые ему следует передать в страховую компанию. Учитывая изменения, которые были внесены за последние годы, пакет должен включать следующие документы:

• Паспорт.
• Водительские права.
• Техпаспорт.
• Справка из ГИБДД.
• Страховой полис.
• Справка из больницы.

В некоторых случаях помимо вышеперечисленных документов может потребоваться предоставить доверенность на транспортное средство и документы, подтверждающие расходы после ДТП. Речь идёт о средствах, которые были потрачены владельцем на услуги эвакуатора.

Шаг №4 . Получение судебного решения. Согласно действующему законодательству, судебное решение должно быть вынесено не позднее 10 дней с момента поступления заявления. В некоторых случаях этот срок может быть увеличен или уменьшен в зависимости от обстоятельств.

Чтобы быстрее получить выплаты по страховке после ДТП по ОСАГО, нужно самому обратиться в суд за вынесенным решением и с ним отправиться в страховую компанию. Обязательно нужно сделать одну копию, которую владелец оставляет у себя, а оригинал с мокрой печатью нужно передать страховой компании.

Шаг №5 . Проведение экспертизы. Если для владельца важно, какую сумму страховой выплаты он получит от страховщика, то ему стоит подумать о проведении экспертизы. Пока эта процедура не будет завершена, запрещается проводить ремонтные работы.

Логично ожидать, что оценщик постарается оценить нанесённый ущерб в меньшую сумму. Чтобы экспертиза была максимальной объективной, рекомендуется обратиться к независимому эксперту.

Шаг №6 . Получение выплат по ОСАГО. Страховая организация должна произвести выплату страховки после ДТП по ОСАГО клиенту не позднее 90 календарных дней. В том случае, если указанный срок прошёл, а выплаты так и не было получено клиентом, он вправе рассчитывать на оплату пени.

Выплата страховки после ДТП по ОСАГО - процесс достаточно длительный, но пострадавшая сторона может ускорить его, если будет принимать активное участие в разрешении конфликта между виновником ДТП и страховой организацией.

Для этого в самом начале нужно сходить в ГИБДД и поинтересоваться, на какой день назначено рассмотрение дела.

Далее, можно составить ходатайство об ускорении рассмотрения дела. Когда судебное заседание завершится, нужно взять копию постановления и собственноручно доставить её в страховую компанию. Но даже если и тогда страховая компания будет и дальше находить причины для отказа в выплате компенсации, у владельца все ещё есть шанс разрешить ситуацию в свою пользу.

При таком развитии событий можно обратиться в суд с иском о возмещении убытков тем лицом, которое является виновником происшествия. Правда, никто не сможет сказать, как скоро вы получите страховую выплату по ОСАГО, так как здесь все зависит от скорости рассмотрения дела.

Тотальная гибель автомобиля

Вышеописанная схема выплата страховки после ДТП применима к тем ситуациям, когда полученные автомобилем повреждения незначительные и его можно восстановить. Но иногда бывает так, что в результате дорожно-транспортного происшествия автомобиль получает такие сильные повреждения, после которых восстановить его невозможно.

В этом случае страховщик может рассмотреть возможность конструктивного уничтожения автомобиля . На случай реализации этого решения клиент останется не только без транспортного средства, но и без выплат.

При оценке состояния автомобиля обычно исходят из начальной его стоимости. О варианте тотальной гибели речь может зайти в том случае, если на ремонт автомобиля требуется не менее 60–80% от стоимости автомобиля.

Дать более точный ответ о том, допустимо ли использовать этот вариант для разрешения ситуации, можно только после проведения экспертизы . По её результатам можно узнать более точную стоимость проведения ремонтных работ.

Любая авария, как правило, заканчивается большими финансовыми потерями для автовладельца. Но речь идёт не только о расходах, связанных с ремонтом собственного автомобиля, но и возмещением ущерба, нанесённого другой стране происшествия.

Снять финансовую нагрузку позволяет страховая программа КАСКО, но и в этом случае не все может пройти гладко. Некоторые страховые компании могут тянуть с выплатами страховых сумм при ДТП по ОСАГО. В таком случае владельцу не остаётся ничего другого, как взять дело в свои руки и попытаться защитить свои права с помощью доступных методов.

Самой кардинальной мерой является обращение в суд . И в зависимости от вынесенного им решения будет ясно, сможет ли добиться автовладелец страховки при ДТП по ОСАГО. Хотя в некоторых случаях можно не доводить дело до этого, если стороны готовы решить конфликт мирным путём. Но для этого нужно, чтобы ни у одной из сторон не было претензий друг к другу.

Вопросы, связанные с тем, как получить деньги по страховке, возникают у населения достаточно часто. К сожалению, аварийные ситуации на дорогах отнюдь не редкость и обращение к страховщикам позволит избежать существенных материальных затрат пострадавшему лицу.

Размер материального возмещения, сроки подачи и рассмотрения соответствующего заявления, а также ряд других вопросов решается в рамках действия закона о выплате ОСАГО при ДТП.

Сроки обращения в страховую компанию после ДТП по ОСАГО

Именно в указанном законе обозначено, в течение какого срока необходимо обратиться в страховую компанию после ДТП в 2019 году, чтобы гарантированно получить денежные средства. В последние годы вопросы страхования были существенно пересмотрены, и многие клиенты СК не имеют представления о точном сроке подачи заявления и документов в страховую компанию после аварии по ОСАГО. Нередко именно пропуск срока становится в выплате положенной компенсации.

По закону, пострадавший гражданин обязан подать заявление на возмещение ущерба при ДТП в течение пяти суток , а не 15 как это было раньше. Помимо письменного обращения потребуется подготовить еще некоторые бумаги. О том, какие документы для страховой компании необходимо подготовить в случае ДТП, читатели смогут узнать из отдельной .

Виновник должен со своей стороны как можно скорее сообщить о ДТП страховщику и представить протокол, можно обратиться в страховую фирму сразу после ДТП по телефону, а предоставить документы в течение 5 дней.

Как получить выплату страховки после ДТП, если не виноват

Чтобы после ДТП по ОСАГО в 2019 году, водителю не следует впадать в панику, а необходимо руководствоваться специальной инструкцией.

Алгоритм действий водителя после аварии для получения страховки должен быть следующим:

1. Включить аварийку;
2. Оказать помощь пострадавшим;
3. Не передвигать машину и не трогать возможные обломки на месте происшествия, выставить знак аварийной остановки;
4. Желательно сфотографировать территорию ДТП или снять на камеру;
5. Получить у виновного лица контактные данные его страховщика;
6. Потребовать у сотрудника ГИБДД направить виновного водителя на
7. Позвонить страховщику и рассказать о ДТП;
8. Написать заявление на возмещении ущерба и передать страховому агенту;
9. Сотрудник фирмы выполнит осмотр ТС в присутствии владельца и виновного лица. Иногда для вынесения профессионального заключения;
10. Предоставить страховщику все необходимые документы;
11. Дождаться положенной выплаты.

Выплата пострадавшим при ДТП производится во всех случаях, которые не противоречат российскому законодательству. К примеру, если пострадавший был в состоянии алкогольного опьянения - из разряда получателей страховки он быстро перейдет в группу виновных лиц. При возникновении дополнительных вопросов о том, как выплачивается страховка, если вы пострадавший, лучше позвонить в страховую компанию и проконсультироваться со специалистом.

Если страховая компания мало заплатила

Лимиты, в пределах которых оплачивается страховка, устанавливаются ФЗ-40 от 25.04.2002 года. Согласно положениям этого документа, страховая компания не может превышать верхний рубеж по оплате:

• 400 тыс. рублей - максимальная сумма выплат, если пострадала только техника;
• 500 тыс. рублей - компенсация вреда причиненного здоровью и жизни потерпевшего.

При , где присутствует лишь два участника и нет пострадавших граждан, со вступлением в силу новых поправок, теперь размер выплаты составляет 100 тыс. рублей, хотя ранее был равен 50 тыс. рублей.

Руководствуясь данными лимитами, страховщики принимают решение о выплате средств . Но что делать, если страховая компания не выплачивает деньги после ДТП или оплатила меньшую сумму. При таких обстоятельствах потребуется заказать независимую экспертизу и обратиться в судебную инстанцию с полученным заключением. Исходя из данных судебной практики, судьи часто принимают сторону пострадавших граждан, для которых сумма страховки была занижена.

В какие сроки и когда выплачивают страховку

Срок выплаты по страховым случаям по ДТП установлен на законодательном уровне. Согласно действующему регламенту страховая компания обязана перечислить или выдать из кассы предприятия положенную по страховому полису сумму в течение 20 календарных дней после поступления от пострадавшего заявления о наступлении страхового случая.

По общему порядку страховых выплат по ОСАГО в 2019 году на подачу заявления дается еще пять суток, как мы ранее уже упоминали. Иными словами, в течение 25 суток с момента аварии фирма-страховщик обязана представить письменный отказ в выплате страховой суммы или перечислить (выплатить наличными) деньги по указанному счету.

За задержку компании грозит штраф из расчета 1% от ставки за каждый день пропуска срока, но не более размера страховой премии по основному соглашению. Клиентам при посещении конторы СК разъясняется, как узнать о выплате страховки. Можно воспользоваться имеющимся у компании телефоном или лично посетить офис страховщика.

Выплачивает ли страховая компания виновнику ДТП

Очень часто граждане спрашивают у страхового агента, как выплачивается страховка, если я виновник, но ОСАГО имеется. Вопрос вполне актуален, если учитывать тот момент, что водитель виновного в ДТП автомобиля тоже получил ущерб. О возникшей ситуации необходимо срочно уведомить страховую фирму, а затем направить ей протокол происшествия.

По общему правилу, если гражданин виноват в аварии, то его страховщик выплачивает компенсацию пострадавшему автовладельцу. Иными словами, на материальную помощь виновное лицо рассчитывать не вправе.

Особый интерес вызывает вопрос, оплатит ли страховая ущерб, если . Здесь ответ категоричный - таким гражданам компенсация не положена. Иногда ситуация бывает спорной и нельзя определить, кто является виновным лицом. В этом случае, страховщик может отложить выплату денег до выяснения обстоятельств и принятия судебного решения.

Как получить страховку пострадавшим пассажирам

Ранее, по закону, на всех пострадавших водителей выделялась сумма в 400 тыс. рублей и распределялась с учетом полученных повреждений и нанесенного ущерба пропорционально. Сегодня данная сумма полагается каждому из участников ДТП, но не пассажирам.

Многих интересует, как оплачивает страховая компания при ДТП деньги именно лицам, находящимся на пассажирских местах. Здесь все зависит от исхода аварии и наличия необходимых документов:

• медстраховки, оформляемой в поликлинике по месту регистрации;
• страховки жизни и здоровья гражданина от несчастного случая.

Размер компенсации определяется условиями соглашения. Общая сумма выделяется на всех пострадавших и делится между ними. ОСАГО предполагает осуществление фиксированных выплат и для этого потребуется обратиться в СК виновного лица.

Что делать, если страховка не покрывает ущерб от ДТП

Нередко ситуация складывается таким образом, что выплата по страховке не покрывает ущерб, причиненный владельцу машины. Это связано с тем, что по закону сумма к выплате не может быть свыше установленного законом объема. Зачастую встречаются случаи, когда цифру могут занизить специально. В таком случае пострадавший гражданин может действовать тремя путями:

1. Согласиться на компенсацию и доплатить оставшуюся сумму из своего кармана.
2. Заказать независимую экспертизу и предъявить итоговый размер компенсации СК через суд.
3. Подать в суд исковое заявление на выплату оставшегося ущерба виновным лицом.

В двух последних вариантах необходимо будет представить доказательную базу, обосновывающую требования гражданина. Важно отметить, что в случае взыскания денег с виновного лица, размер ежемесячной выплаты не должен быть больше половины месячного дохода гражданина.

Если страховая компания виновника обанкротилась

Банкротство компании-страховщика не освобождает организацию и её руководителя от возмещения ущерба клиентам. Согласно положениям ФЗ-127 о банкротстве, требования кредиторов должны быть удовлетворены в первоочередном порядке.

Если страховая банкрот, то по закону, клиент вправе расторгнуть соглашение по обслуживанию и написать заявление о возмещении средств за неиспользованный период. В свою очередь, конкурсный управляющий обязан распределить вырученные от продажи имущества банкрота, средства между кредиторами пропорционально размеру долга.

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.

Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.

Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.

Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:

• костные переломы;
• ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
• повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
• отморожения и ожоги;
• оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

1. Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС . Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
2. Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.

Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.

Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.

Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.

Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.

Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ , срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 62%, 8 голосов

  Уверен, что только мошенники не получают выплаты. 31%, 4 голоса

  Полагаю, страхование является выгодным вложением, ведь можно получить "кругленькую" сумму. 8%, 1 голос

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:

Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы. К примеру, если травма является результатом ДТП, может потребоваться копия протокола об административном правонарушении или постановления о причастности участников аварии, иные справки из ГИБДД.

Если несчастный случай наступил в результате противоправных действий третьих лиц, например, при нападении, может потребоваться справка от участкового.

Если несчастный случай наступил на рабочем месте, кадровые службы должны составить акт, подтверждающий это событие.

При сборе и подготовке справок и необходимых документов для подтверждения наступления несчастного случая, нужно руководствоваться принципом разумности.

Подтверждения лучше собрать по всем аспектам произошедшего события, доказательства должны подтверждать факт, причины и обстоятельства.

Желательно, исходить из интересов страховщика, которого собранные доводы в виде документов и доказательств должны убедить и не оставить сомнений в действительности произошедшего.

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Какие события не будут оплачены?

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

• совершение противоправных действий;
• нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
• умышленное причинение себе вреда;
• при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: , и 964 ГК РФ .

При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

1. Несоответствие страхового случая условиям договора.
2. Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
3. Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела» .

Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.

Незаконные основания:

1. Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
2. Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
3. Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
4. Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.

При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.

Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17 . Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска. Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда

Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.