- Для расчета берется заработок за 2 предыдущих года. Средний дневной заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730. Подробности расчета можно найти в постановлении Правительства РФ .
- В поле Районный коэффициент по умолчанию установлен коэффициент 1. Если работодатель находится в местности, в которой применяются районные коэффициенты, указывается применяемый коэффициент. Если коэффициенты не применяются, в формуле расчета используется коэффициент 1.
- В поле Стаж указывается количество полных лет трудового стажа (считается стаж у всех работодателей). Например, стаж работника 4 года 9 месяцев, для расчета указывается стаж 4 года. Зависимость размере пособия от стажа указана в статье 7 Федерального закона от 29.06.2006 г..
- Если стаж работника менее 6 месяцев, то стаж указывается 0 и расчет пособия производится исходя из размера МРОТ.
- При расчете пособия по производственной травме, размер заработка, принимаемого для расчета, не ограничен. Однако есть максимальный размер: пособие за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты, .
- При расчете пособия по уходу за больным ребенком, первые 10 дней больничного рассчитываются с учетом стажа работника, остальные дни оплачиваются в размере 50%, вне зависимости от стажа.
- Пособие уволенному работнику оплачивается, только если нетрудоспособность наступила в течение 30 дней со дня увольнения.
- Расчет пособия для лиц, проживающих в районах Крайнего Севера и заключивших трудовой договор до 1 января 2007 года, производится в размере 100%, независимо от стажа (ст.17 Федеральный закон от 29.12.2006
Длительный больничный - оплата такого листка нетрудоспособности имеет ряд нюансов, связанных как с правилами выдачи самих больничных листов, так и с максимальной продолжительностью оплаты пособий по разным причинам нетрудоспособности. Об этих нюансах пойдет речь в статье.
Правила продления больничного листа на срок более полумесяца
Лечащий врач вправе выдать больничный лист не более чем на 15 дней. Если для выздоровления физлица этого срока недостаточно, то продление периода нетрудоспособности возможно по решению врачебной комиссии. Максимальный срок единовременного продления также не превышает 15 дней. Врачи, состоящие в комиссии, в обязательном порядке должны пройти профильное обучение для проведения медицинской экспертизы такого характера.
ВАЖНО! Максимальный срок, на который может выдать больничный лист лечащий врач, — 15 дней, а для тех, которые выдает фельдшер или стоматолог, — 10 дней.
Если меняется лечебное учреждение в рамках одного страхового случая, то срок исчисления допустимой продолжительности все равно начинается с первого дня наступления заболевания, а не с первого дня наблюдения в новом медучреждении. Такое разъяснение приведено в письме ФСС от 08.04.2013 № 15-03-11/12-3453. В этом же письме соцстрах напоминает, что неявка заболевшего физлица на плановый осмотр лечащим врачом может привести к снижению размера пособия по болезни.
Максимальная продолжительность периода нетрудоспособности, связанной с бытовой травмой или заболеванием, в 2019 году
Максимальная продолжительность больничного листа определяется с учетом медицинских показаний и клинических прогнозов. Согласно п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 27 Порядка выдачи больничных, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н, если у заболевшего есть все предпосылки для потери трудоспособности, его не позднее чем через 4 месяца после начала нетрудоспособности направляют на медико-социальную экспертизу.
Больничный лист при установлении инвалидности
Если по итогам врачебной экспертизы будет признана инвалидность физлица, то окончание больничного наступит накануне регистрации документов для медико-социальной экспертизы.
ВАЖНО! В бланке больничного листа должна быть заполнена графа «Дата регистрации документов в бюро МСЭ». Если при этом есть отметка в графе «Установлена/изменена группа инвалидности», то датой установления инвалидности считается как раз дата регистрации документов в МСЭ, поэтому за этот день физлицо уже имеет право на получение пособия по инвалидности, а пособие по нетрудоспособности за этот день не начисляется.
Но если инвалидность не препятствует трудовой деятельности физлица, то за ним сохраняется право на все социальные гарантии, предусмотренные ТК РФ, в том числе и право на оплату больничных листов. В этом случае ему выдается новый листок нетрудоспособности для предоставления по месту работы.
При этом как бы долго сотрудник-инвалид ни находился на больничном, п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ предусматривает максимальную продолжительность оплачиваемого листка нетрудоспособности — 4 идущих подряд месяца или 5 месяцев в календарном году.
Как оплатить больничный инвалиду см. .
Длительный больничный при благоприятном трудовом прогнозе врачебной комиссии
Но если врачебная комиссия определяет заболевание как поддающееся лечению и ожидает возвращения полной трудоспособности, то максимальная продолжительность больничного может быть до 10 месяцев, а в некоторых случаях и до года. При этом необходимо не реже чем каждые 15 дней продлевать больничный, также по решению комиссии. Об этом говорится в п. 13 Порядка выдачи больничных.
Вместе с тем существует судебная практика, где за физлицом признается право на получение пособия по болезни, даже если медицинское учреждение нарушило правила выдачи больничных и по истечении 10 месяцев не провело медэкспертизу (например, апелляционное определение Тверского областного суда от 27.03.2015 № 33-590). В данном случае обязанность по выплате пособия суд возложил на работодателя. Но возмещение таких больничных листов из ФСС останется спорным.
Как проверить больничный на подлинность см. в статье "Проверка больничного листа по номеру онлайн на сайте ФСС ".
ВАЖНО! Соцстрах может предъявлять иски в адрес медучреждений для возмещения ущерба, если ему пришлось возмещать расходы по больничным, оформленным неверно или оформленными учреждениями без соответствующей лицензии. Об этом говорится в подп. 6 п. 1 ст. 4.2 закона 255-ФЗ. Суды (см., например, постановление Президиума ВАС РФ от 11.12.2012 № 10605/12 по делу № А33-11561/2011) отмечают, что работодатель не в состоянии проверить правомерность выдачи больничного листа его сотруднику, но вместе с тем положения Трудового кодекса его обязывают оплатить листки нетрудоспособности. Поэтому соцстрах также обязан возмещать расходы по спорным больничным, но впоследствии может предъявить расходы на возмещение пособий медучреждению.
Особенности оформления больничных при продлении или при переводе в другое медицинское учреждение
Нельзя признать недействительным больничный лист, если в нем не стоит печать медучреждения при оформлении продолжения. Порядком выдачи больничных однозначно не определено, необходима ли печать при продлении листка нетрудоспособности, если лицо наблюдается в одном и том же медицинском учреждении.
Форма бланка больничного предусматривает место для печати в двух местах: напротив графы «Дата выдачи» и напротив граф «Приступить к работе» и «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №».
Однако соцстрах поясняет правила простановки печатей в больничных листах лишь в тех случаях, когда физлицо переводится в другое медицинское учреждение для продолжения лечения. В п. 4 письма ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605 соцстрах пишет, что закрывает больничный, предшествующий переводу, новое медицинское учреждение. Это значит, что именно оно ставит свою печать, заверяя графу с номером выданного продолжения больничного.
Максимальная продолжительность оплаты по больничным листам
Не всегда по длительным больничным соцстрах компенсирует выплату пособий по нетрудоспособности в полном объеме. В ст. 6 закона 255-ФЗ рассмотрены различные случаи, для которых устанавливается разная продолжительность периода оплаты больничного:
|
Причина, по которой выдается больничный лист и назначается пособие |
Основание |
Максимальная продолжительность оплаты больничного листа |
|
Обычная бытовая травма или заболевание |
п. 1 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период, на который оформлен больничный лист |
|
Обычная бытовая травма или заболевание с последующим установлением инвалидности |
п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Максимально — 4 месяца подряд или 5 месяцев за год |
|
Туберкулез (код причины нетрудоспособности — 11) |
п. 3 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Не применяется ограничение по инвалидности. Выплата по больничному за всю продолжительность или до момента изменения группы инвалидности. |
|
Бытовая травма или заболевание физлиц, работающих по трудовому договору продолжительностью менее полугода |
п. 4 ст. 6 закона 255-ФЗ |
|
|
Уход за детьми до 7 лет |
подп. 1 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
60 дней за год или 90 дней для заболеваний, перечисленных в приказе Минздравсоцразвития от 20.02.2008 № 84н |
|
Уход за детьми от 7 до 15 лет |
подп. 2 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
15 дней по одному страхслучаю и 45 дней в целом за год |
|
Уход за детьми-инвалидами до 18 лет |
подп. 3 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
120 дней за год |
|
Уход за ВИЧ-инфицированным ребенком до 18 лет |
подп. 4 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период лечения в стационаре |
|
Уход за детьми до 18 лет с поствакцинальными осложнениями или злокачественными опухолями |
подп. 5 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период лечения как дома, так и в медучреждениях |
|
Иные случаи ухода за заболевшими родственниками |
подп. 6 п. 5 ст. 6 закона 255-ФЗ |
7 дней по одному страхслучаю и 30 дней за год |
|
Карантин (код причины нетрудоспособности — 03) |
п. 6 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период карантина, независимо от того, выписан больничный в связи с контактом самого сотрудника с переносчиком инфекции, или он связан с уходом за ребенком до 7 лет, находящемся на карантине |
|
Протезирование в стационаре |
п. 7 ст. 6 закона 255-ФЗ |
Весь период нахождения в медучреждении и время в пути до медучреждения и домой |
|
Долечивание в санаториях |
п. 8 ст. 6 закона 255-ФЗ |
При возникновении сомнений для определения максимальной оплаты по больничному можно обратиться в медучреждение, выдавшее документ, с запросом о разъяснении нюансов по конкретному листку нетрудоспособности.
Нюансы оплаты длительных больничных
В течение одного страхового случая может быть выдано несколько листков нетрудоспособности. При этом на протяжении заболевания могут меняться коды заболевания и даже лечебные учреждения, но если соблюдены все правила выдачи продолжений больничных листов, то все эти листы относятся к одному страховому случаю. Об этом соцстрах пишет в письме от 18.08.2004 № 02-18/11-5676.
Для определения пособия по такому случаю нетрудоспособности будет применяться средний заработок, рассчитанный на дату начала заболевания. То же самое касается страхового стажа. Даже если в течение периода длительной нетрудоспособности страховой стаж пересекает границу, за которой увеличивается процент оплаты от среднего заработка, увеличить пособие физлица не получится, т. к. для определения процента используется стаж по состоянию на дату открытия первого больничного листка.
ВАЖНО! Следует обращать внимание, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу. В противном случае, даже если дело касается одного заболевания, больничные будут относиться к разным страховым случаям и по каждому документу придется оплачивать 3 дня за счет средств работодателя.
Почитайте о начислении пособий по болезни в публикации «Оплата больничного по бытовой травме в 2019 году» .
Итоги
Оплата длительного больничного листа зависит от причины нетрудоспособности. Законодатели установили ряд ограничений в зависимости от категории заболевшего и вида самого заболевания. Кроме того, есть ограничения по продолжительности больничных, которые выдает медицинское учреждение. Но ошибка, допущенная лечебным учреждением при выдаче больничного, в том числе и при определении его максимальной продолжительности, не является препятствием для оплаты пособия по болезни работодателем. Хотя есть вероятность, что право на возмещение таких пособий из ФСС придется отстаивать в судебном порядке.
ТК РФ гарантирует право работника на получение пособия при временной нетрудоспособности (ст. 183 ТК РФ). Как рассчитать больничный лист в 2019 году и оплатить его, расскажем в нашей консультации.
Расчет больничного листа в 2019 году
Порядок расчета больничного листа в 2019 году по сравнению с расчетом больничного в 2018 году не изменился.
Покажем, как рассчитывается больничный лист в 2019 году.
Величина пособия (П), начисляемого работнику за период временной нетрудоспособности, определяется по следующей формуле:
П = СДЗ * С % * Д,где СДЗ - средний дневной заработок;
Д - количество дней нетрудоспособности.
Средний дневной заработок рассчитывается за 2 календарных года, предшествующих году наступления нетрудоспособности, исходя из всех выплат и вознаграждений, которые были начислены работнику за этот период и облагались страховыми взносами в ФСС (ч.ч. 1, 2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
При этом необходимо иметь в виду, что величина учитываемого в расчете заработка за календарный год не может быть больше предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС (ч. 3.2 ст. 14 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Такими предельными величинами в 2017 и 2018 годах являются 755 000 рублей и 815 000 рублей соответственно.
Это означает, что максимальный размер больничного листа в 2019 году (в случае оплаты его из расчета 100% среднего заработка) составляет за 1 день на больничном 2 150,68 рублей ((755 000 + 815 000) / 730).
Больничный лист: как оплачивается в 2019 году
- за первые 3 дня нетрудоспособности — за счет средств работодателя;
- за остальные дни — за счет ФСС.
Листок нетрудоспособности, выданный в связи с уходом за больным членом семьи, карантином работника или его ребенка, посещающего детсад, долечиванием в санатории на территории РФ после оказания медицинской помощи в стационарных условиях, а также в других случаях оплачивается за счет средств ФСС с 1-го дня нетрудоспособности (
Итак, для того, чтобы правильно рассчитать в 2018 году, всем работодателям, а также работникам, которым согласно с российским законодательством положены больничные в случае их нетрудоспособности, важно учитывать, что в 2019, как и в 2018 году, больничные в России будет оплачивать не работодатель, а Фонд социального страхования. До этого, больничные был обязан оплачивать работодатель, а затем, отчитываться о выплаченных средствах перед ФСС, который засчитывал эти деньги в счет уплаты обязательных взносов.
Также напоминаем, что с 1 января 2016 года произошли серьезные изменения в порядке расчета больничного, а также изменен порядок заполнении больничного листа. Теперь, за расчетный период берутся два календарных года, которые предшествовали болезни работника. Для определения среднедневного заработка, следует всю начисленную сумму за расчетный период разделить на 730.
С 2016 года увеличился стаж для получения пособий. Данное увеличение будет происходить поэтапно на протяжении следующих 12 лет. Чтобы разобраться в этом, мы предлагаем вам ознакомится с таблицей, в которой отображается изменение до 2028 года.
Изменение стажа для выплаты больничных с 2016 по 2028 год
| Год наступления страхового случая | Размер пособия в % от среднего заработка | Продолжительность страхового стажа |
|---|---|---|
| 2016 | 100% | 8 лет 6 мес. и более |
| 80% | от 5 лет 6 месяцев до 8 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 5 лет 6 месяцев | |
| 2017 | 100% | 9 лет и более |
| 80% | от 6 лет до 9 лет | |
| 60% | до 6 лет | |
| 2018 | 100% | 9 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 6 лет 6 месяцев до 9 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 6 лет 6 месяцев | |
| 2019 | 100% | 10 лет и более |
| 80% | от 7 лет до 10 лет | |
| 60% | до 7 лет | |
| 2020 | 100% | 10 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 7 лет 6 месяцев до 10 лет 6 месяцев | |
| 60% | от 7 лет 6 месяцев | |
| 2021 | 100% | 11 лет и более |
| 80% | от 8 лет до 11 лет | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2022 | 100% | 11 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 8 лет до 11 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2023 | 100% | 12 лет и более |
| 80% | от 8 лет до 12 лет | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2024 | 100% | 12 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 8 лет до 12 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2025 | 100% | 13 лет и более |
| 80% | от 8 лет до 13 лет | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2026 | 100% | 13 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 8 лет до 13 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2027 | 100% | 14 лет и более |
| 80% | от 8 лет до 14 лет | |
| 60% | до 8 лет | |
| 2028 | 100% | 14 лет 6 месяцев и более |
| 80% | от 8 лет до 14 лет 6 месяцев | |
| 60% | до 8 лет |
Таким образом, трудовым законодательством Российской Федерации установлено, что в 2019 году должны выплачиваться пособия по временной трудоспособности в следующих размерах:
Застрахованные лица, имеющие страховой стаж 8 лет и 6 месяцев и более получают выплаты в размере 100% от среднего заработка;
Застрахованные лица, имеющие страховой стаж от 5 лет и 6 месяцев до 8 лет и 6 месяцев, получают выплаты в размере 80% от среднего заработка;
Застрахованные лица, имеющие страховой стаж до 5 лет и 6 месяцев, получают выплаты в размере 60% от среднего заработка.
В статье 9 Закона № 255-ФЗ указано, в каких случаях выплаты по временной утрате трудоспособности не начисляются. При расчете суммы выплат по листу нетрудоспособности нужно сопоставлять полученную сумму заработка за год с максимально допустимыми суммами выплат.
Как рассчитать оплату больничного листа, если нет стажа?
Если стаж отсутствует, расчет пособия по листу выполняется на основе величины МРОТ. Под МРОТ понимают минимальный размер оплаты труда. Данная цифра утверждена законодательством, поэтому выполнять расчеты из более низких ставок администрация предприятия не имеет право при условии, что сотрудник работает полный трудовой день. С 1.01.2014 г. ставка МРОТ составляет 5554 рубля.
Ставка МРОТ используется при расчете листов нетрудоспособности в случаях:
- отсутствует официальный стаж работы (нет записей в трудовой книжке);
- сотрудник на момент заболевания имеет запись в трудовой книжке об обучении на дневной форме учебного заведения, при этом стаж на предприятии составляет меньше, чем 6 месяцев;
- у сотрудника отсутствовал заработок на момент оформления листа либо в пересчете на полный рабочий месяц сумма заработка составляет ниже минимальной ставки.
Согласно пункту 1.1 статьи 14 Закона № 255-ФЗ, начисление оплаты по больничному листу в вышеперечисленных случаях осуществляется на основе ставки МРОТ.
При сопоставлении среднемесячного заработка с минимальной ставкой учитываются все районные надбавки к заработной плате. Расчет минимального среднего заработка осуществляют по формуле:
Минимальная зарплата = МРОТ×24:730, где:
- МРОТ — минимальная ставка с учетом всех районных коэффициентов и надбавок на дату оформления документа;
- 24 — число месяцев в данном периоде;
- 730 — число дней в данном периоде (может быть 731, если входит високосный год).
Согласно формуле минимальная сумма заработка за один день будет равна: 5554×24:730=182,6 рублей.
Пример: размер заработка сотрудника за 2012 год при полном рабочем дне составляет 65520 рублей, за 2013 год — 54200 рублей. Больничный лист оформлен 12.01.2014 г., длительность болезни составляет 12 дней стаж работы — 15 лет. Рассчитаем сумму выплат по временной нетрудоспособности. В январе 2014 года сотрудник отработал неполный рабочий месяц, поэтому январь в расчете не учитывается.
(65520+54200):731=163,77 рубля. В нашем случае сумма среднего заработка за один день при полном рабочем месяце составляет меньше ставки МРОТ, поэтому при расчете данного больничного листа будет использован минимальный ежедневный заработок размером 182,6 рублей.
182,6×12=2191,2 рубля — сумма выплат по документу за 12 дней болезни, оплата 100% согласно стажу.
Как рассчитать больничный лист совместителю?
Совместителю суммы выплат рассчитываются исходя из заработка со всех мест работы. Начисление выплат по документу осуществляется при предоставлении больничного листа по основному месту работы. Сотрудник обязан представить справку о доходах со всех предприятий, где работает, за последние два года.
Справка о доходах оформляется согласно форме 4н от 17 января 2011 г. При этом необходимо учитывать: размер заработка за каждый год не должен превышать максимально допустимых размеров, установленных законодательством. При расчете выплат учитывается страховой стаж сотрудника:
- до 3 лет — 60% выплат;
- 3-8 лет — 80% выплат;
- более 8 лет — оплата 100%.
Если сотрудник работает по совместительству на протяжении 2 и более лет в одних и тех же организациях, то согласно пункту 2 статьи 13 Закона № 255-ФЗ пособие оплачивается по всем предприятиям, на которых работает сотрудник. В этом случае работник в каждое из этих мест должен предоставить больничный лист в оригинале.
Если предельный размер заработка превысил допустимый лимит, размер выплат исчисляется согласно лимиту. При этом размер сумм заработка, которые включаются для расчета лимита, между компаниями не распределяется.
Согласно пункту 2.1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, если сотрудник в течение двух лет проработал только на двух предприятиях, а на момент оформления больничного листа работает еще в одной либо нескольких компаниях, выплата по больничному листу выполняется на одном из предприятий по выбору сотрудника.
Для оформления выплат необходимо помимо справки о доходах с каждого места работы представить справку, подтверждающую факт неполучения данных выплат с каждого из этих мест.
Согласно пункту 2.2 статьи 13 Закона № 255-ФЗ, если сотрудник проработал в двух и более компаниях в течение трех и более лет, при этом не менял место работы, он может получить суммы выплат со всех мест работы по одному больничному листу на одном из предприятий на свой выбор. В этом случае следует представить справку в фирму, которая будет оплачивать больничный лист, подтверждающую факт неполучения данных выплат с каждого из мест работы.
За сотрудником сохраняется право получения выплат по каждой организации при предоставлении оригинала больничного листа в каждое предприятие.
Расчет декретного больничного
Чтобы ответить на вопрос: «Как рассчитать декретный больничный лист?» нужно учесть максимально допустимый размер заработка. При превышении заработной платы за год берется максимально допустимая сумма для расчета.
Если сотрудник оформляет декретный отпуск с 1.01.2014 г. и в более поздний период, при расчете максимально допустимых сумм для выплат пособия за прошедшие 2 года, максимальная сумма среднего заработка за один день составляет: (512 000+568 000):730= 1479,45 рублей.
Таким образом, максимально допустимая сумма выплат по декретному больничному листу не должна превышать: 1479,45 рублей × 140 дней декретного отпуска = 207 123 рублей. Страховой стаж при расчете декретных выплат не учитывается.
Если в период декретного отпуска сотрудник продолжает работать, то за данный период работы работнику начисляется заработная плата. Выплата декретного пособия рассчитывается за оставшийся период, с которого фактически оформлен отпуск по заявлению. Если размер заработной платы в пересчете на полный рабочий месяц составляет меньше МРОТ, сумма выплат исчисляется из размера среднедневного заработка МРОТ.
Например, сотрудница проработала в период декретного отпуска 14 дней, 30 дней проболела, то декретные выплаты будут начислены за 96 дней отпуска, за 14 дней она получит зарплату и за 30 дней — выплаты по больничному.
Если часть периода, который берется для расчета, сотрудник находился по уходу за трехлетним малышом, при расчете среднедневного заработка данный период опускается.
