Несмотря на то, что медицинская отрасль в России декларируется стратегическим приоритетом фокуса внутренних реформ, состояние материального обеспечения и самих медучреждений, и медработников оставляет желать лучшего. В правительстве говорят, что такой «период турбулентности» – кратковременный. Уже с 2018 года деятельность врача, медсестры и фельдшера сможет вернуться в число самых престижных российских профессий. Есть ли экономические предпосылки для реализации заявленных планов? На какую зарплату могут рассчитывать российские медики в 2018 году?
Сколько зарабатывают медики в РФ
Для того, чтобы иметь представление, как формируется оплата труда медицинского работника, разберем основные составляющие его зарплаты. Из чего состоит ежемесячный доход врача, медсестры, фельдшера?
в первую очередь, это должностной оклад;
во-вторых, это доплата за интенсивность, повышенные нагрузки, и, в целом, специфику работы;
в-третьих, это надбавки за квалификацию и выслугу лет;
также входят в зарплату региональный коэффициент и прочие выплаты.
Несмотря на такое сегментирование, как раз именно премии и надбавки составляют большую часть зарплаты, при этом, если оклад, подлежащий индексации, устанавливается централизовано чиновниками отрасли, то размер доплат за интенсивность и другие премии определяются уже в самом медучреждении, и могут быть, как начислены, так и отменены.
Такая расстановка стала причиной тенденции некоторого спада доходов медиков в 2015-2016 годах – поднятие оклада одновременно приостановило возможность совершать выплаты ряда других надбавок, что вызвало очевидное недовольство среди работников. Такое падение доходов медиков было зафиксировано в Архангельской области, Дагестане, Ингушетии, Еврейской автономии и других регионах.
Какую зарплату, если верить статистике получают врачи и медсестры? 30 тыс. рублей и 20 тыс. рублей соответственно – это ежемесячный доход медиков в большинстве российских регионов.
Минимальной является зарплата калмыцких врачей – их ежемесячная зарплата составляет всего 27300 рублей в месяц. Не намного больше получают врачи Северной Осетии – 28 тыс. рублей в месяц. Похожая ситуация и в Ульяновске – медики с высшим образованием имеют доход на уровне 30 тыс. рублей.
Максимальные зарплаты среди российских медиков получают врачи в Москве, Питере, Ханты-Мансийском округе, Чукотке и Сахалине. Их надбавки позволяют получать зарплату, в некоторых случаях, превышающую 100-115 тыс. рублей.
Такая неравномерность доходов в контексте региональной привязки – повсеместна, и касается всех категорий врачей. Так, к примеру, московские терапевты получают больше 60 тыс. рублей в месяц, а их коллеги в области – на 15 тыс. меньше. Врачи-терапевты на Камчатке могут рассчитывать на жалование не больше 40 тыс. рублей.
Вдобавок ко всему, отметим, что реальные цифры зарплат врачей-бюджетников могут быть гораздо ниже – в своих сведениях Росстат учитывает показатели зарплат медиков, как государственных, так и частных медучреждений, где, доходы врачей и медсестер, традиционно, выше.
Будут ли повышать зарплату работникам Минздрава в 2018 году: последние новости
Уже в октябре 2017 года зарплаты медиков будут проиндексированы на 5,5% – соответственно инфляционному уровню. Что касается 2018 года – здесь мнения экспертов разделились: одни считают, что увеличение минимальной врачебной зарплаты до 50 тыс. рублей по стране – вполне реально, учитывая то, что в следующем году грядут выборы. Другие финансовые аналитики сходятся во мнении, что частичное повышение окладов будет реализовано за счет сокращений в отрасли – в государственном бюджете попросту не найдутся деньги, чтобы повысить оклады существующему количеству медиков в России. Прогнозируется, что за повышенные с начала 2018 года доходы врачи «расплатятся» увеличением своей рабочей нагрузки – до 1,5 ставки.
Впрочем, обе стороны свои прогнозы представляют с максимальной осторожностью.
Планы правительства о повышении зарплат российских медиков
А вот чиновники российского правительства более смело оценивают перспективы увеличения зарплат работников медицинской отрасли. Вице-премьер правительства РФ Ольга Голодец заявила, что анонсированное ранее президентом Путиным повышение в 2018 году зарплат медиков до 200% – вполне реально, и деньги в госбюджете на данные потребности уже предусмотрены. И, в целом, уровни зарплат врачей будут уравнены во всех регионах РФ.
Аналитики уже успели найти в данном заявлении «лазейку»: возможно, что повышение доходов на 200% будет совершаться относительно зарплат уровня 2012 года – напомним, именно тогда, согласно, «майским указам» президента РФ, была запущена программа увеличение окладов работников бюджетной сферы, и конечным сроком программы должен стать именно 2018 год.
В 2018 году произойдет очередное повышение зарплаты медиков, что обеспечит выполнение майских указов президента. Чиновники отмечают, что в бюджете следующего года предусмотрены ресурсы для индексации оплаты труда медперсонала. Однако эксперты считают, что дисбалансы действующей системы обязательного страхования, могут поставить под угрозу реализацию амбициозных планов властей.
В 2018 году будут достигнуты цели, зафиксированные в майских указах. В том числе целевого уровня достигнет оплата труда медперсонала, подчеркивают представители ФОМС. В результате власти планируют достичь следующего соотношения:
- Зарплата врачей должна вдвое превышать средний уровень по региону.
- Оплата труда младшего и среднего медперсонала должна соответствовать средней зарплате по региону.
Бюджет на следующий год предусматривает доходы ФОМС на уровне 1,89 трлн руб. При этом расходы фонда превысят рубеж 1,99 трлн. В таких условиях целевое повышение зарплат медиков в 2018 году находится под угрозой, предупреждают в Счетной палате. Помимо планируемого дефицита, реальные расходы фонда будут выше на 43,1 млрд руб., что поставит под вопрос будущую индексацию доходов.
В текущем году правительство реализовало два этапа индексации заработной платы врачей:
- на 7,5% в начале года;
- до 180% от средней по региону с 1 октября (для среднего и младшего медперсонала данный показатель должен составить соответственно 90% и 80%).
Ранее представители Минздрава отмечали структурные проблемы действующей страховой системы, которые могут помешать целевому повышению зарплаты медиков с 1 января 2018 года.
В поисках необходимых ресурсов
Ресурсы для планируемого повышения оплаты труда для медработников правительство планировало привлечь из трех источников:
- Средства ФОМС (с учетом поддержки из федерального бюджета).
- Региональные финансы.
- Внутренняя оптимизация (сокращение персонала, реализация имущества и т.д.).
Доходная часть ФОМС формируется за счет страховых взносов, подчеркивают в Минздраве. При этом представители фонда достаточно оптимистично оценивают будущие доходы, что может не соответствовать экономическим реалиям. Согласно данным Росстата, в текущем году доходы медиков в госсекторе продолжают отставать от средних показателей (особенно для младших медработников).
Таблица окладов медиков в 2013-2017 гг., которая ставит под сомнение выполнение целевых показателей на 2018 год:
В Минздраве предупреждают, что выполнение установленных нормативов увеличит дефицит бюджета ФОМС на 95 млрд в 2019 году и 170 млрд в 2020 году. Представитель ВШЭ Сергей Шишкин считает, что в следующем году правительство сможет выполнить целевую корректировку заработных плат для медработников. В течение 2016-2017 гг. ФОМС смог сформировать запас финансовых средств, который будет направлен на будущее повышение. Однако в дальнейшем властям придется выбрать одну из альтернатив:
- корректировать взносы в ФОМС, что обеспечит фонд необходимыми ресурсами;
- увеличивать трансферты из государственной казны.
Некоторые регионы не могут справиться с намеченными темпами увеличения окладов, что вынуждает местные власти обращаться за помощью в федеральный центр. Эксперты фонда «Здоровье» также подчеркивают, что во многих субъектах федерации не достигнуты целевые показатели на 2016-2017 гг., что ставит под сомнение будущее увеличение окладов. Местные бюджеты должны обеспечит 30% будущего повышения заработных плат медицинского персонала, отмечают эксперты.
Внутренняя оптимизация не принесла ожидаемой экономии финансовых ресурсов (чиновники планировали профинансировать до 30% будущего увеличения зарплат из данного источника). Численность персонала сократилась только на 5-7%, а план по реализации имущества систематически не выполняется. В результате финансирование грядущего повышения будет на 70% осуществляться за счет ФОМС (в том числе с учетом трансфертов федерального бюджета). Учитывая нехватку ресурсов фонда, будущее увеличение зарплат будет обеспечено за счет государственной казны.
Аналитики считают, что запланированное повышение зарплат бюджетников (в том числе медиков) в 2018 году приведет к существенному росту дефицита бюджета. В результате многое будет зависеть от динамики нефтяного рынка, который формирует львиную долю поступлений государственной казны.
Нефтяной фактор
Рост нефтяных котировок до 60-65 долл./барр. существенно увеличил финансовые возможности правительства. Однако динамика нефтяного рынка остается нестабильной, что может спровоцировать новый обвал цен на «черное золото».
Пессимистичный сценарий допускает снижение стоимости барреля до 40 долларов. В таком случае в федеральном бюджете не будет необходимых ресурсов для финансирования социальной сферы. Кроме того, за время кризиса существенно сократились запасы Резервного фонда и ФНБ.
В результате правительство будет вынуждено использовать следующие инструменты:
- Наращивать объемы заимствований.
- Увеличивать налоговую нагрузку для представителей бизнеса.
- Девальвировать рубль, что обеспечит дополнительные эмиссионные доходы.
Путин пообещал медикам увеличение зарплаты:
В приоритетах органов власти российского государства большое внимание традиционно уделяется состоянию отечественной отрасли охраны здоровья. На сегодняшний день важными аспектами официальной политики в этом направлении считаются увеличение расходов на техническое оснащение учреждений медицины, а также повышение денежного довольствия работников здравоохранения. Приобретение высокотехнологичного оборудования, соответствующего современным стандартам, обновление инвентаря и ремонт помещений в лечебных организациях, обеспечение поликлиник и больниц новой мебелью, вспомогательными приборами и инструментами, лекарственными препаратами и медикаментами, расходными материалами и другими необходимыми компонентами – все эти мероприятия активно финансируются сегодня из бюджета. Отдельный вопрос – повышение зарплаты медикам в 2018 году в России. Последние новости недвусмысленно свидетельствуют о намерениях Правительства РФ реализовать в самое ближайшее время комплекс мер, нацеленных на увеличение денежных выплат врачам и прочим представителям медицинского персонала.
Будет ли подниматься зарплата работникам медицинской отрасли РФ
Действительно, планы руководства страны предусматривают ощутимое повышение заработной платы работникам здравоохранения РФ. К примеру, денежное довольствие медицинских сестер увеличится вдвое (на 100%) с ориентацией на усредненный размер оклада для медперсонала соответствующей группы в каждом конкретном регионе. Для зарплаты врачей – работников здравоохранения высшей категории – планируется трехкратное повышение (на 200%) относительно средней величины заработной платы в медицинской сфере по каждому конкретному субъекту Федерации. Таким образом, чтобы оценить масштабы ожидаемого увеличения денежных выплат врачам и другому медперсоналу (среднему, младшему), следует поднять на соответствующую процентную величину тот уровень зарплаты, который действовал для данных категорий медработников к завершению 2017 года.
Приоритеты государства в сфере отечественного здравоохранения
Между тем, необходимо отметить и тот факт, что анонсированное на 2018 год повышение заработной платы работникам российской медицины будет производиться, скорее всего, постепенно и учитывать специфику конкретного субъекта РФ. Президентскими указами от 2012 года предусматривается, что наступление 2019 года должно ознаменоваться следующими позитивными изменениями, непосредственно касающимися сферы охраны здоровья населения:
- Уровень смертности новорожденных младенцев, появляющихся на свет живыми, должен ощутимо сократиться.
- Объемы изготовления отечественных лекарств, имеющих стратегическую важность для большинства людей, нуждающихся в их потреблении, должны увеличиться практически вдвое.
- Уменьшение смертности российского населения, вызванной проявлениями сердечной недостаточности (инсультами, инфарктами), новообразованиями организма, имеющими злокачественный характер (раковыми заболеваниями), а также туберкулезом, предотвращение масштабной заболеваемости которым требует системной профилактики, и дорожно-транспортными происшествиями.
Безусловно, все эти меры, перечисленные выше, требуют в настоящее время значительного финансирования. Данное обстоятельство обуславливает повышение приоритетности государственных затрат на медицину в структуре российского бюджета. Надо отметить, что с 2012 года по 2017 год включительно денежные выплаты всем категориям медицинского персонала поступательно увеличивались, о чем свидетельствуют данные статистики. Следует обратить внимание, что процент данного увеличения на протяжении всех этих лет также возрастал.
Перспективы роста зарплаты работников медицины в РФ
Работники российского здравоохранения, конечно же, задаются вопросами о перспективах роста своих заработных плат непосредственно в 2019 году. Тенденции прошлых лет и недавние заявления представителей органов власти говорят о том, что размеры денежного довольствия медикам все же повысят. Наибольший процент увеличения, как и прежде, будет характерен для заработной платы врачей (200%). Средний и младший медперсонал будет получать в 2019 году на 100% больше, чем в предыдущем 2017 году.
Конечно, в разных субъектах РФ суммы повышения денежных выплат медицинским работникам будут отличаться, так как средние размеры окладов медперсонала ощутимо дифференцируются в зависимости от конкретного региона.
Чтобы оценить перспективы возможного повышения зарплат в медицинской отрасли РФ, следует отталкиваться от тех ориентиров, которые были обозначены Правительством РФ еще в самые первые дни 2017 года. Так, минимальный размер денежного довольствия должен составлять в целом по РФ к наступлению 2019 года:
- для представителей младшего медперсонала – 30 (тридцать) тысяч рублей;
- медперсонала среднего звена – 33 (тридцать три) тысячи рублей;
- врачей – 66 (шестьдесят шесть) тысяч рублей.
Подчеркивается, что данными суммами окладов определяются минимумы заработной платы для медиков в 2019 году. Иначе говоря, меньше платить никак нельзя. По информации профильного министерства, курирующего в Правительстве РФ сферу здравоохранения, при определении этих ориентиров за базу берутся сведения о среднем размере зарплаты 2016 года – 36 700 рублей. Получается, что и младшему медперсоналу должен выплачиваться оклад, соответствующий величине среднего минимума.
Если рассматривать оклады, начисляемые медсестрам и врачам в течение предыдущих лет, то нельзя не отметить, что к окончанию 2016 года и наступлению второго полугодия 2017 года денежное довольствие работников здравоохранения поднялось примерно на 180%. Применяя усредненный подход, можно утверждать, что подобная динамика денежных выплат весьма значительна для реалий РФ. Такое повышение соответствует наставлениям Президента РФ, сформулированным, как известно, еще в 2012 году. Было заявлено тогда, что размеры денежного довольствия медработников должны быть вдвое больше, чем суммы заработной платы по остальным сферам деятельности. Этим заявлением подчеркивалось осознание сложности и важности труда медиков, фактически отвечающих за сохранение здоровья и жизни населения РФ.
Таким образом, 2019 год, если учесть все нормативные акты и декларации официальных лиц государства, должен стать периодом очередного увеличения денежных выплат российским медикам, как и планировалось ранее. Данная мера будет эффективно способствовать улучшению медицинского обслуживания российского населения, а также позволит достойным образом повысить уровень жизни работников отечественного здравоохранения.
Что особенно важно, ранее анонсированное повышение заработной платы должно коснуться медработников всех категорий – как младшего и среднего персонала, так и врачей.
Мотивация молодых кадров и ликвидация переработок в медицине
Отдельный аспект – надлежащая мотивация сегодняшних студентов-медиков к тому, чтобы после завершения своей многолетней учебы они все же осуществляли трудовую деятельность в отечественной сфере охраны здоровья, не покидая ряды российских медработников по причинам недостаточности денежного довольствия. Оплата труда медиков должна производиться на достойном уровне, условия труда должны благоприятствовать привлечению в эту сферу молодых кадров, стремящихся работать в медицине по призванию.
Прежде существовала серьезная проблема, когда медработник, желающий больше заработать, был вынужден трудиться со значительными переработками, то есть брать себе больше смен, ставок и так далее. Естественно, это не самым лучшим образом сказывалось на его физическом и моральном состоянии. Усталость врачей и медсестер совсем не благоприятствует качественному лечению, что негативно влияет на общую ситуацию с охраной здоровья в РФ.
Так называемые майские указы , изданные и опубликованные главой государства в 2012 году, предписывают исключить ситуации, при которых медицинские работники, сознательно руководствующиеся стремлением получить повышенный размер денежного вознаграждения, работают дольше и больше, чем для них предусмотрено установленными в РФ нормами. Иначе говоря, следует отказаться от практики чрезмерных переработок в медицинской отрасли – их следует заменить достаточным размером денежного довольствия, предоставляемого работникам отечественного здравоохранения.
Требования майских указов, что зарплата медиков в 2018 году должна быть не менее чем вдвое выше, чем средняя региональная зарплата, так и остались на бумаге по объективным причинам неожиданного кризиса.
Как говорится на профессиональном сленге в сухом остатке от зарплат медиков, который показывает Росстат на федеральном и региональном уровне осталось:
- по результатам первого полугодия текущего года средние оклады медиков равны 52,9 тыс. рублей. Что почти на 4 тыс. больше, чем в прошлом году;
- доходы специалистов-медиков среднего уровня – 29, 4 тыс., а младшего – 19,4 тыс. рублей. А по итогам прошлого года, их оклады были на уровне 28,0 тыс. и 17,5 тыс. рублей соответственно;
- при этом самая высокая зарплата в 66,4 тыс. рублей сейчас у врачей, практикующих в Северо-Западном ФО. Здесь лидерство принадлежит Ненецкому АО – 130,1 тыс. рублей. На втором месте – Дальневосточный ФО, хотя здесь по доходам лидирует Чукотка, где эскулапы получают 144,1 тыс. рублей;
- что касается самых низких зарплат, то с окладами в 28,4 тыс. рублей отличилась Северная Осетия – Алания. А также Калмыкия – 29,9 тыс. рублей;
- для сравнения врачи в Москве имеют 90,1 тыс. рублей заработка.
Зарплата врача в 2018
Судя по всему, не стоит надеяться, что зарплата врачей в 2018 последние новости, кстати, подтверждают эти опасения не будет существенно повышаться, как это прописано в майских указах. Хотя, по словам главы Минздрава М. Скворцовой правительство намерено выполнить обещание, данное медикам и в октябре текущего года зарплата врачей должна быть на уровне 180 процентов от средней по стране, и к окончанию года в натуральном выражении может достигнуть отметки в 66 тыс. рублей.
Экспертная среда между тем, как всегда в таких случаях делится на почти равные части. Когда одни аналитики утверждают, что накопленные резервные фонды правительства уже в ближайшее время позволяют выполнить требования президентских указов, и зарплата врача в 2018 году должна быть вдвое выше средней по стране, тем более накануне выборов это вполне уместно. Тогда как другие, напротив, говорят, что накопления фондов не такие уж и большие, чтобы реализовать указы.
Но одни и другие сходятся на таком сценарии разрешения проблемы, что повышение зарплаты врачам в 2018 году будет реализовано в форме индексации их окладов по мере ущерба, нанесенного доходам врачей от инфляции.
Зарплата медсестер в 2018
Ранее в обзоре указывалось, что к октябрю текущего года – началу 2018 года врачи будут получать в пределах 180 процентов от средних федеральных доходов, тогда как зарплата медсестры в 2018 едва достигнет 80 процентов. Хотя по требованию указов она должна быть равна 100 процентам, то есть должна быть одинаковой со средней оплатой по стране. Если доходы врачей лишь на одну десятую происходит отставание от графика повышения окладов, то у среднего медперсонала это отставание равно одной пятой от их доходов, что явно несправедливо по отношению к последним.
Если сделать даже беглый анализ Росстата по доходам медсестер в разрезе регионов, то дифференциация их окладов более разительна, чем у врачей. Что также является элементом неравноправного отношения к труду медиков ввиду различного уровня их доходов в зависимости от того или иного региона, при одинаковых профессиональных обязанностях.
Зарплата санитарок в 2018 году
Зарплата медицинских работников в 2018 году и с моральной и с этической точки зрения должна быть повышена хотя бы младшему персоналу – санитарам и санитаркам медучреждений, которые имеют наименьшие доходы. И тут региональной поддержкой не обойтись хотя бы по причине, того, что не все регионы имеют финансовые ресурсы для повышения окладов медперсоналу младшего уровня даже работающих на сельских территориях, где их доходы минимальные.
Остается лишь завидовать, например, немецким санитаркам, где по уходу за больным или немощным человеком платят в пересчете на рубли по 800 рублей за один час.
Повышение зарплаты медикам в 2018
В качестве итога обзора вероятности увеличения зарплаты медикам в 2018 году, следует сказать, что скорее всего это будет не столько повышение, а индексация доходов в связи с уроном, связанным с инфляцией. А что касается размера самой индексации, то это будет в пределах 4 процентов от оклада.
Возможно Вас заинтересуют.
Ленты новостей пестрят заголовками об увеличении заработной платы медикам уже в ближайшее время, причем зарплата врачей в 2018 году должна вырасти на 200%. Эта тема поднята еще в 2012 году, именно тогда Владимир Путин, занимающий пост премьер-министра, представил стратегию по увеличению окладов работников здравоохранения. Конечной точкой преобразований названо 1 января 2018 года.
Пора разобраться, какой же будет сумма в денежном эквиваленте в счастливое 1 января, благодаря чему стало возможным подобное повышение, и нет ли в этом процессе подводных камней.
Программа повышения зарплаты
Программа повышения заработной платы рассчитана на пятилетку. Обнародовали ее 7 мая 2012 года, и с того времени, согласно статистике, средняя зарплата медработников неустанно растет. Повышения в процентном соотношении:
- на 24% выросла средняя зарплата в 2013 году;
- еще 13% в 2014;
- прирост в 17% в 2015 году;
- на 1 октября 2017 года выплаты должны увеличиться на 180% от отправной средней зарплаты 2012 года;
- 1 января 2018 года – заветные 200% для врачей и 100% для медперсонала.
По прогнозам вице-премьера Российской федерации Ольги Голодец, план внедряется, а деньги на его реализацию уже заложены бюджет государства. Гарантом такого повышения могут стать и предстоящие выборы в Российской Федерации.
Реальные цифры и расчет средней зарплаты
В правительственных отчетах и прогнозах реализация плана идет полным ходом, так в 2018 году медики должны получать приблизительно 90 тысяч рублей, но есть одна оговорка – это средняя зарплата.
С 2017 года при расчете средней заработной платы учитываются оклады не только государственных учреждений, но и частных клиник. Кроме того во внимание берутся данные всех регионов страны. Вот и выходит, при средней сумме в 45 тысяч рублей уже сейчас среднестатистические гинекологи и косметологи в частных клиниках получают свои 90 тысяч, а вот муниципальный терапевт на полную ставку получает не больше 40 000.
Огромная разница в суммах и по регионам, так по данным российского статистического управления, в Ингушетии врачи получают 23 тысячи, в столице – 81 000, а вольготнее всего на 110 тысяч рублей живется эскулапам Ямало-Ненецкого и Чукотского автономных округов. Заметьте, что последних регионов долгожданное повышение зарплаты медикам в 2018 году вряд ли коснется, уже сейчас наблюдается 3% снижение динамики роста.
Подводные камни здравоохранительных реформ
Чтобы повысить зарплату бюджетникам, нужны немалые деньги, и их нужно откуда-то взять. Явного экономического скачка в последние годы не отмечалось, а вот волна сокращений имела место. За время внедрения «майского плана» было уволено 90 тысяч медработников. Оставшиеся медики зачастую взяли по полторы ставки, таким образом самостоятельно увеличив свои доходы. Не всё прозрачно с окладами тех, кто продолжает исполнять клятву Гиппократа. Прибавки есть, но параллельно есть и рост уровня инфляции, и за эти пять лет цены в магазинах растут, как грибы после дождя. Так что 5 - 7% зарплатного роста позволяют специалистам просто держаться на плаву.
Что ожидать медикам в 2018 году
Согласно последним новостям обещанные 200% прибавки переносятся на неопределенное число, но правительство обещает, что год не меняется. Повышения планируются, но на протяжении 2018, а вот что гарантируют чиновники, так это удержание достигнутого уровня на протяжении 2019 года.
