Домой Россельхозбанк Ресо гарантия запись к врачу. Запись через пульт страховой компании в ресо гарантия

Россельхозбанк

Ресо гарантия запись к врачу. Запись через пульт страховой компании в ресо гарантия

При этом типе обслуживания застрахованный должен обратиться в медицинскую диспетчерскую Ресо для согласования каждого страхового случая (острого заболевания, жалобы). При этом диспетчер:

уточняет проблему, с которой обращается застрахованный;
оценивает, является ли эта проблема страховым случаем или нет
определяет совместно с застрахованным ЛПУ из числа указанных в Страховой программе, в котором будет оказана услуга (комплекс услуг)
оказывает содействие в записи застрахованного в выбранное ЛПУ
направляет в ЛПУ гарантийное письмо на оказание согласованных услуг или диагностику заболевания согласно жалобам застрахованного
сообщает застрахованному детали предстоящего посещения (адрес, ФИО врача, время и дату, набор услуг, номер гарантийного письма и т.д.)

Застрахованный должен согласовывать другие посещения ЛПУ или назначенные врачами ЛПУ услуги, если:

это вызвано новым страховым случаем (новым заболеванием, новым обострением, новыми жалобами),
ЛПУ назначает услугу (комплекс услуг), не оговоренную в действующем гарантийном письме
Срок гарантийного письма истек (обычно срок действия - один месяц), а лечение не закончено

В течение срока действия полиса можно перейти с обслуживания через пульт на обслуживание через ЛПУ, доплатив разницу в цене.

Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке

Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке:

Страхователь должен подписать Заявление на изменение страховой программы (печатается из системы). В Заявлении однозначно определяется одно ЛПУ из числа указанных в страховой программе, доступ в которое будет осуществляться в дальнейшем через его регистратуру. Все остальные клиники будут доступны, по-прежнему, через диспетчера РЕСО.
Страховщик оформляет дополнительное соглашение к Полису
Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию в соответствии с графиком платежей, оговоренных доп.соглашением.

Запись через регистратуру ЛПУ

Если Страхователь выбрал «Запись через регистратуру ЛПУ», то он должен сразу же определить одно ЛПУ, в которое он будет обращаться через регистратуру.

ВНИМАНИЕ: Замена выбранного ЛПУ на другое, а так же изменение типа обслуживания на «Запись через диспетчера РЕСО» в течение срока действия полиса не допускается.

Выбор клиники для типа обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» возможен только из списка клиник выбранной ценовой категории.

ВНИМАНИЕ: выбрав 2-ую категорию, нельзя для типа «Запись через регистратуру ЛПУ» определить клинику из 1-ой или из 3-ей категории.

При типе обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» - Страховщик направляет в выбранное ЛПУ письмо на прикрепление .

Письмо формируется в системе автоматически в день «связки» денег с полисом в системе, и направляется в ЛПУ на следующий рабочий день сотрудником ЦО или филиала. Срок прикрепления застрахованного к ЛПУ в письме - до даты следующей оплаты (при оплате полиса в рассрочку) или до конца действия полиса (при оплате полиса единовременно).

После получения письма клиникой, дальнейшие обращения застрахованного в данное ЛПУ и назначение необходимого лечения в рамках страховой программы могут проводиться без согласования со Страховщиком. Застрахованный при этом должен обращаться непосредственно в регистратуру ЛПУ (по телефону или лично) для записи к специалистам.

В некоторых случаях может потребоваться оформление пропуска в ЛПУ, для которого Страховщик запрашивает фотографию нужного формата и иные данные застрахованного.

Обращения во все остальные ЛПУ, указанные в страховой программе с пометкой «Запись через диспетчера РЕСО» требуют предварительного согласования с диспетчером в обычном порядке.

Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть определен Страхователем как в момент заключения Полиса, так и в течение срока действия Полиса.

Размер дополнительной страховой премии за тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» НЕ ЗАВИСИТ от оставшегося срока страхования и составляет разницу между тарифами «Запись через регистратуру ЛПУ» и «Запись через диспетчера РЕСО».

При страховании нескольких застрахованных в одном полисе, тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть предоставлен одному/всем/нескольким застрахованным.

Мы рекомендуем начать обслуживаине в Ресо Гарантия с типа «через пульт страховой компании» - что позволит вам не переплачивать лишних денег. Если этот тип окажется совсем неудобен, вы всегда сможете перейти на запись через ЛПУ.

Мы рекомендуем начать обслуживаине в Ресо Гарантия с типа «через пульт страховой компании» - что позволит вам не переплачивать лишних денег. Если этот тип окажется совсем неудобен, вы всегда сможете перейти на запись через ЛПУ.

Медицинские диспетчерские пульты РЕСО:

В тех городах, где работают медицинские диспетчерские пульты РЕСО, обслуживание Застрахованных производится по их телефонам:

Москва (круглосуточно)
Санкт-Петербург (круглосуточно)
Екатеринбург (пн-сб с 8:00 до 20:00)

В других городах обслуживание производится силами кураторов ДМС в филиалах РЕСО в рабочее время.

В остальное время застрахованные могут обращаться на московский круглосуточный медицинский диспетчерский пульт (работает федеральный номер 8-800-100-63-65 – бесплатно для звонков из других регионов).

Телефон диспетчерской / куратора филиала указывается на пластиковой карточке Застрахованного с оборотной стороны.

Ниже представлена информация что из себя представляют варианты записи ко врачу, которые доступны у страховой компании Ресо Гарантия по их программам ДМС «Доктор Ресо»

«ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ ДИСПЕТЧЕРА РЕСО»

При типе обслуживания «ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ ДИСПЕТЧЕРА РЕСО» застрахованный должен обратиться в РЕСО (в медицинскую диспетчерскую или к куратору ДМС в филиале) для согласования каждого страхового случая (острого заболевания, жалобы). При этом диспетчер:
а) уточняет проблему, с которой обращается застрахованный;
б) оценивает, является ли эта проблема страховым случаем или нет
в) определяет совместно с застрахованным ЛПУ из числа указанных в Страховой программе, в котором будет оказана услуга (комплекс услуг)
г) оказывает содействие в записи застрахованного в выбранное ЛПУ
д) направляет в ЛПУ гарантийное письмо на оказание согласованных услуг или диагностику заболевания согласно жалобам застрахованного
е) сообщает застрахованному детали предстоящего посещения (адрес, ФИО врача, время и дату, набор услуг, номер гарантийного письма и т.д.)

Застрахованный должен согласовывать другие посещения ЛПУ или назначенные врачами ЛПУ услуги, если:
1) это вызвано новым страховым случаем (новым заболеванием, новым обострением, новыми жалобами),
2) ЛПУ назначает услугу (комплекс услуг), не оговоренную в действующем гарантийном письме
3) Срок гарантийного письма истек (обычно срок действия — один месяц), а лечение не закончено
Если в страховой программе предусмотрен только тип обслуживания «Запись через диспетчера РЕСО», то в течение срока действия полиса Страхователь может оформить «Запись через регистратуру ЛПУ» в установленном порядке:
1. Страхователь должен подписать Заявление на изменение страховой программы (печатается из системы). В Заявлении однозначно определяется одно ЛПУ из числа указанных в страховой программе, доступ в которое будет осуществляться в дальнейшем через его регистратуру. Все остальные клиники будут доступны, по-прежнему, через диспетчера РЕСО.
2. Страховщик оформляет дополнительное соглашение к Полису
3. Страхователь уплачивает дополнительную страховую премию в соответствии с графиком платежей, оговоренных доп.соглашением.

«ЗАПИСЬ ЧЕРЕЗ РЕГИСТРАТУРУ ЛПУ»

Если Страхователь выбрал «Запись через регистратуру ЛПУ», то он должен сразу же определить одно ЛПУ, в которое он будет обращаться через регистратуру.
ВНИМАНИЕ: Замена выбранного ЛПУ на другое, а так же изменение типа обслуживания на «Запись через диспетчера РЕСО» в течение срока действия полиса не допускается.
Выбор клиники для типа обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» возможен только из списка клиник выбранной ценовой категории.
ВНИМАНИЕ: выбрав 2-ую категорию, нельзя для типа «Запись через регистратуру ЛПУ» определить клинику из 1-ой или из 3-ей категории.

При типе обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» — Страховщик направляет в выбранное ЛПУ письмо на прикрепление.
Письмо формируется в системе автоматически в день «связки» денег с полисом в системе, и направляется в ЛПУ на следующий рабочий день сотрудником ЦО или филиала. Срок прикрепления застрахованного к ЛПУ в письме — до даты следующей оплаты (при оплате полиса в рассрочку) или до конца действия полиса (при оплате полиса единовременно).
После получения письма клиникой, дальнейшие обращения застрахованного в данное ЛПУ и назначение необходимого лечения в рамках страховой программы могут проводиться без согласования со Страховщиком. Застрахованный при этом должен обращаться непосредственно в регистратуру ЛПУ (по телефону или лично) для записи к специалистам.
В некоторых случаях может потребоваться оформление пропуска в ЛПУ, для которого Страховщик запрашивает фотографию нужного формата и иные данные застрахованного. Об ЛПУ с пропускной системой в прайс-листе имеется соответствующая пометка.
Обращения во все остальные ЛПУ, указанные в страховой программе с пометкой «Запись через диспетчера РЕСО» требуют предварительного согласования с диспетчером в обычном порядке (см п.1.3.9.2).

Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» тарифицируется дороже, чем «Запись через диспетчера РЕСО», т.к. отсутствует первичный «фильтр» обращений к врачам со стороны Страховщика. Следовательно, ЛПУ могут назначать излишние услуги, обоснованность которых трудно оспорить впоследствии. В результате, сумма выплат по таким полисам выше.
Тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть определен Страхователем как в момент заключения Полиса, так и в течение срока действия Полиса.
Размер дополнительной страховой премии за тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» НЕ ЗАВИСИТ от оставшегося срока страхования и составляет разницу между тарифами «Запись через регистратуру ЛПУ» и «Запись через диспетчера РЕСО».
При страховании нескольких застрахованных в одном полисе, тип обслуживания «Запись через регистратуру ЛПУ» может быть предоставлен одному/всем/нескольким застрахованным.

Медицинские диспетчерские пульты РЕСО

В тех городах, где работают медицинские диспетчерские пульты РЕСО, обслуживание Застрахованных производится по их телефонам:
1) Москва (круглосуточно)
2) Санкт-Петербург (круглосуточно)
3) Екатеринбург (пн-сб с 8:00 до 20:00)

В других городах обслуживание производится силами кураторов ДМС в филиалах РЕСО в рабочее время.
В остальное время застрахованные могут обращаться на московский круглосуточный медицинский диспетчерский пульт (работает федеральный номер 8-800-100-63-65 – бесплатно для звонков из других регионов)
Телефон диспетчерской / куратора филиала указывается на пластиковой карточке Застрахованного с оборотной стороны.

Перед выбором страховщика, чьими услугами можно воспользоваться без опасения следует ознакомиться с информацией, представленной на официальном сайте, опытом работы, отзывами клиентов. Одной из зарекомендовавших себя компаний, которая является РЕСО – Гарантия. Сегодня мы узнаем более подробно про полис ДМС РЕСО и его условия.

О компании РЕСО

РЕСО – Гарантия начала свою деятельность в 1991 году. Она получила лицензии на предоставления страховых продуктов более ста разновидностей. Обратиться к специалистам компании могут и физические и юридические лица. Один из страховых продуктов РЕСО ДМС. Среди коллектива организации насчитывается свыше двадцати семи тысяч агентов, брокеров. Количество филиалов почти достигает 1000 показатель. Найти представительство можно во многих городах РФ, а также в ближайших иностранных государствах. Статистика показывает, что к услугам РЕСО — Гарантия пользуется примерно 10 миллионов клиентов.

Преимущества ДМС в РЕСО

К преимущественным качествам компании можно отнести:

Широкая сеть деятельности. Это обусловлено тем, что работают представительства по всей России и в ближайших странах зарубежья.
Медицинские клиники в столице и в других городах страны, которые выступают партнерами, созданы при сотрудничестве со страховой компанией.
Большой лимит денежных средств, в пределах которого страховщик может нести ответственность.
Консультирование и наблюдение за состоянием здоровья застрахованного лица. Это подтверждает наличие индивидуального подхода к каждому человеку. Такой специалист может выезжать при необходимости по удобному для гражданина адресу, давать рекомендации.
Наличие диспетчерских служб, в которых работают специалисты с высокой квалификацией. К их обязанности входит, например, вызов врача, консультация, запись в медицинское учреждение.
Проектирование и развитие медицинской базы.
Сотрудничество с большинством медицинским учреждением.
Наличие возможности транспортировки к месту проживания застрахованного лица, которое на момент наступления страхового случая пребывает в другом населенном пункте.
Граждане могут рассчитывать на получение помощи в клиниках, с которыми компания не сотрудничает.
На срок действия договора закрепляется личный менеджер.
Страховая премия не изменяется в течение всего периода действия договора.
Предоставление льгот, а также дополнительных услуг. К таким можно отнести скидки, при обращении в определенные косметологические центры.
Стоимость лечения будет ниже, если заключен полис.
Наличие возможности внесения страховой премии в течение определенного времени (рассрочка).

Перечисленные преимущества подчеркивают стабильность, гарантии работы и безопасность сотрудничества.

Программы для юридических лиц

На данный момент большинство компании заинтересованы в том, чтобы их сотрудники имели полноценный социальный пакет. Можно выделить следующие программы, которые распространяют свое действия на юридических лиц:

Амбулаторное лечение и проведение его на дому.
Немедленное реагирование на вызов.
Обслуживание в России и СНГ.
Стационарное лечение.
Комплексные медицинские осмотры.
«ДМС.Малый бизнес»
Личный врач/Врач фирмы.
Лекарственное обеспечение.
«Айболит» — для детей от рождения.
Стоматологическое обслуживание (стоматология).
Ведение беременности и роды.
«Здоровье без границ».
Реабилитационно-восстановительное лечение.

Амбулаторная помощь подразумевает закрепление человека за определенной медицинской организацией. Также лечение на дому оказывается в пределах 30-50 км от МКАД, а в других городах не дальше границы. При выборе программу, по которой человек может рассчитывать на доставку лекарственных препаратов, следует учесть, что ей можно воспользоваться только в комплексе с программой «Личный врач». Также вместо этой можно выбрать «Амбулаторное обслуживание».

Что включено

По условиям договора ДМС.Малый бизнес, он заключается при наличии следующих оснований:

трудовой коллектив не менее двух сотрудников;
возраст застрахованных лиц должен быть в пределах 18-80 лет;
со всеми работниками заключено трудовое соглашение от имени одного юридического лица;
на всех застрахованных распространяется одинаковые условия.
период, на который может быть оформлен полис, составляет 12 месяцев;
договор вступает в действие с момента поступления страховой премии.

При обращении на заключении договора не нужно предварительно проходить медицинский осмотр. Также за лиц, которые будут страховаться, не требуется представление анкет, где содержится информация об их состоянии здоровья. В программу для всех в обязательном порядке входит «Амбулаторная помощь». По усмотрению руководство предприятия может включить следующие программы в условия договора:

«Лечение на дому».
«Скорая помощь».
«Стационар экстренный».
«Телемедицина».
«Стоматология».

У заявителя есть право на протяжении срока действия полиса прикрепить новых лиц, а также снять, в случае прекращении трудовых отношений.

Стоимость

Программы ДМС для физических лиц

По системе ОМС действуют только минимальные условия в оказании помощи. При выборе ДМС человек сам выбирает программу и ее формирует. Для физических лиц действуют такие возможные варианты:

Доктор РЕСО.
Беременность и роды. Также при заключении данного договора мать с новорожденным за страховые средства может пребывать на протяжении 4 суток в одно-двухместной палате.
Защита от клещевого энцефалита.
ДМС-Трудовой
ДМС для Москвы: Medswiss с франшизой
Экстренное реагирование на ухудшение состояния здоровья.
Айболит
«Здоровье без границ»

Граждане на свое усмотрение выбирают подходящий по перечню услуг пакет страхования. Могут включаться и другие дополнительные программы.

Условия

Добровольное медицинское страхование подразумевает следующие условия:

Договор заключается на 12 месяцев.
Для заключения нужно заполнить анкету. После подписания и внесения оплаты документ приобретают законную силу спустя 15 дней.
Застраховаться могут лица возрастом от одного года до семидесяти пяти лет.
Услуги, которые оказываются на дому по условиям договора, предоставляются в пределах определенных территориальных границ.
Страхователь вправе выбрать поликлинику, в которой он будут обсуживаться в пределах установленной договором программы

Самым выгодным полисом, которым компания предлагает воспользоваться жителям Москвы, Санкт-Петербурга и других городов РФ, является «Доктор РЕСО».

Выбрав пакет услуг, с базовым обслуживанием в него входит:

амбулаторная помощь;
консультирование в режиме телефонного разговора и видеосвязи;
скорая помощь медицинского характера;
выезд по удобному адресу в пределах территории на которую распространяется действие полиса.

По желанию частным страхующим сфера здоровья может расширяться, и в список услуг по договору будут входить:

диагностика совершеннолетних лиц (Азбука здоровья);
экстренное помещение в медицинское учреждение на стационар;
диагностика лиц, не достигших совершеннолетия (детская) ;
стоматологическое обслуживание.

Обсуждаемый пакет услуг поможет соединить цену и качество обслуживания. Застрахованные вправе общаться за получением помощи в клинику по своему усмотрению. Если одновременно застраховать всех членов семьи действуют скидки.

Стоимость

Как оформить полис ДМС в РЕСО

Заявители могут на официальном сайте страховщика скачать бланк анкеты, которая обязательна для заполнения. Для этого следует внести персональные данные и зарегистрировать личный кабинет. Далее анкету нужно заполнить и отправить в электронном варианте на эмейл организации [email protected] .

Таким способом могут воспользоваться те, кто желает приобрести следующие полисы:

«Доктор РЕСО»;
«Айболит»;
«Экстренная помощь».

Также граждане могут обратиться в офис и после консультирования и разъяснений агента оформить полис

Лица, которые имеют инвалидность первых двух степеней.
Люди, состоящие на учете, в связи в наркологической и другими зависимости. Также если наблюдается венерическое заболевание и туберкулез.
На момент оформления соглашения человек госпитализирован.

К заболеваниям, при наличии которых откажут в оформлении, будут относиться онкологические.

Какие понадобятся документы

Физические лица для оформления договора ДМС должны представить следующие документы:

Документ, который удостоверяет личность.
Полис обязательного медицинского страхования.

Если это иностранец, следует приложить документ, подтверждающий законное пребывание на территории РФ. Юридические лица и граждане, осуществляющие индивидуальную хозяйственную деятельность обязательный пакет бумаг следующий:

Свидетельство о государственной регистрации.
Выписка из госреестра.
Лицензия, которая подтверждает право на ведения подобной деятельности.
Сведения из налоговой службы.

Также следует представить доверенность на лица, который будет подписывать договор ДМС.

Куда и как обращаться застрахованному

Компания сотрудничает с немалым списком поликлиник. В перечень медицинских учреждений, куда застрахованные лица по программе ДМС могут обратиться, относятся: