Новая отрасль здравоохранения, активно включающая в свой арсенал высокие технологии и медицинские гаджеты, кардинально перекраивает рынок. Какие же сектора телемедицины имеют наибольший экономический потенциал?
Ответ на этот и другие вопросы можно найти в аналитическом отчете шведской компании Berg Insight. Специалисты этой исследовательской компании регулярно мониторят рынок телемедицины, выделяя его сильные стороны и наиболее перспективные направления развития.
Удобные услуги телемедицины
В течение 2016 года клиентами телемедицинских служб и сервисов были почти 7,1 млн человек. Резко (на 44%) увеличился показатель охвата населения разноформатными цифровыми мероприятиями и услугами, которые может предложить новая отрасль здравоохранения.
Приведенные выше цифры не учитывают людей, которые в быту регулярно пользуются носимыми устройствами, повышающими качество жизни. По мнению экспертов, эта категория населения в ближайшие четыре года увеличится до 25,2 млн человек. Их число составит почти 50% из всех пациентов (50,2 млн человек), текущее состояние здоровья которых будет контролироваться удаленно.
Интенсивное развитие отрасли, кроме роста сегмента носимых устройств и средств домашнего мониторинга, обеспечит расширение рынка цифровых технологий и интернет-коммуникаций.
Открывающимися возможностями спешат воспользоваться фармацевтические компании и фирмы, желающие остаться активными и успешными игроками на мировом рынке.
Расстановка сил
В отчете выделены отдельные направления, стремительный рост которых определял динамические процессы в сфере телемедицины за отчетный период:
- Носимые устройства и системы домашнего контроля характера и качества ночного сна. Рост данного сектора составил 70%. Наиболее востребованы телемедицинские устройства от компании ResMed.
- Средства мониторинга характера и ритма сердцебиения, включая имплантируемые кардиостимуляторы. Лидирующее положение среди производителей стимуляторов занимают фирмы Medtronic, Biotronic и St.Jude Medical.
Доля этих двух направлений на данный момент составляет 80% среди прочих медицинских систем для контроля здоровья в домашних условиях.
Смена лидеров
По прогнозам экспертов, расстановка сил на телемедицинском рынке в скором времени может измениться. До 2022 года стоит ждать прорывов и успехов от сегментов, связанных с использованием систем мониторинга и медицинских гаджетов для диабетиков (контроль уровня сахара в крови) и больных с патологиями органов дыхания.
Набирает обороты и цифровая фармацевтика. В борьбу за ключевые позиции в новой и перспективной отрасли здравоохранения вступят компании AstraZeneca, Dexcom, Merck, Novartis, Propeller Health, Proteus Digital Health, Roche, Sanofi, Voluntis и WellDoc.
Материальная база отрасли
Базовой коммуникацией, позволяющей стать клиентом телемедицинской сети и пользоваться услугами виртуальных клиник, остается мобильная связь. Число людей, подключившихся к сотовым сетям, достигло показателя 4,9 млн человек, что на 3 млн превышает показатели 2015 года.
Для нужд телемедицины и цифрового здравоохранения разрабатывается программное обеспечение и новые платформы. Exco InTouch, Vivify Health включают в себя базовые алгоритмы и функции, позволяющие адаптировать платформы для широкого диапазона медицинских направлений.
Некоторые из продуктов (Qualcomm Life и Validic) представляют собой готовые и сложно устроенные сервисы для накопления, обработки и передачи информации медицинского характера в электронной форме.
Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П. Павлова
Реферат на тему:
Телемедицина в Европе
Руководитель: Быхова Алина Витальевна
Кафедра физики, математики и информатики
Студент: Звезда Андрей Юрьевич
Факультет: стоматологический
Группа: 177
ВВЕДЕНИЕ
Телемедицина, как это часто бывает, возникла на стыке двух наук - медицины и информатики. В современной медицине получили развитие эндоскопия, лапароскопия, радиология, различные виды томографии, микроскопия и другие методы, основанные на анализе различных видов изображений.
Внедрение информационных технологий, основанных на использовании мощных компьютерных систем и широкополосных средств связи, позволяет выполнять высококачественную обработку этих изображений и передавать их на большие расстояния. Таким образом, сочетание медицинской и информационной технологий позволяет оказывать медицинские услуги в отдаленных районах, что особенно важно для стран Севера. Не удивительно, что лидером развития телемедицины в Европе стала Норвегия. В 1987 г. там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в 1991-1992 гг. в трех северных провинциях Норвегии появились телемедицинские студии. Тогда же Архангельская государственная медицинская академия выступила с инициативой о развитии этого направления медицины и на европейском Севере России, а именно - в Архангельске.
- Введение
- Телемедицина в Европе
- Проблемы телемедицины
- Выводы
Тематика исследований в области телемедицины
- обзоры состояния телемедицины в разных странах, регионах,
- информатика и телемедицина,
- новые технологии для телемедицины,
- сети для телемедицины,
- инфраструктура телемедицины,
- управление телепомощью,
- испытания телемедицинских систем,
- Интернет и телемедицина,
- эффективность телемедицины,
- сбор и анализ мнений врачей о телемедицине,
- обучение с помощью телемедицины,
- телемедицина катастроф,
- телемедицина и развивающиеся страны,
- политика государств по поддержке телемедицины,
- проблемы этики и конфиденциальности в телемедицине,
- телемедицинские протоколы и стандарты,
- представление информации в телемедицинских системах,
- факторы, влияющие на электронную передачу данных,
- формы сбора клинических данных для оказания медицинской помощи на расстоянии,
- медико-юридические приложения телемедицины,
- глобальная телемедицина и др.
- телерадиология, телерадиология для сельских больниц,
- телеконференции в радиологии,
- телепсихиатрия, неотложная телепсихиатрия,
- телеофтальмология,
- телеотоларингология,
- телеонкология,
- телемедицина в акушерстве и гинекологии,
- телепедиатрия,
- телемедицина в профилактике,
- телехирургия,
- телероботохирургия,
- телемедицина в гастроэнтерологии,
- телекардиология,
- диагностика врожденных пороков сердца с помощью телемедицины,
- телепатология,
- телемедицина в нефропатологии,
- теледиализ,
- телемедицина в ортопедии,
- травма и телемедицина,
- телестоматология,
- коммуникационные системы для нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии,
- теледерматология,
- международные системы телепатологии,
- мобильные телемедицинские системы,
- телемедицина и безопасность,
- телемедицина на авиалиниях,
- телемедицина и принятие медицинского решения в море,
- интерпретация микропрепаратов на основе передачи изображений,
- телемедицина и средний медицинский персонал,
- телемедицина для консультирования больных,
- телеконсультации (анализ ошибок, проблем, опыта, будущее),
- телемедицина для первичной медицинской помощи,
- непрерывный мониторинг физиологических показателей на дому,
- телемедицина для инвалидов,
- телемедицина для пожилых,
- персональная телемедицинская система.
С 1988 года в большинстве европейских стран приступили к работам по программе AIM (Advanced Informatics in Medicine). Это программа научных исследований и разработок Комитета Европейского сообщества; ее задача - использование информационной и коммуникационной технологий в медицине и здравоохранении.
Телемедицина в Европе
Условия для развития телемедицины - научные, технические, экономические и социальные - существуют во всех развитых странах. За последние 20 лет во многих регионах Европы, Америки и Азии внедрены мощные цифровые сети и новые способы телекоммуникации. Техническое и программное обеспечение стало быстрее, мощнее, дешевле и проще в применении.
Основные позиции Европейского экономического сообщества (ЕС): Интеграция, адаптация к нуждам здравоохранения стран ЕС, защита медицинских данных. Телемедицина получила широкое развитие в таких странах Европы как Венгрия, Великобритания, Германия, Норвегия, Финляндия, Франция, Швеция, Швейцария.
Лидером телемедицины в Европе является Норвегия. В 1987 году там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в1991-1992 гг. в трех провинциях Норвегии были организованы телемедицинские студии. В 1993 году в Университетской больнице г.Тромсе был открыт Телемедицинский отдел, которому норвежское правительство поручило внедрять телемедицинскую технологию по всей стране.
В Норвегии с 1988 г. внедрена система удаленной диагностики и консультирования с использованием средств видеоконференцсвязи и спутниковых каналов связи. Мобильные спутниковые системы позволяют оказывать услуги по всей стране.
История проектов по телемедицине в рамках ЕС отсчитывается с 1985 года. В 1994-1998 гг. проекты нацелены на построение прототипов и пилотных их внедрений, как первого шага до коммерческой эксплуатации. Самыми главными критериями оценки проектов были стандарты и удобство построенных систем в использовании во всех странах ЕС.
Главной целью проектов ЕС за период 1994-1998 гг. по телемедицине была разработка медицинских компьютерных сетей, в том числе мобильных. Задачи: 1) обеспечить каждого человека медицинскими услугами дома, в изолированных местах (корабли), в случаях аварий, катастроф, 2) в обеспечении связи между высококлассными специалистами центральных клиник и врачами в отдаленных районах.
Телемедицина в Европе сегодня
По разным оценкам, на текущий момент в мире реализуется порядка 200 масштабных телемедицинских проектов. Большинство из них представляют собой телемедицинские сети, посвященные определенной тематике и объединяющие ряд медицинских центров. Телемедицинские сети по уровню реализации целесообразно разделить на международные, региональные и национальные. Международные сети объединяют медицинские центры, больницы, исследовательские институты разных стран (фактически - континентов), региональные - медицинские и исследовательские учреждения разных стран в рамках одного региона, национальные проекты реализуются на уровне отдельно взятой страны, чаще всего - в рамках национальных программ развития здравоохранения.
Наиболее масштабными являются международные проекты, посвященные определенной тематике, например, проблемам лечения определенных заболеваний или болезней определенной группы, поиску доноров костного мозга и других. Активно развиваются и международные проекты, проводимые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В разряд международных систем телемедицины следует отнести и инициативу "Медицинские миссии для детей" Агентства США по международному развитию, которая представляет собой систему видеоконференций, проводимых американскими специалистами. Видеоконференции позволяют проводить обследования, диагностику и лечение детей преимущественно стран Латинской Америки. В 2003 году система была расширена на все страны Латинской Америки и Карибского региона, для чего были построены дополнительные наземные станции спутниковой связи для проведения сеансов удаленных консультаций. Основным стимулом развития международных телемедицинских сетей послужила невозможность реализации данных проектов в отдельно взятых странах или в рамках отдельного региона.
Примерами построения региональных телемедицинских сетей и систем являются, например, совместные проекты стран Европейского cоюза. К числу таких проектов принадлежит инициатива eHealth for Safety, целью которой является редукция врачебных ошибок и других негативных инцидентов, имевших место в процессе лечения тяжелых заболеваний, а также развитие концепции риск-менеджмента в здравоохранении. eHealth for Safety реализуется параллельно с 7 другими программами, действующими в большинстве стран ЕС, и рассчитана на 10 лет.
Следует упомянуть и другие европейские проекты, среди которых особый интерес представляют ILS - система контроля демографических показателей в странах ЕС; программа semanticHEALTH, посвященная развитию телекоммуникаций и повышению мобильности домашней медицины; Q-REC - программа оценки качества и сертификации программного обеспечения для телемедицины; Share - инициатива поддержки исследовательских проектов и развития правовых и экономических аспектов медицины в странах Европы.
Проблемы телемедицины
Активное развитие технологий телемедицины в мировой медицинской практике требует решения ряда прикладных проблем, важнейшей из которых является обеспечение конфиденциальности телемедицинских консультаций, что связано как с развитием телемедицинских сетей, каждый участник которых получает доступ к медицинским архивам, так и с привлечением многочисленного технического персонала для обслуживания телемедицинских систем. Кроме того, применение информационных средств в телемедицинских проектах значительно повышает возможность утечки частной информации. Таким образом, наиболее значимыми аспектами проблемы обеспечения конфиденциальности информации становятся адаптация правового поля и обеспечение технической защиты информации в системе.
Несмотря на то, что телемедицина как активное направление медицины достаточно молода, ее юридическая сфера на текущий момент уже практически сложилась и представляет собой отдельное направление медицинского права, однако, появление новых технологий и создание телемедицинских проектов требует быстрой адаптации правового поля. Важным направлением развития правового поля телемедицинских проектов является защита прав пациентов как потребителей. Хотя юрисдикция врачей-консультантов в проектах телемедицины во многих странах четко определена, случаи получения удаленных консультаций неудовлетворительного качества бывают часто, нередки также и врачебные ошибки, привлечь врача к ответственности за которые гораздо сложнее, чем за те же ошибки, допущенные в "реальном" процессе лечения.
Технически решение задачи обеспечения конфиденциальности информации пациентов в телемедицинских системах представляет собой защиту информации во время трансляции посредством использования технологий шифрования и закрытых каналов передачи информации во время удаленного консультирования. Важным в этой сфере является и обеспечение безопасности личной информации в медицинских архивах и определение прав доступа различных участников системы к хранилищам файлов.
Проблема финансирования является в настоящее время одним из основных факторов, сдерживающих развитие телемедицины. Финансирование телемедицинских проектов осуществляется преимущественно за счет государственных средств, средств международных и национальных фондов, страховой медицины, платы пациентов за получение консультаций и прибыли от реализации бизнес-моделей.
Государственное финансирование телемедицинских проектов, даже несмотря на обилие национальных и региональных программ, не всегда соответствует необходимому уровню, нередки ситуации, когда бюджет проекта значительно превышает запланированные объемы финансирования, что в большинстве случаев приводит к замедлению его реализации. Поэтому основную часть затрат в масштабных проектах берут на себя международные и национальные фонды.
В вопросе финансирования домашней медицины также мало ясности. Средства страховой медицины не позволяют в полном объеме финансировать масштабные проекты. Скорее, здесь речь идет о локальных проектах определенной тематики с участием узкого круга специалистов. На государственное финансирование также чаще всего могут рассчитывать только узкоспециализированные программы.
Проблема усугубляется еще и тем, что во многих странах для того, чтобы процесс лечения был оплачен, требуется непосредственный контакт врача и больного, что перекладывает плату за удаленные консультации на плечи пациентов и, таким образом, существенно замедляет темпы развития проектов в сфере домашней медицины.
Выводы
Учитывая вышеизложенное и принимая во внимание происшедшее в последние годы резкое повышение стоимости в последние годы транспортных услуг (особенно авиации) становится понятным, что приоритет, отдаваемый телемедицине, объясняется прежде всего стремлением к экономии затрат при одновременном обеспечении роста эффективности функционирования системы здравоохранения. Телемедицина не является медициной "нового типа", она позволяет более эффективно использовать уже имеющиеся медицинские ресурсы на базе применения современных коммуникаций и компьютерных технологий. Эта отрасль медицины активно развивается в передовых в техническом отношении странах Европы, Америки, а также в Австралии и Юго-Восточной Азии.
Литература
©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-20
Что такое телемедицина?
Телемедицина - способ предоставления медицинских услуг на расстоянии с помощью современных технологий и специального оборудования. Это - не отдельная медицинская наука, а лишь вспомогательное средство для проведения диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
Что такое телемедицина?
Телемедицина 2017 - что происходит мировом на рынке?
Телемедицина в мировой практике показывает высокие результаты, считает Владимир Шипков , главный врач «Клиники доктора Шипкова». Например, она отлично прижилась в Норвегии и Франции, где проблема расстояния была критической для качественного медицинского обслуживания. Как рассказал эксперт, оплачивается за рубежом такое лечение довольно высоко - удаленная консультация врача-имплантолога в Швейцарии стоит столько же, как установка целого зубного импланта - около 2 000 франков.
Предполагается, что размер мирового рынка телемедицины к 2021 году составит 44 млрд долларов. По словам бывшего английского министра здравоохранения Эндрю Лэнсли, около 80% всех обращений в Национальную службу здравоохранения Англии потенциально могут быть переведены на заочную форму - то есть пациенту не обязательно приходить к врачу лично.
Перевод лишь 1% очных врачебных консультаций в заочные сэкономит бюджету порядка 250 млн фунтов в год. В США только предварительное телемедицинское согласование лечебного плана уменьшило перевозки по срочной госпитализации с 2,2 млн до 1,4 млн, что сбережет порядка 500 млн долларов ежегодно.
В профильную организацию - Американскую телемедицинскую ассоциацию входит более 10 000 организаций из 55 стран, в том числе и из России. Телемедицина используется и Врачами без границ - 280 экспертов организации постоянно отвечают на вопросы о трудных медицинских случаях из Нигера, Южного Судана и других стран по всему миру.
Телемедицина в России против суровых российских реалий
В России телемедицина как общедоступная медицинская практика только начинает развиваться, хотя для страны с огромными расстояниями и транспортной неразвитостью телемедицинские услуги имеют особенно важное социальное и экономическое значение.
Телемедицина может использоваться для удаленных аудио- и видеоконсультаций, уменьшения затрат на повторные визиты к врачу, постоянного мониторинга пациентов с хроническими болезнями, дистанционных хирургических операций, срочной помощи при чрезвычайных ситуациях, помощи военным и космонавтам, а также для обучения и повышения квалификации врачей.
Подобные продукты уже есть в России. Например, сервис удаленных врачебных консультаций Яндекс. Здоровье, где пользователь может выбрать для консультации врача в любое время суток и пообщаться с ним в режиме чата. Или телемедицинская платформа «Доктор на работе», которую могут использовать сторонние компании для внедрения удаленных консультаций с врачами.
У телемедицины бывает два вида: «врач-врач» и «врач-пациент». И если первый давно и активно используется в России, то перед вторым стоят серьезные вызовы. Вообще пациент уже сейчас может обратиться к врачу дистанционно - например, направить результаты анализов после очного первичного осмотра или проконсультироваться с известным специалистом из другого города по Skype.
Проблема в том, что правовой статус таких консультаций до конца не определен. Пациент не может быть уверен, что врач понесет ответственность из-за неверного совета, а врачи не могут поставить диагноз или назначить лечение.
Какие вызовы стоят перед телемедициной в России
Первая проблема - доступность современных технологий населению. Далеко не во всей России проведены газ и электричество, не говоря уже о высокоскоростном интернете и качественном аудио- и видеооборудовании. Если же подключить к надежному интернету поликлинику и свести телемедицину до разговора с врачом из местного регионального центра или Москвы, то неизбежно встанет вопрос эффективности - как будет лечить этот врач пациента, если он от него в 100 км? И не будет ли этот врач просто дублировать местного фельдшера, что излишне при и так скромных расходах на медицину?
Нет и уверенности, что пожилые люди легко смогут овладеть тем же Skype - а если связь прервется или что-то сломается? Пока что эти риски перевешивают возможную пользу от телемедицины, однако, возможно, скоро будет найдено оптимальное решение. Более того, пациент не всегда может купить себе необходимое оборудование. Руслан Зайдуллин, директор и сооснователь медицинского сервиса Doc+, отмечает, что многие современные устройства для больных диабетом, людей с хроническими заболеваниями сердца и др. не сертифицированы в России, а локальные аналоги не всегда совпадают по уровню развития или ценовой доступности.
Развитие телемедицины - что мешает?
Факторов, которые не позволяют телемедицине быстро развиваться много: ограничения закона о телемедицине, скептицизм пациентов и врачей, нехватка ИТ-инфраструктуры в клиниках, отсутствие прозрачных и понятных стандартов проведения консультаций, говорит Елизавета Ивахненко, руководитель телемедицинского направления DOC+. Но не стоит забывать о том, что в крупных городах и региональных центрах телемедицина уже сейчас может экономить деньги как пациентов, так и врачей - в этом случае развитие сдерживается другими проблемами.
Вторая проблема - вопросы безопасности. Конечно, было бы очень удобно создать полноценную единую медицинскую базу по всей России с возможностью доступа в нее любого врача, но как убедиться, что эта база хорошо защищена, а данные в ней надежно зашифрованы?
По обычному видеозвонку врач может узнать конфиденциальную информацию - как проверить, что ее не перехватят? И как убедиться, что она используется правомерно и невозможны случаи, чтобы к пенсионерам с ментальными расстройствами массово нагрянули «черные риэлторы»? Пока это единичные риски, но они могут стать серьезной проблемой, если телемедицина будет использоваться повсеместно.
Третья - готовность врачей работать с телемедициной. Врачи неохотно приняли компьютеризацию поликлиник. Многие специалисты с трудом обучались использованию компьютеров, что приводило к задержкам в обслуживании пациентов и ухудшению качества приемов.
Врач не может уделить достаточное внимание больному, если половина приема уходит на ввод в компьютер паспортных данных. Телемедицинские технологии более сложны в применении, а риски от принятия неправильного решения возрастают.
Поэтому не ясно, захотят ли врачи массово переходить на IT-технологии при диагностике и лечении, особенно если речь идет не о передовых центрах…
Стоит отметить, что Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова уже формирует специальный центр по проведению телемедицинских консультаций врачей. Он создается, чтобы отработать в реальных условиях детали внедрения информационных систем и телемедицинских технологий в повседневную врачебную практику. Предполагается, что этот центр сыграет свою роль и в обучении врачей эффективно использовать телемедицину.
Немаловажны и социальные последствия внедрения телемедицины для врачей - теоретически это может привести к сокращению и без того немногочисленных поликлиник в отдаленных регионах, а это значит, что некоторые врачи могут оказаться без работы.
По мнению Руслана Зайдуллина, консерватизм по отношению к телемедицине характерен и для врачей, и для пациентов. Может потребоваться много времени, чтобы обеспечить доверие к телемедицинским технологиям, нужно будет тщательно проанализировать эффективность работы медицинских провайдеров и разработать четкие стандарты качества. Эксперт отмечает, что работа над изменением потребительских паттернов всегда наиболее трудозатратная и продолжительная, лидеры будут «раскачивать рынок» с нуля.
Четвертая - доверие пациентов к телемедицине.
К классической медицине все привыкли, она вызывает доверие, а как быть с телеконсультациями с врачом из другого региона? Особенно если учесть, что в поликлиники часто обращаются консервативно настроенные люди, с недоверием относящиеся к новым технологиям. Елизавета Ивахненко, руководитель телемедицинского направления DOC+, считает, что консерватизм населения на первых порах развития телемедицины неизбежен также, как и в момент возникновения мобильного банкинга и других технологий, которые меняют привычный уклад.
Эксперт считает, что доверие пациентов к телемедицине можно завоевать показывая на реальном примере, что в онлайн-консультации есть ценность, а дистанционно получить ответы на вопросы о здоровье реально. Чем чаще люди будут получать качественную помощь от высококлассных врачей, тем быстрее телемедицина станет достойной альтернативой поиску симптомов в интернете.
Но не стоит забывать и о нетрадиционной медицине и шарлатанах - полная легализация телемедицины без серьезного контроля над ней может привести к расцвету альтернативных специалистов. Кроме того, телемедицина не должна восприниматься как неполноценные врачебные консультации или «медицина для бедных». Иначе очередь на очные приемы только вырастет, потому что все будут думать, что так надежнее.
Законопроект о телемедицине - как регулировать рынок?
Пятая проблема - правовое регулирование и закон о телемедицине. 21 июля Государственная Дума в третьем чтении одобрила правительственный законопроект о телемедицине. Отсутствие этого закона сдерживало развитие тех медицинских центров, которые уже сейчас хотели работать в новом формате телемедицины, но пока могли давать только информационно-рекомендательные, а не медицинские консультации.
Предполагается, что будет создана единая государственная информационная система в здравоохранении. Закон определяет оператора этой системы, состав обрабатываемых в ней данных, правовую базу ее функционирования и информационного взаимодействия с другими информационными системами. Закон также определяет поставщиков и пользователей данных, хранящихся в системе.
Закон разрешает оказывать медицинскую помощь и проводить удаленные консультации пациентов с использованием телемедицинских технологий. Также он разрешает оформлять рецепты на наркотические или психотропные вещества на бумаге или в электронной форме с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача и соответствующего медицинского учреждения.
По словам Руслана Зайдуллина, текущий законопроект - большой шаг вперед, позволяющий вывести телемедицину из «серой зоны». Однако этого мало - нужны дополнительные подзаконные акты и нормативные документы, определяющие правила игры на рынке телемедицины. В конечном счете, это поможет и врачам, и пациентам, сделает телемедицину более прозрачной и доступной, а также позволит клиникам оказывать больше телемедицинских услуг, при этом повышая качество и доступность современной медицины в России.
Будущее российской телемедицины
В России для развития телемедицины стоит идти в трех направлениях - защиты персональной информации пациентов, доступности интернета в любой точке страны и привлечение к консультациям высококлассных врачей, говорит Владимир Шипков, главный врач «Клиники доктора Шипкова». По его прогнозам, потребуется около 6-10 лет для полноценной реализации такого подхода к лечению пациентов. Также он отмечает, что общение с врачом будет носить скорее терапевтический и консультационный характер.
Стоит отметить, что последние несколько месяцев телемедицина переживает период сверхвысокого внимания к себе, что повлекло за собой бурный рост различных сервисов по оказанию телемедицинских услуг. Рынок перегрет и будет расти медленнее многих оптимистичных ожиданий, что некоторых игроков, скорее всего, расстроит, и они уйдут с рынка, говорит Елизавета Ивахненко, руководитель телемедицинского направления DOC+:
Рынок будет постепенно преодолевать скептицизм и недоверие как пациентов, так и врачей. В начале своего пути телемедицина будет осуществляться коммерческими организациями и ориентироваться на достаточно узкую прослойку ранних последователей новых технологий, но уже через несколько лет рынок может созреть до более масштабного внедрения по всей территории РФ.
Что касается технологических трендов - мы верим в развитие искусственного интеллекта в телемедицине: сначала как механизма поддержки принятия решений, а затем как ряда сервисов, напрямую помогающих пациенту.
Можно сделать вывод, что в России в телемедицине нуждаются и врачи, и пациенты. Однако от телемедицины как редкой и неполноценной услуги до телемедицины как обыденной врачебной практики врачи и пациенты должны проделать долгий путь.
2017 год, как ожидается, станет для России годом телемедицины. Под этим термином принято понимать дистанционное оказание медицинской помощи врачами с использованием современных IT-технологий. В Госдуму уже внесен законопроект Минздрава, который призван легализовать телемедицину в России (сейчас она де-факто запрещена в стране). Его принятие откроет большие перспективы для частных клиник и медицинских стартапов, а сам намечающийся тренд уже окрестили уберизацией медицины.
Если быть точным, существует даже два законопроекта, предусматривающих легализацию телемедицины. Кроме проекта Минздрава, в Госдуму внесен документ, разработанный Институтом развития интернета (ИРИ), Фондом развития интернет-инициатив (ФРИИ), компанией «Яндекс» и сенатором Людмилой Боковой. В обоих законопроектах прописана возможность дистанционных приемов у врачей, во время которых медработники смогут устанавливать диагноз и назначать лечение, а также удаленно выписывать электронные рецепты.
«Динамика обсуждения вопросов, связанных с созданием законодательных рамок для телемедицины, и конструктивная позиция Минздрава позволяют рассчитывать на принятие закона до конца весенней сессии», - считает представитель «Яндекса» Анна Иванова-Голицина.
Российский бизнес времени зря не теряет и активно готовится к легализации телемедицины. В конце февраля о том, что «Яндекс» готовит сервис, который позволит пациентам за фиксированную сумму получать по аудио- или видеосвязи консультации от врачей (пока только терапевтов и педиатров). Сейчас компания заключает договоры с платными частными клиниками из разных регионов России. Запуск сервиса ожидается до конца апреля этого года. Он будет интегрирован в систему «Яндекс.Здоровье», запущенную в ноябре 2016 года.
Поскольку по действующему законодательству врачи не имеют права дистанционно ставить диагноз или выписывать лекарства, новый сервис лишь будет помогать людям «снять тревожность». При этом пациент не сможет выбрать конкретного врача по нужной специальности - это за него сделает система. Не будет возможности также связаться с доктором из своего города (это делается, чтобы врач не пригласил пациента к себе на офлайн-прием).
По мнению руководителя комитета Института развития интернета «Интернет+Медицина» Георгия Лебедева, новый сервис - это шаг «Яндекса» в сторону оказания телемедицинских услуг. «Как только документ будет принят Госдумой и телемедицина будет легализована, у „Яндекса“ уже будет создана инфраструктура», - заметил Лебедев.
В свою очередь, шеф-редактор портала «Медицинский вестник» Игорь Калиновский сомневается в том, что «Яндексу» удастся набрать для своего сервиса необходимое для покрытия всей территории страны количество квалифицированных врачей. Он отметил, что онлайн-консультации пациентов в России давно и успешно осуществляются, и в этот формат оказания медпомощи вовлечены уже многие и многие специалисты и частные клиники. «Яндексу», по мнению Калиновского, придется «буквально охотиться за их головами».
Легализации телемедицины ожидает целый ряд российских стартапов и действующих компаний. Так, заняться оказанием медицинских услуг дистанционно намерен сервис DOC+, получивший инвестиции от «Яндекса» и фонда Baring Vostok. По словам сооснователя сервиса Виктора Белогуба, технологическое решение у компании уже готово.
Тестовый режим дистанционных консультаций уже запустила сеть клиник «Доктор рядом». Услуги телемедицины оказывает и Европейский медицинский центр - на его сайте пациентам предлагается пообщаться со специалистом через Skype за 9 тысяч рублей. В клинике «Невро-мед» дистанционное консультирование стоит от 2 тысяч до 15 тысяч рублей.
С 2013 года работает сервис дистанционной онкодиагностики Unim, позволяющий получать консультации онлайн. В этот проект в свое время вложился ФРИИ. По словам владельца Unim Алексея Ремеза, компания вышла на окупаемость уже спустя полгода после начала операционной деятельности. В прошлом году постановка диагноза пациенту обходилась примерно в 10 тысяч рублей.
В сфере телемедицины также работает проект Qapsula.com. Независимое мнение трех врачей он предлагает получить за 500 рублей. Консультации оформляются в виде информационных услуг, врачи диагнозы не ставят. Qapsula.com зарабатывает также на продвижении продуктов фармкомпаний и прочих услугах.
Онлайн-сервис по подбору врачей DocDoc.ru также планирует запустить телемедицинский портал. Управляющий партнер компании Дмитрий Петрухин рассказал, что стоимость консультаций будет на 20–50% ниже рынка, например, в Москве - от 800 рублей. «Мы опросили 5000 человек, 6–7% из них готовы платить за телемедицину», - говорит Петрухин.
По мнению сооснователя сервиса Medesk Владимира Ковальского, после принятия закона о телемедицине на российском рынке появится много новых игроков и значительное количество дополнительного капитала из-за возникшего ажиотажа. «Возникнет новая бизнес-модель: возможность легально предоставлять услуги дистанционной консультации. При этом на уже существующие модели закон практически не повлияет. Но вот ажиотаж вокруг него будет значительным, так что можно ждать появления со стороны инвесторов значительного интереса к игрокам отрасли», - полагает Ковальский.
Во многих странах рынок телемедицинских услуг развивается большими темпами. По данным BBC Research и аналитической компании IHS, к 2019 году мировой рынок телемедицины достигнет почти $44 млрд, показывая среднегодовой рост 17,7%.
Одна из крупнейших телемедицинских компаний в США - Teladoc - заработала в 2016 году более $123 млн, показав рост на 59%, по сравнению с предыдущим годом. Число ее пользователей за год выросло на 43% и составило 17,5 млн человек.
Teladoc оказывает телемедицинские услуги при помощи телефонной связи и видеоконференций. Сервис обеспечивает доступ к сертифицированным врачам, которые в круглосуточном режиме консультируют по медицинским вопросам некритического характера - таким как аллергии, бронхиты, ушные инфекции. Медики могут дистанционно поставить диагноз и выписать рецепт.
Похожие услуги в США предоставляют компании PlushCare, American Well, MDLIVE Inc. Doctor on Demand, Carena, Amwell. Внедрение телемедицинских технологий сократило количество перевозок больных в США с 2,2 млн до 1,4 млн. Кстати, телемедицина позволяет американским страховым компаниям значительно снижать свои затраты на консультации . Стоимость очного визита к американскому терапевту начинается от $100, а онлайн-консультация стоит около $40 долларов (экономия в 2,5 раза - данные Medpage Today).
«Телемедицина глобально поможет здравоохранению снизить издержки», - сказал в разговоре с Inc. совладелец клиники «Чайка» Александр Винокуров. По его словам, в случае принятия законопроекта, «Чайка» тоже будет развивать это направление и оказывать услуги по скайпу.
Основатель российской социальной сети для врачей «Доктор на работе» Станислав Сажин считает, что в России телемедицина будет развиваться как в США, где врачи клиник после приема пациентов продолжают консультировать их удаленно. «В России будет то же самое. Врач продолжит общаться онлайн», - отметил Сажин в комментарии Inc. Он считает ошибочным подход «Яндекса», в рамках которого пациентов обслуживают незнакомые им врачи из других городов. Но на это, по словам эксперта, все ставят из-за простоты организации такого подхода. В любом случае, по его мнению, телемедицина уже стала трендом. «Вне зависимости от того, примут ли закон, телемедицина запустится», - подытожил Сажин.
По мнению аналитиков из исследовательского института Brookings, уже в этом году российский рынок телемедицины составит 3% мирового объема.
Читайте нас в
