В виду реализации программы по созданию единой информационной базы, с 2011 года выдается полис нового образца. Полисы старого образца остаются действующими до замены их на нового образца. Страховое свидетельство обязательного медицинского страхования нового образца (полис ОМС), на сегодняшний день, можно оформить на всей территории Российской Федерации.
Полис ОМС подтверждает право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках пакета услуг ОМС. В случае если вас не устраивает страховая компания, вы имеете право самостоятельно осуществить замену 1 раз в текущем году до 1 ноября или чаще в случае смены места жительства (меняется регион проживания). Стоит отметить, что при смене рабочего места нет необходимости менять полис, как это было с документами старого образца.
Где получить полис медицинского страхования нового образца, если вы не работаете?
Независимо работающий или неработающий вы гражданин, выбрать и подать заявление в любую страховую медицинскую компанию на территории проживания вы можете самостоятельно.
Как получить новый полис ОМС в Москве?
Процедура довольно простая – необходимо обратиться в любую страховую медицинскую организацию и подать заявление. На время изготовления постоянного свидетельства (в срок не более 45 рабочих дней), вам выдадут временный документ, предоставляющий право на получение медицинских услуг в полном объеме.
Как выглядит полис ОМС нового образца?
Данный документ может быть представлен в форме:
Традиционный бумажный полис ОМС нового образца формата А5, с данными, размещенными на двух сторонах. На лицевой части помимо информации о владельце и дате выдачи полиса, размещается уникальный штрих-код. Кроме того, на лицевой стороне указан номер, состоящий из 16 цифр. Стоит отметить, что ламинирование данного документа запрещено, на оборотной стороне документа необходимо ставить отметку в случае изменения страховой компании. Для того, чтобы продлить срок его службы не рекомендуется складывать или сгибать лист.
Проверить новый образец полиса ОМС можно через интернет-ресурсы, таким же образом можно узнать номер своего полиса по фамилии или паспортным данным в Территориальном или Федеральном фонде ОМС.
Полис ОМС даёт право каждому гражданину России воспользоваться услугами медицинского характера. Его наличие необходимо при обращении гражданина в лечебное учреждение. Речь идёт о тех медицинских учреждениях, которые входят в общую систему страхования. В данную систему могут входить и частные клиники, а значит, при обращении в них, также необходим полис. В августе 2012 года во всех регионах России, для всех граждан, введён единый полис ОМС. Не граждане России или лица без гражданства имеют право оформить такой полис и пользоваться медицинскими услугами. Полисы ОМС при обращении туда граждан в течение месяца.
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса
Полис может устареть, потеряться или прийти в негодность. Кроме того, возможна смена фамилии, имени или других данных самим человеком. В связи с этим, естественно, полис требуется . В тоже время, человеку может понадобиться медицинская помощь. В данном случае, согласно закону, действует временное свидетельство, наличие которого подтверждает оформление полиса ОМС гражданином в этот период времени.
Фото временного свидетельства на получение полиса ОМС.
Процедура оформления свидетельства не занимает много времени, так как закон устанавливает строгие временные рамки его выдачи. Временное свидетельство:
- выдаётся в день обращения гражданина в страховую компанию;
- действует в течение месяца, как правило, до момента получения гражданином полиса ОМС единого образца;
- имеет такую же законную силу, как и сам полис;
- обязаны принимать все лечебные учреждения, обслуживающие полисы ОМС;
Вполне реально, что страховая компания может оформить полис ОМС и раньше, чем за месяц, но это уже зависит от возможностей конкретного региона.
Бумажный полис ОМС единого образца
Бумажный полис ОМС представляет собой документ, в котором отражены данные гражданина, а именно:
- Ф. И. О.;
- паспортные данные;
- код страхования;
- срок действия;
Закон требует обращаться с этим документом осторожно: сгибать, ламинировать, наносить какие-либо записи — запрещено.
Это такой же документ, как и любой другой, и относиться к нему надо бережно.
Образец полиса ОМС нового образца, на котором видно, где находится его номер.
Данный полис выдаётся с весны 2011 года, а в августе 2012 года он усовершенствован. Сделано это для большего удобства граждан.
Необходимо помнить, что единственный момент, когда можно не предъявлять полис ОМС в медучреждение, — это экстренный случай.
Во всех остальных случаях полис надо иметь в наличии и предъявлять при обращении за медицинской помощью.
Пластиковая карта с электронным носителем
Полис ОМС в виде пластиковой карты можно получить в той же страховой компании, которая выдавала и бумажный вариант. К пластиковой карте нужно приложить только фото заявителя. Сколько времени это займёт и какова процедура, объяснят гражданину на месте.
Пример полиса медицинского страхования в виде пластиковой карты.
Бежать, сломя голову, за электронными картами нет необходимости. Вполне может оказаться, что в регионе, где проживает гражданин, ещё не налажена такая процедура. Это право гражданина, которым можно воспользоваться и только. Никаких преимуществ пластиковая карта перед бумажным носителем не имеет. Повторимся, делаются эти карты для более удобной эксплуатации.
Универсальная электронная карта (УЭК)
Данная электронная карта предназначена для комфорта в доступе к любым электронным сервисам государственного и муниципального подчинения. УЭК выдаётся всем гражданам от 14 лет по личному обращению. Для её оформления необходимо:
- заявление гражданина;
- паспорт;
- полис ОМС (не обязательно, но желательно);
- свидетельство обязательного пенсионного страхования (желательно);
- фото (делают в пункте приёма заявлений от граждан);
Такая карта позволяет объединить всю информацию на гражданина, и при обращении в различные государственные структуры она весьма удобна.
Фотография универсальной электронной карты.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в связи с неправомерными действиями некоторых страховщиков поспешил разъяснить, чем отличается полис ОМС и пластиковая карта , которую граждане получили в страховой компании.
Путали путали да не запутали
Отдельные компании с начала 2016 года начали выдавать клиентам «пластик», с которым люди приходят в поликлинику и требуют предоставления бесплатной медицинской помощи. Путаница произошла из-за того, что сегодня равную силу имеет как бумажный вариант медполиса в виде бледно-голубого листочка форматом А5, так и полис ОМС нового образца – пластиковая карта. По этим документам получить бесплатные медуслуги можно, и именно с электронным полисом и перепутали полученную у страховщика карту пациенты.
Карты, получаемые гражданами при страховании в частных компаниях, являются всего лишь документом, который подтверждает случай страхования, но не являются медполисом в том понимании, в котором он закреплен на федеральном уровне.
Право на получение медицинской помощи в государственных лечебных учреждениях дает исключительно полис, вид которого регламентирован едиными требованиями Правил ОМС. Выдача дополнительного «пластика» неустановленного образца с информацией о факте страхования и персональными данными гражданина, законодательно не дает право на получение медуслуг, а значит предъявлять ее в поликлинике или больнице бессмысленно.
Полис ОМС на пластиковой карте или в бумажном виде старого образца предоставляет право на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей страны в рамках ФЗ-326 от 29 ноября 2010 г.
Нужно ли менять полис?
Уже год в Москве выдают пластиковые полисы ОМС. Они похожи на привычную для большинства банковскую карточку, имеют чип и содержат персональные данные застрахованного человека (ФИО, год рождения, наименование страховой компании и пр.). На обороте размещен снимок владельца и его личная подпись. История болезни на таком медполисе не хранится. Для этого будут вводиться дополнительные электронные медкарты.
Напомним, что система ОМС заработала в 1998. Тогда граждане получили зеленые ламинированные карточки со штрих-кодом. Главной проблемой стала возможность легко подделать такой документ. В 2011 были введены бумажные аналоги. Их изготовление обходилось государству дешевле, но у пациентов, регулярно посещающих врачей, бумажки приходили в негодность очень быстро, несмотря на то, что многие пыталась запаковать их в файл или постиранный молочный пакет. Наконец, прогресс дошел и до ФОМС, который решил постепенно заменить бумажные полисы на электронные.
Сегодня с равным успехом в медицинских учреждениях принимают и бумажные, и электронные медполисы, поэтому паниковать и в срочном порядке бежать оформлять «пластик» смысла нет. К тому же окончательный перевод документов в электронный вид запланирован на 2030 год.
Но желающие пользоваться удобным форматом могут получить карточку в своей страховой компании. В течение месяца с подачи заявления ее должны изготовить. Действительна она, как и бумажный вариант, на территории всей страны.
Для справки. В программе ОМС сегодня участвует 11 страховых компаний, при этом сменить страховщика каждый гражданин имеет право раз в год до 1 ноября.
Планируется, что в скором времени заказать пластиковую карту-полис можно будет через портал госуслуг, но пока данная функция недоступна.
Согласно Правил ОМС на территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.
Документ может быть в форме бумажного или электронного полиса (ЭПОМС). Что такое электронный полис ОМС?
Полис единого образца в форме пластиковой карты могут оформить только граждане РФ. Документ имеет встроенный чип, в котором содержатся данные о его владельце, на оборотной стороне содержится подпись и фотография застрахованного лица, что исключает использование вашего документа другим лицом и гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России.
Оформить ЭПОМС вы можете в наших
8-800-200-92-04
круглосуточный контакт-центр
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
ЭЛЕКТРОННЫМ ПОЛИСОМ
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ
ЭЛЕКТРОННЫМ ПОЛИСОМ
При возникновении страхового случая многие люди задаются вопросом, как пользоваться электронным полисом ОМС .
Никаких отличий в использовании пластикового аналога ОМС и документа на бумажном носителе нет. Этот документ также дает право бесплатно пользоваться всем спектром медицинской помощи в любой точке России, согласно программе государственных гарантий.
По электронному полису возможно записаться на прием к врачу через терминал или онлайн, не выстаивая очередь в регистратуре, при этом, он удобен в использовании.
Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи в виде памятки или брошюры.
Граждане России имеют право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории страны, вне зависимости от места регистрации и проживания. Это право предоставляется Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а гарантирует его полис ОМС. Как оформить полис, какие документы потребуются и где это можно сделать в Московской области, читайте в материале сайт.
Зачем нужен полис ОМС
Источник: , пресс-служба «РЕСО-МЕД»
При наличии полиса гражданин может обратиться за помощью в поликлинику, больницу, городские лечебные центры и ряд других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Если житель Московской области получил полис на территории региона, то он также сможет получить дополнительные медицинские услуги, не включенные в государственную базовую программу, – обратиться за медпомощью для лечения туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ.
Полный перечень услуг, на которые имеет право застрахованный гражданин, можно посмотреть в Постановлении Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Такие постановления публикуют ежегодно. Посмотреть документы можно .
Как получить полис ОМС
Источник:
Фотобанк Московской области , Борис Чубатюк
Получить полис ОМС достаточно просто. Для этого нужно собрать документы, выбрать страховую компанию и подать заявление. Полис изготавливается 1 месяц, на это время заявителю выдается временный полис, по которому можно получить все гарантированные услуги.
Необходимые документы
Для получения полиса ОМС взрослому жителю Московской области потребуется предъявить паспорт, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС). Чтобы оформить полис для ребенка младше 14 лет, нужно представить свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей (или законного представителя, опекуна) и СНИЛС. Иностранные граждане должны предъявить документ, удостоверяющий личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
Выбор страховой компании
После сбора всех необходимых документов нужно определиться со страховой медицинской организацией (СМО). Выбирать ее лучше по месту жительства, поскольку в этом случае полис дает возможность получать услуги не только по базовой федеральной, но и по территориальной программе ОМС.
Ежегодно в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования участвуют несколько СМО. С подробной информацией о страховых компаниях можно ознакомиться на сайте ФОМС в разделе реестр страховых компаний .
Где подать заявление
Подать заявление на оформление полиса ОМФ можно непосредственно в самой страховой компании, поликлинике, к которой прикреплен гражданин, и в офисе МФЦ. В последнем услуга предоставляется только для детей до 1,5 лет.
Порядок подачи заявления на оформление полиса ОМС в страховой компании и поликлинике можно уточнить на сайтах учреждений или по телефонам, указанным в реестре. Как правило, бланк заявления предоставят на месте. Сотрудник снимет копию с паспорта (основная страница и страница прописки) и СНИЛС.
Выдача полиса
После подачи заявления выдается временный медицинский полис. Он гарантирует право на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая.
Сам полис готовится в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления и выдачи временного документа.
Замена полиса
