Новыми правилами страхования предусмотрена возможность прямого возмещения ущерба на случай ДТП. Компенсация возмещается напрямую компанией, которая проводила страхование пострадавшей стороны.
В законе, ст. 14 «Об ОСАГО» определены условия, нарушение которых есть основанием для отказа в прямой выплате.
Как заполняется и выглядит бланк заявления?
Как выглядит заявление о прямом возмещении убытков по действующему ОСАГО вы можете ознакомиться ниже. Так выглядит утвержденный бланк. Теперь разберем, графы, обязательные для заполнения:
- Полное наименование страховщика. Взять нужные данные можно из полиса.
- Личные данные потерпевшего:
- ФИО (если гражданин);
- наименование компании (если предприятие);
- адрес.
- Данные доверенного лиц. Только, если интересы пострадавшего представляет третье лицо, нужно указать:
- ФИО третьей стороны;
- контактные данные (адрес, номер телефона);
- реквизиты доверенности.
- Информация по типу ущерба (автомобиль, другая собственность, здоровье/жизнь).
- Сведения по ДТП (дата, обстоятельства, место, способ оформления).
- Данные по нарушителю и его авто:
- модель + марка;
- гос. рег. знак машины;
- ФИО + контактный номер лица;
- Номер + серия страхового полиса.
- Информация по ущербу (имуществу):
- ФИО собственника;
- VIN-код или № кузова;
- марка + модель ТС;
- указание номера и серии СТС или ПТС;
- год выпуска машины.
- Соглашение на экспертизу. Ссылаться надо на закон об ОСАГО.
- Адрес нахождения авто, где может быть проведена экспертиза.
- Реквизиты для зачисления выплаты.
- Дата, подпись.
- Отметка о принятии обращения.
На заметку! Все данные, за исключением «Отметка о принятии» заполняются лично страховиком. О том, что заявка будет рассмотрена, должен сделать отметку менеджер.
Когда могут отказать в прямом возмещении?
О возмещении от своей страховой фирмы говорить не приходится если:
- клиент не выполнял условия полиса;
- некорректно заполненный европротокол, разница между сведениями сторон;
- ущерб возник в ходе соревнований, экспериментальной /учебной езды;
- страховки уведомил компанию позже срока;
- вопрос об установлении виновной стороны вынесен на судебное рассмотрение.
В выплате ПВУ может быть отказано, если заявитель указывает недостоверную или устаревшую информацию, допускает ошибки и исправления при заполнении бланка.
(коротко ПВУ) в нашей стране было введено несколько лет назад наряду с другим новшеством - европротоколом. Изменение вроде бы было направлено на то, чтобы упростить получение страховки по ОСАГО. Давайте изучим, в чем его суть, посмотрим на бланк заявления, заполняемый в данных случаях, и проанализируем, стало ли легче водителям и СК.
Юридическая основа
Закона о ПВУ не существует. Норма регулируется другим законом - «Об ОСАГО», а именно статьей 14.1.
Также имеются «Правила ОСАГО» и «Соглашение о прямом возмещении убытков по ОСАГО», где прописаны действия страхователя и страховщика.
Страховщик осуществляет ПВУ на основании страховок о гражданской ответственности обоих участников ДТП. Возместив убыток, он обращается к страховщику виновной стороны. Последний обязан возместить, в свою очередь, убыток страховщику, который выплатил ПВУ. Выплаты осуществляются на основании документа, заключенного между членами РСА: «Соглашение о прямом возмещении убытков».
Кажется, что все обстоятельства, которые могут случиться при ДТП, ясно изложены. Однако на практике все же возникают вопросы.
Что значит ПВУ?
Под ПВУ понимают обращение потерпевшей при ДТП стороны непосредственно в свою СК, а не в компанию виновника аварии, как это было раньше, для получения выплаты. Такая норма, как и европротокол, была позаимствована с законов западных стран. Однако, в отличие от них, в России хоть и переняли прямое возмещение убытков, но внеся свои изменения. Так, в западных странах при всех авариях потерпевшие обращаются к своей страховой компании. У нас же сначала было разрешено обращаться либо в свою, либо в СК виновника аварии.
С августа 2014 года, впрочем, вступили в силу изменения. Согласно им, было введено так называемое безальтернативное прямое возмещение убытков. Теперь при наличии четких признаков ДТП ПВУ должно возмещаться только в своей страховой компании.
Когда подают заявление о ПВУ
В свою СК потерпевшее лицо обращается не во всех случаях, а лишь тогда, когда ДТП соответствует определенным признакам:
- У обоих водителей имеется не только действующий страховой полис ОСАГО, но и застрахована гражданская ответственность.
- Вред причинен только имуществу. Люди при ДТП не пострадали.
- В аварии виновен один из ее участников.
- У страховой компании виновника лицензия на осуществление деятельности действующая.
Возмещение убытков и европротокол
Иногда, из-за наличия некоторых сходных черт, ПВУ путают с европротоколом. Однако эти два понятия совершенно разные. Европротокол - документ, который оформляется одним из участников ДТП (лицевая сторона) и подписывается обоими водителями. Сотрудников ГИБДД при этом не вызывают. Документ подают в СК.
Прямое возмещение убытков по ОСАГО - это не документ, а норма закона, по которой потерпевшая сторона направляет в свою же СК заявление о возмещении убытков. При этом заполнение европротокола возможно, только если сумма ущерба по обоюдному согласию сторон не превышает 50 000 рублей. В иных ситуациях должен быть вызван инспектор ДПС.
В то же время и в одном, и в другом случае ДТП имеются сходные черты: происшествия незначительны, не имели последствий в виде причинения вреда здоровью человека и не привели к гибели.
В то же время страхователь может отказать в возмещении убытков в ряде случаев. Рассмотрим, когда это происходит.
Отказ в возмещении
Даже если ДТП будет иметь все признаки, по которым страхователь должен возместить ущерб потерпевшему, он вправе отказаться от этого в следующих случаях:
- Если потерпевший уже подал заявление в СК виновника аварии.
- Участники ДТП оформили европротокол и не вызвали сотрудника ГИБДД, несмотря на то что имеют разные мнения по поводу случившегося.
- Есть судебные споры из-за нарушений ПДД.
- Страховщик не был вовремя уведомлен о наступлении страхового случая.
- При ДТП повредились ЦБ, антикварные вещи, интеллектуальная собственность, предметы, имеющие религиозную ценность.
- Страхователь желает возместить моральный вред или упущенную выгоду.
Как получить выплату по страховке и чего делать нельзя
Итак, чтобы не возникло проблем с выплатой, следует соблюдать определенный порядок возмещения убытков. Для этого в установленные законом сроки нужно подать заявление в страховую компанию. Также собираются необходимые документы. От своей СК страхователь получает направление на проведение экспертизы и список компаний, где он может ее реализовать. В это время страховщик запрашивает у СК виновной стороны ДТП согласие на выплату. При положительном решении на счет, указанный в заявлении, потерпевший получает деньги на ремонт.
Бланк заявления, который необходимо заполнить, можно рассмотреть на следующем фото.
Совет: ни в коем случае не ремонтируйте свой автомобиль до тех пор, пока деньги не поступят на счет. Если вдруг вам откажут, можно обжаловать решение. Если сумма будет слишком маленькой и не покроет всех расходов, также можно предпринимать различные шаги, чтобы добиться полного возмещения ущерба. Однако если вы поспешите и отремонтируете автомобиль раньше, то сделать уже ничего будет нельзя.
Особенности
В соглашении о ПВУ имеются нормы, где определены фиксированные суммы по различным видам дорожно-транспортных происшествий. Исходя из этих сумм, СК виновного лица возместит вашей СК определенную сумму, которая разнится с той, что получите вы.
Из-за этой нормы страховщики без проблем выплачивают небольшие суммы. Тогда останутся довольны и страхователь, и страховщик (за исключением СК виновной стороны). Однако если ущерб превышает фиксированную сумму, ваша СК будет изыскивать уловки, чтобы вы отправлялись непосредственно в СК виновника аварии.
Понятно, что страховые компании стараются находить возможности, чтобы заплатить меньше. Однако в результате этих манипуляций страдают страхователи, то есть потерпевшие в дорожно-транспортном происшествии, являющиеся клиентами СК. Они вынуждены тратить свои нервы и время на то, чтобы добиться выплаты, которая покроет расходы на ремонт автомобиля.
Как бороться с манипуляциями СК
Разберемся, что можно делать в том случае, если страховщики отказывают в выплате, и как не довести ситуацию до этого.
Все документы должны заполняться очень внимательно. Любая неверная информация приведет к тому, что в лучшем случае вас будут ожидать задержки, а в худшем - отказ. Также недопустимы исправления при заполнении, например, извещения о ДТП.
Право на ПВУ получает не только собственник полиса, но и потерпевшая сторона. При этом не имеют значения включенные в полис имена, и на кого оформлен технический паспорт на автомобиль. Заявление о прямом возмещении убытков подает водитель, который был за рулем тогда, когда произошла авария. Конечно, речь идет о тех случаях, при которых он имел право быть водителем по ОСАГО: то есть был вписан в полис или ОСАГО предполагает пользование автомобилем без ограничений.
Куда обращаться?
Если все признаки ДТП подпадают под урегулирование по безальтернативному ПВУ, однако у обеих страховых компаний отозваны лицензии или ведется процедура банкротства, потерпевшая сторона должна предъявить требование в РСА. В этом случае речь пойдет о компенсационной выплате.
Кроме того, есть и другие ситуации, когда обращаются в РСА, даже если условия для получения ПВУ не соблюдены.
Например, Союз автостраховщиков выплатит компенсацию, если в результате аварии пострадало более двух автомобилей, но у СК отозвана лицензия или она находится в состоянии банкротства.
То же самое касается случаев, когда из-за аварии пострадали люди.
РСА выплатит компенсацию потерпевшему лицу, когда виновник остался неизвестным, в том случае, если пострадали люди.
Денежная выплата ждет потерпевшего, если виновник не застрахован по ОСАГО (также только тогда, когда пострадали люди).
Заключение
Если случилась неприятность и вы попали в ДТП, лучше всего сразу оповестить свою страховую компанию по горячей линии. Если авария соответствует всем вышеназванным условиям, все ваши действия были правильными и заключен о гражданской ответственности договор, возмещение убытков по описанной системе должно быть произведено.
Ну а когда водитель не знает, как себя вести в подобных ситуациях, и совершает ошибки, то и вероятность получения денежных средств для покрытия расходов на ремонт крайне мала.
Получение выплаты по ОСАГО вопрос, который предстоит решать пострадавшей в результате ДТП стороне.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Законодательство позволяет провести эту процедуру различными способами и допускает в определенных ситуациях прямое возмещение ущерба пострадавшему.
В этом случае выплачивать страховку предстоит страховой компании пострадавшего.
Для получения прямого возмещения убытков по ОСАГО надо подготовить и подать соответствующее заявление и пакет необходимых документов.
Суть вопроса
Дорожно-транспортное происшествие всегда является неприятной ситуацией.
С целью организации возмещения, полученного в результате аварии, в РФ действует законодательство, обязывающее всех владельцев транспортных средств оформлять полис ОСАГО.
Но получение страхового возмещения от компании вопрос тоже не самый простой. Большим желанием выплачивать средства страховщики не горят.
Прямое возмещение ущерба было введено законодательством с целью упрощения процесса получения выплат от страховой компании.
Фактически в этом случае пострадавший в результате аварии должен обращаться уже в свою страховую организацию и решать вопрос именно с ней.
Часто это значительно упрощает процедуру, ведь страховая компания виновника может даже не иметь офисов в регионе проживания пострадавшего.
Главные моменты
Долгое время законодательство предлагало ПВУ лишь в качестве альтернативы обращению в страховую компанию виновника ДТП.
Это нередко приводило к попыткам страховых компаний затянуть или вовсе остановить процесс выплат, пострадавшего просто отправляли обращаться из одной страховой в другую практически по кругу.
Да, и сами пострадавшие владельцы ОСАГО стали злоупотреблять правом и подавали документы одновременно в две компании, надеясь на увеличение выплаты.
В настоящее время прямое возмещение ущерба является безальтернативным. Это значит, что в прямо предусмотренных законом случаях нужно обращаться за выплатой именно в свою страховую компанию.
Страховщик виновника ДТП просто не примет заявление и не будет производить возмещение в этих ситуациях.
Большинство жалоб и претензий по выплатам возмещения по ОСАГО связанно с неправильным оформлением документов самими потерпевшими или подачей их в неполном объеме.
Особенно это стало актуально, когда европротокол применяться стал фактически в обязательном порядке.
При каких условиях возможно
Прямое возмещение ущерба возможно только при соблюдении определенных условий.
Если хотя бы одно из них не соблюдается, процедуру придется проводить в стандартном порядке, обращаясь уже к страховой компании виновника ДТП.
Рассмотрим, при каких условиях возможно прямое возмещение ущерба:
- повреждение получили только транспортные средства;
- каждый из попавших в аварию водителей имеет действующий полис ОСАГО;
- установлена вина конкретного водителя.
Ранее законодательство указывало, что ПВУ допустимо лишь при участии в аварии двух транспортных средств.
Но на текущий момент норму распространили и на аварии, где пострадали несколько транспортных средств. Но по-прежнему оно действует в ситуации с возмещением вреда здоровью (жизни).
Когда недопустимо
Недопустимо прямое возмещение ущерба при обоюдной вине участников аварии.
Оно также не предусмотрено в ситуациях, когда речь идет о возмещении вреда, причиненного не только транспортному средству, но и жизни, здоровью людей.
Прямое возмещение будет невозможно также в следующих ситуациях:
| Европротокол заполнен неправильно | Если сумма ущерба превышает 50 тысяч рублей, то оформлением дорожно-транспортного происшествия должны заниматься сотрудники Госавтоинспекции, но это не лишает права пострадавшую сторону обратиться за возмещением ущерба к своему страховщику |
| Вопрос об установлении виновного в ДТП решается судебными органами | Пока не будет получено судебное решение выплата прямого возмещения невозможна. После установления судом виновника обратиться за ПВУ все же можно и нужно |
| Нарушен срок уведомления о ДТП | Если пострадавший не уведомил своевременно страховую компанию о случившемся страховом случае, то ему можно не рассчитывать на получение страхового возмещения вовсе |
| Ущерб причинен в результате аварии | Которая не относится к страховым случаям |
Например, если автомобиль попал в ДТП при участии в соревнованиях, то получить выплату будет невозможно.
Страховщики иногда пытаются выдумывать различные причины для отказа в возмещении ущерба. Нужно всегда проявлять внимательность и сразу пресекать подобные попытки.
При необходимости следует подавать жалобы в ЦБ и другие госорганы или обращаться в суд для защиты своих законных прав и интересов.
Куда подавать
Потерпевший стандартно за прямым возмещением ущерба при наличии права на него должен обращаться в свою страховую компанию.
Страховщик виновника ДТП в этой ситуации даже не примет документы на выплату, так как в его обязанности это не входит.
Исключение составляет ситуация, когда страховая компания пострадавшей стороны лишилась лицензии или признана банкротом по действующему законодательству.
В последнем случае можно обратиться непосредственно к страховщику виновника. Если лишилась лицензии, наоборот, страховая компания виновника ДТП, то возмещение ущерба можно требовать через РСА.
На этот случай создан специальный компенсационный фонд и установлен определенный порядок выплат.
Принцип возврата ущерба
После получения заявления и пакета документов страховая компания пострадавшего должна их проверить и осуществить выплату положенных средств.
В дальнейшем она самостоятельно должна будет обратиться к страховщику виновного в ДТП лица и получить от него возмещение выплаченной суммы.
Если между двумя страховщиками возникнет спор, то его будут разрешать в специальной комиссии РСА или в арбитражном суде.
В определенных ситуациях страховая компания, которая осуществила выплату может обратиться с иском к виновнику ДТП.
Видео: страховка ОСАГО — прямое возмещение убытков и европротокол
Бланк заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО
В отличие от других видов документов для заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО Центральный Банк России установил специальную форму бланка. Скачать образец заявления можно .
Составлять свое заявление следует обязательно используя данную регламентированную форму, чтобы избежать отказа в выплате из-за неправильно составленного и поданного документа.
Рассмотрим, какую информацию нужно будет указать в заявлении:
| Название страховой компании | Пострадавший обращается с заявлением о ПВУ к своему страховщику и именно его данные указываются в заявлении |
| Данные потерпевшего | Здесь указываются данные заявителя. Для физического лица — это Ф.И.О., информация об адресе, серия и номер паспорта, для организаций — ИНН, адрес, данные свидетельства о государственной регистрации |
| Информация о поврежденном имуществе | Здесь нужно указать данные собственника автомобиля (он не всегда совпадает с потерпевшим) и все сведения о поврежденной машине начиная от марки и заканчивая данными ПТС |
| Данные об отсутствии вреда жизни и здоровью людей | Если вред здоровью (жизни) был причинен, то речь о ПВУ идти уже не может и надо будет обращаться к страховщику виновника |
| Информация о страховом случае | Его обстоятельства, время и дата происшествия и т.д. |
| Способ возмещения | Указание на необходимость оплаты ремонта или выплате денежных средств. При необходимости надо привести и реквизиты счета |
| Список приложений | Личная подпись пострадавшего лица |
Обязательно надо получить на копии заявления отметку о его принятии сотрудником страховщика.
Иначе страховая компания может сильно затянуть выплаты или совсем «потерять» заявление.
Образец заполнения
Обычно у потерпевшей стороны не возникает проблем с заполнением заявления о прямом возмещении ущерба по ОСАГО, если соблюдать все требования и правила его заполнения. Но иногда удобней все же опираться на готовый образец.
Это позволяет избежать множества вопросов и недопонимании. Скачать пример заполненного документа можно .
Заявление можно подготовить на компьютере и затем распечатать либо заполнить его бланк от руки.
В любом случае нужно обязательно в конце заявления поставить личную подпись потерпевшего. Без нее документ не имеет никакой юридической силы и возмещение по нему не будет.
В офисах страховой компании обычно есть готовые бланки для подобных .
Они могут быть стилизованы под фирменный стиль организации, но в целом содержат все те же данные и фактически ничем не отличаются от стандартной формы.
Какие документы нужно приложить
Страховщику перед тем, как провести возмещение надо проверить все обстоятельства и убедиться в реальности страхового случая и наличии необходимых оснований для ПВУ. Для этого вместе с заявлением нужно приложить соответствующие документы.
Рассмотрим, какие документы могут потребоваться для осуществления ПВУ:
- извещение и справка о ДТП:
- европротокол;
- ПТС или СТС;
- полис ОСАГО пострадавшего;
- протокол/постановление об административном правонарушении;
- отказ в возбуждении дела по факту совершения правонарушения.
2014 год для страховщиков и страхователей ознаменовался очередным нововведением. Изменения коснулись обязательного автострахования. В законодательстве появилась норма, которая разрешает гражданину, понесшему ущерб, как материальный, так и здоровью, возмещать свои потери напрямую, т. е. воспользоваться так называемым ПВУ (прямое возмещение убытков).
Для этого достаточно обратиться к своему страховщику, а не в страховую компанию виновника, как закон требовал ранее. Таким образом, значительно сокращается время, отведенное на выплату компенсации.
Как правильно воспользоваться предоставленной возможностью и получить компенсацию у своего страховщика? Чтобы получить ПВУ, нужно обратиться в свою страховую компанию с заявлением, естественно, письменным. Откладывать не стоит, поскольку всякая задержка с подачей заявления сокращает шансы на получение компенсации.
Документ имеет следующую структуру и содержит в себе:
- Наименование страховщика. Понятно, что речь идет о той организации, в которую подается заявление. Наименование должно быть точным, если что-то не помните, возьмите данные в договоре или полисе;
- ФИО страхователя, его адрес;
- Если от вашего имени действует ваш представитель (подает заявление, вами подписанное, получает выплату), то его полные данные (ФИО, адрес);
- Полное описание происшествия. Нужно указать, когда оно случилось, т. е. место, дату, время, что именно пострадало (имущество, люди). Обязательно перечисляйте все обстоятельства прошедшего. Картина должна быть полной. Помните,что ПВУ выплачивается только в том случае, если ущерб нанесен автотранспортом;
- Далее нужно указать все данные, которые касаются виновной стороны: сведения об автомобиле, водителе, виновном в происшествии;
- Сведения о пострадавшем, его имуществе;
- Выявление, изучение, оценка ущерба. Имеется в виду порядок осмотра транспортного средства;
- Отметки (в заключение документа после подписи заявителя) о том, когда и кем было принято заявление (дата, время, подпись получателя).
После того, как заявление подано и принято, от представителя страховщика нужно получить акт (приемосдаточный) или расписку в получении документов.
Он должен содержать в себе следующие пункты:
- Перечень принятых страховщиком документов;
- Реквизиты пострадавшего. Они понадобятся при получении выплат;
- Отметки о том, что документы приняты к рассмотрению;
- Дополнительная информация. Данный пункт заполняется представителем страховщика, если в том есть необходимость.
Важно! Заявление и прочие документы, прилагаемые к нему, должны быть достоверными, содержать только точные, правдивые сведения. Помарки в документах не допускаются. Все поля заполняются без искажений, исправлений, разборчиво. В противном случае в выплате компенсации могут отказать.
Документы к заявлению в страховую о возмещении убытков по ОСАГО
Заявление о компенсации понесенного ущерба сопровождается следующими документами, которые являются его неотъемлемой частью.
Обязательно в пакете документов должны наличествовать:
- извещение об аварии. Бланк этого документа выдает страховщик при оформлении договора и получении полиса автогражданки. Заполняется он обоими сторонами ДТП. В документе описывается авария, все ее аспекты, перечисляются повреждения, полученные в результате происшествия;
- Если на месте ДТП присутствовали сотрудники ГИБДД, которые проводили дознание по факту происшедшего, то к заявлению прилагается и справка из Госавтоинспекции (Ф-748). Эта справка дублирует извещение, поскольку в ней излагаются все обстоятельства столкновения;
- Копии регистрационного свидетельства автотранспорта, ПТС. То есть, те документы, которые свидетельствуют о праве собственности потерпевшего на поврежденный автомобиль;
- Копии паспорта (иного документа, удостоверяющего личность пострадавшего), водительского удостоверения. Если от лица потерпевшего действует его представитель, то предоставляется доверенность на его имя (нотариально заверенная), разрешающая ему действовать в интересах страхователя;
- Если в ДТП участвовал автомобиль, который находится в собственности любого юридического лица, в пакет документов входит и путевой лист, полученный водителем в диспетчерской этого юридического лица. В листе должен быть указан предписанный автотранспорту маршрут движения.
В случае, когда на месте аварии присутствовали и сотрудники ГИБДД, потребуются и материалы из автоинспекции,копии составленных сотрудниками протоколов, постановлений по данному делу. Весь пакет документов подается страховщику.
Куда подавать заявление о возмещении ущерба по ОСАГО
Пакет подготовленных документов подается страховщику, с которым у потерпевшего договор, в установленные сроки (либо законодательно, либо оговоренные в действующем договоре). Если заявление на выплату подано после окончания установленного срока, то страховщик в компенсации вправе отказать. Если, конечно, нарушение срока не согласовано с ним.
После того, как заявление принято, страховщик производит осмотр и оценку понесенного ущерба. Затем принимает решение: выплатить компенсацию или отказать в выплате. Срок – 15 дней и не более.
Возмещение своих убытков страховщик вправе произвести за счет компании виновника аварии. Данный процесс называется суброгацией. На компенсации потерпевшему это никак не отразится.
Важно! Два раза получить компенсацию не получится. Недопустимо получать компенсацию и со своего страховщика, и со страховщика виновного в аварии лица.
По сути, это мошенничество и правоохранительные органы будут рассматривать подобное деяние как уголовное преступление со всеми вытекающими отсюда последствиями (уголовное преследование, возможен и суд).
Введение ПВУ способствует сокращению времени для рассмотрения, оценки ущерба, получения выплат при незначительном ДТП.
Если документы составлены правильно, выплату можно получить в срок от 3 до 8 дней. Этот срок во многом завит от того, какие правила установлены у страховщика потерпевшего.
Банка России
от 19 сентября 2014 года N 431-П
"О правилах обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств"
(форма)
_________________________________________________________________________ (наименование страховщика) Заявление о страховом возмещении или прямом возмещении убытков по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств 1. Потерпевший (выгодоприобретатель, представитель выгодоприобретателя) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________ (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ (свидетельство о регистрации юридического лица (серия) (номер) либо документ, удостоверяющий личность физического лица) Адрес ___________ _________________________________________ _____________ (индекс) (государство, республика, край, область) (район) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Телефон _________________________________________________________________ 2. Поврежденное имущество Собственник _____________________________________________________________ (полное наименование юридического лица) _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) ___________________________________ _____________________________________ (дата рождения физического лица) (ИНН юридического лица) ______________________________________________ _____________ ____________ Адрес ___________ ________________________________________ _________ (для (индекс) (государство, республика, край, область) (район) коррес- понденции) _______________________ _______________________ _____ ________ __________ (населенный пункт) (улица) (дом) (корпус) (квартира) Сведения о поврежденном транспортном средстве Марка, модель, категория транспортного средства _________________________ Идентификационный номер транспортного средства __________________________ Год изготовления транспортного средства _________________________________ Документ о регистрации транспортного средства ___________________________ (паспорт транспортного _________________________________________________________________________ средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ) ____________ ___________ _________________ (серия) (номер) (дата выдачи) Государственный регистрационный знак ____________________________________ Сведения об ином поврежденном имуществе Вид поврежденного имущества _____________________________________________ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право собственности на поврежденное имущество: _________________________________________________________________________ Сведения о причинении вреда жизни / здоровью Лицо, жизни / здоровью которого причинен вред ___________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Характер и степень повреждения здоровья _________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Имеются ли дополнительные /-\ /-\ расходы на лечение, восстановление здоровья: да, нет \-/ \-/ /-\ /-\ Имеется ли утраченный заработок (доход): | | да, | | нет \-/ \-/ Отношение к погибшему лицу (степень родства) ____________________________ 3. Сведения о страховом случае Дата и время страхового случая: __.__.20__,__:__ Адрес места, где произошел страховой случай: ____________________________ _________________________________________________________________________ Водитель, управлявший транспортным средством, при использовании которого причинен вред: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество физического лица) Обстоятельства страхового случая: _______________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 4.1. Прошу осуществить страховое возмещение / прямое возмещение убытков (нужное подчеркнуть) по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств серия _____ N ________ , выданному страховой организацией _______________, путем: | | организации и оплаты восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства на станции технического обслуживания, выбранной из предложенного страховщиком перечня: _________________________________________________________________________ по адресу _______________________________________________________________ О дате передачи отремонтированного транспортного средства прошу проинформировать меня следующим способом (по телефону, почте, электронной почте): _________________________________________________________________________ или /-\ | | а путем оплаты стоимости восстановительного ремонта поврежденного \-/ транспортного средства станции технического обслуживания: Полное наименование _____________________________________________________ Адрес ___________________________________________________________________ Платежные реквизиты: Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме. 4.2. Прошу осуществить страховую выплату в размере, определенном в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств": /-\ | | наличными; \-/ или /-\ перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: \-/ Наименование получателя: ________________________________________________ Банк получателя: ________________________________________________________ Счет получателя: ________________________________________________________ Корреспондентский счет: _________________________________________________ БИК : ____________________________________________________________________ ИНН: ____________________________________________________________________ Пункт 4.2 заполняется при осуществлении страховой выплаты в случае причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего, а также при наличии условий, предусмотренных пунктом 16.1 статьи 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 года N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств". 5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:|
Документ
*** (копия/заверенная копия/оригинал - указать) |
Кол-во листов |
| Документ удостоверяющий личность | |
| документ, удостоверяющий полномочия представителя выгодоприобретателя |
|
| Банковские реквизиты для перечисления страховой выплаты | |
| Согласие органов опеки и попечительства | |
| Справка о дорожно-транспортном происшествии | |
| Извещение о дорожно-транспортном происшествии | |
| Протокол об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении |
|
| Определение об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении |
|
| При причинении вреда имуществу | |
| Документы, подтверждающие право собственности на поврежденное имущество либо право на страховую выплату |
|
| Заключение независимой экспертизы (оценки) | |
| Документы, подтверждающие оплату услуг эксперта-техника (оценщика) |
|
| Документы, подтверждающие оплату услуг по эвакуации поврежденного имущества |
|
| Документы, подтверждающие оплату услуг по хранению поврежденного имущества |
|
| При причинении вреда жизни / здоровью | |
| Документы, выданные и оформленные медицинской организацией, с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности |
|
| Заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты общей или профессиональной трудоспособности |
|
| Справка, подтверждающая факт установления инвалидности или категории "ребенок-инвалид" |
|
| Справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия |
|
| Справка или иной документ о среднем месячном заработке (доходе), стипендии, пенсии, пособиях |
|
| Заявление, содержащее сведения о членах семьи умершего потерпевшего |
|
| Копия свидетельства о смерти | |
| Свидетельство о рождении ребенка (детей) | |
| Справка образовательной организации | |
| Заключение (справка медицинской организации, органа социального обеспечения) о необходимости постороннего ухода |
|
| Справка органа социального обеспечения (медицинской организации, органа местного самоуправления, службы занятости) о том, что один из родителей, супруг либо другой член семьи погибшего не работает и занят уходом за его родственниками |
|
| Свидетельство о заключении брака | |
| Документы, подтверждающие произведенные расходы на погребение | |
| Выписка из истории болезни | |
| Документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации | |
| Документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств | |
| Иные документы | |
