МКБ-10
МКБ-10. Обложка официального издания (изд-во «Медицина» по поручению Минздрава РФ).
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ) - документ, используемый как ведущая статистическая классификационная основа в здравоохранении . Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством ВОЗ . МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методических подходов и международную сопоставимость материалов.
В настоящее время действует Международная классификация болезней Десятого пересмотра .
Цель, задачи и область применения МКБ
Целью МКБ является создание условий для систематизированной регистрации, анализа , интерпретации и сравнения данных о смертности и заболеваемости , полученных в разных странах или регионах и в разное время. МКБ используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и других проблем, связанных со здоровьем , в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.
МКБ стала международной стандартной диагностической классификацией для всех общих эпидемиологических целей и многих целей, связанных с управлением здравоохранением. Они включают анализ общей ситуации со здоровьем групп населения , а также подсчёт частоты и распространенности болезней и других проблем, связанных со здоровьем, в их взаимосвязи с различными факторами.
Авторское право
Пересмотры МКБ
Периодические пересмотры МКБ, начиная с Шестого пересмотра в г., координировались Всемирной организацией здравоохранения. По мере расширения применения классификации у её пользователей появилось естественное желание участвовать в процессе её пересмотра. Десятый пересмотр - результат огромной международной деятельности, сотрудничества и компромиссов .
История создания и развития МКБ
Франсуа Босье де Лакруа.
Впервые предпринял попытку расположить болезни систематически Франсуа Босье де Лакруа (Francois Bossier de Lacroix; -), более известный под именем Соваж (фр. Sauvages ). Работа Соважа вышла под названием «Методика нозологии» (Nosologia Methodica).
Столетием раньше Джон Граунт (англ. John Graunt ) пытался определить долю живорожденных детей , умерших в возрасте до 6 лет, не располагая сведениями о возрасте детей в момент смерти. Он отобрал все случаи смерти, определенные как смерть от молочницы , судорог , рахита , болезней зубов и глистных инвазий, от недоношенности , смерть в первый месяц жизни , смерть грудных детей, смерть от увеличения печени , от удушья во сне и прибавил к ним половину случаев смерти, причиной которых были оспа , «свиная оспа», корь и глистные инвазии, не сопровождавшиеся судорогами . Несмотря на несовершенство методики, Граунт получил достаточно объективный результат: по его подсчетам, доля детей в возрасте до 6 лет составляла 36 %.
МКБ-10. Свидетельство о причине перинатальной смертности.
Первый Международный статистический конгресс, состоявшийся в Брюсселе в г., обратился к д-ру Фарру и д-ру Марку д’Эспин (Магс d’Espine) из Женевы с просьбой подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На 2ом Конгрессе, проходившем в Париже в г., Фарр и д’Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Классификация Фарра состояла из пяти групп: эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия . Д’Эспин сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т. д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик. В г. эта классификация была пересмотрена в Париже на основе модели, предложенной У. Фарром. Следующие пересмотры состоялись в , и гг.
Классификация, подготовленная Бертильоном, основывалась на классификации причин смерти, которая использовалась в Париже и которая после её пересмотра в г. представляла собой синтез английского, немецкого и швейцарского вариантов. Эта классификация была основана на принципе , принятом Фарром и заключавшимся в подразделении болезней на системные и относящиеся к определенному органу или анатомической локализации.
Классификация причин смерти Бертильона, получила общее признание и была предпринята для использования несколькими странами и многими городами. В Северной Америке эта классификация впервые была использована Хесусом Э. Монхарасом (Jesus Е. Monjaras) для подготовки статистических данных в Сан-Луис-Потоси, Мексика . В г. Американская ассоциация общественного здравоохранения на своей конференции в Оттаве (Канада) рекомендовала статистикам Канады, Мексики и США принять классификацию Бертильона. Ассоциация также внесла предложение пересматривать классификацию каждые 10 лет.
Десятый пересмотр Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем является последним в серии пересмотров классификаций, которая была начата в г. как Классификация Бертильона, или Международный перечень причин смерти, и в г., при Шестом пересмотре, была расширена за счёт включения состояний, не приводящих к летальному исходу.
МКБ-10
Международная конференция по Десятому пересмотру Международной классификации болезней проведена Всемирной Организацией Здравоохранения в Женеве 25 сентября - 2 октября г. Главное нововведение в Десятом пересмотре - это использование алфавитно -цифровой системы кодирования , преполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы , за которой следуют три цифры , что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможные номера кодов простираются от 00.0 до U оставлена вакантной (резервной).
Важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик для нарушений, возникающих после медицинских процедур. Эти рубрики указывали на серьёзные состояния, возникающие после различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, такие как демпинг-синдром после операции на желудке .
Базовая структура и принципы классификации МКБ-10
Список классов
Международной классификации болезней 10-го пересмотра |
---|
Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения Класс VI. Болезни нервной системы Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка Класс IX. Болезни системы кровообращения Класс X. Болезни органов дыхания Класс XI. Болезни органов пищеварения Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV. Болезни мочеполовой системы Класс XV. Беременность, роды и послеродовой период Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки крови), деформации и хромосомные нарушения Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Класс XIX. Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
Основой классификации МКБ-10 является трехзначный код , который служит обязательным уровнем кодирования данных о смертности, которые отдельные страны предоставляют ВОЗ , а также при проведении основных международных сравнений. В Российской Федерации у МКБ есть ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ (а именно Закон РФ О психиатрической помощи... , Закон РФ Об экспертной деятеятельности...) устанавливает обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и при проведении судебных психиатрических экспертиз.
Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы следующим образом:
- эпидемические болезни ;
- конституциональные или общие болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
- болезни, связанные с развитием;
Тома
МКБ-10 состоит из трех томов:
- том 1 содержит основную классификацию;
- том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
- том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.
В томе 1 также содержатся раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения, номенклатурные правила.
Классы
Классификация разделена на 21 класс. Первым знаком кода в МКБ является буква, и каждая буква соответствует определенному классу , за исключением буквы , которая используется в классе II «Новообразования » и в классе III «Болезни крови и кроветворных органов и определенные нарушения, вовлекающие иммунный механизм», и буквы , которая используется в классе VII «Болезни глаза и придаточного аппарата» и в классе VIII «Болезни уха и сосцевидного отростка». Четыре класса (I, II, XIX и ХХ) используют более одной буквы в первом знаке своих кодов.
В Классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трехзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы , лимфомы , меланомы , мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.
Трёхзначные рубрики
в рамках каждого блока некоторые из трехзначных рубрик предназначены только для одной болезни , отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения , в то время как другие трехзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточненные» состояния.
Четырёхзначные подрубрики
Большинство трехзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки , с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трехзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву « » для заполнения места четвёртого знака , чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных .
Русское издание МКБ-10
Академики РАМН | Член-корреспонденты РАМН | Доктора мед. наук | Кандидаты мед. наук |
---|---|---|---|
проф. И. И. Дедов | проф. Г. И. Воробьев | проф. В. Г. Горюнов | О. Н. Белова |
проф. В. А. Насонова | проф. Е. А. Лужников | проф. Б. А. Казаковцев | М. Д. Сперанский |
проф. Д. С. Саркисов | проф. В. Н. Серов | проф. Н. В. Корнилов | М. В. Максимова |
проф. Ю. К. Скрипкин | проф. В. К. Овчаров | проф. В. С. Мелентьев | |
проф. Е. И. Чазов | проф. А. А. Приймак | ||
проф. В. И. Чиссов | проф. Д. И. Тарасов | ||
проф. М. С. Турьянов | |||
проф. А. М. Южаков | |||
проф. Н. Н. Яхно | |||
проф. О. Н. Балева | |||
проф. П. В. Новиков |
Подготовка к изданию русской, бумажной версии Международной классификации болезней включала адаптацию клинико-диагностических терминов, принятых в изданиях ВОЗ, к особенностям отечественной медицинской практики.
Она была создана для унифицирования процесса кодирования заболеваний и патологических состояний. В результате в настоящее время врачи со всех стран мира имеют возможность обмена информацией, даже не владея большим количеством языков.
История создания МКБ
МКБ - это классификация, основа которой заложена еще в 1893 г. Жаком Бертильоном, занимавшим в то время должность руководителя Статистического бюро Парижа. По поручению международного статистического института им была разработана классификация причин смерти. В своей работе он отталкивался от более ранних швейцарских, французских и английских трудов.
Классификация причин смерти Жака Бертильона получила общее признание и широко использовалась в Европе и Северной Америке. Во время 6-го пересмотра в 1948 г. в ее структуру вошли также заболевания и патологические состояния, которые не приводят к летальному исходу.
Современная МКБ - это документ 10-го пересмотра, одобренный Всемирной ассамблеей здравоохранения в 1990 г. Фактически практикующие врачи использовать его начали в 1994 г. На территории Российской Федерации официальное использование МКБ-10 начато только в 1997 г.
Начиная с 2012 г., ученые занимаются разработкой МКБ-11, однако на сегодняшний день данный документ в действие не вступил.
Особенности структуры и основные принципы МКБ-10
10-й вариант международной классификации болезней внес в ее структуру принципиальные изменения, основным из которых явилось использование буквенно-цифровой системы кодирования.
Классификация МКБ-10 имеет 22 класса, которые собраны в следующие группы:
- эпидемические заболевания;
- общие или конституциональные болезни;
- местные заболевания, которые группируются по анатомическим признакам;
- болезни, которые связаны с развитием;
- травматические повреждения.
Некоторые классы включают в свой состав сразу несколько буквенных рубрик. В настоящее время проводится 11-й пересмотр данного документа, однако существенных изменений в структуре классификации не планируется.
Состав МКБ
Эта международная классификация состоит сразу из трех томов:
- первый том включает в себя базовую классификацию, специальные списки для сводных статистических разработок, раздел, посвященный "Морфологии новообразований", а также номенклатурные правила;
- второй том содержит четкую инструкцию о том, как правильно пользоваться МКБ-10;
- третий том включает в себя алфавитный указатель, прилагающийся к основной классификации.
На сегодняшний день эти 3 тома чаще всего объединяют и выпускают под 1 обложкой для удобства пользователя.
Буквенные рубрики
МКБ-10 - международная классификация болезней, в связи с чем ее создателям пришлось продумать унифицированные обозначения, понятные каждому специалисту. Для этого было принято решение использовать рубрики, обозначенные латинскими буквами. Всего их 26. При этом создателями была оставлена рубрика U для дальнейшего развития МКБ-10.
Коды болезней в данном документе, помимо буквенного обозначения, включают еще и число. Оно может быть двух- или трехзначным. Благодаря этому создателям МКБ удалось закодировать все известные заболевания.
Практическое использование МКБ-10
Расшифровка данной системы кодирования при помощи соответствующего справочника не составляет абсолютно никакого труда не только для врачей-специалистов, но и для людей, не обладающих никакими медицинскими знаниями. Врачи применяют МКБ на постоянной основе. Любое заболевание, которое возникает у их пациентов, кодируется согласно международной классификации. Чаще всего в практической деятельности врачи используют их при:
- Выдаче медицинских документов, при необходимости скрыть диагноз (обычно при прохождении человеком комиссии для устройства на работу, получении документа, подтверждающего, что пациент действительно находился на приеме у врача).
- Заполнении медицинской документации (выписка из истории болезни, карта стационарного пациента).
- Заполнении документов статистической отчетности.
В результате МКБ-10 позволяет не только обмениваться информацией между медиками различных стран, но также и сохранять врачебную тайну.
Кодирование по классам
МКБ-10 состоит из 22 классов. Каждый из них включает заболевания, имеющие общие принципы патогенеза или же относящиеся к определенной анатомической области. Все классы имеют собственное обозначение в виде латинских цифр. Среди них:
Что касается 22-го класса, то он зарезервирован для той группы заболеваний или патологических состояний, которая в настоящее время еще не установлена.
Дальнейшие пути развития
МКБ-10 - международная классификация болезней, которая имеет серьезные возможности для развития. В настоящее время врачи используют данный документ не только в бумажном, но и в электронном виде. Для этих целей создано огромное количество тематических сайтов, а также разработано несколько мобильных приложений.
Также кодирование по МКБ-10 закладывается во все электронные системы медицинского интегрирования, которые в настоящее время очень активно развиваются в странах постсоветского пространства. С учетом наличия свободной рубрики U данная классификация способна в будущем включить в себя целый класс новых заболеваний. При этом сейчас она уже иногда используется учеными для присвоения временного кода тем заболеваниям и патологическим состояниям, причина возникновения которых на сегодняшний день до конца не изучена. Распределение в постоянную рубрику в дальнейшем происходит после уточнения основных моментов этиологии и патогенеза болезни. В результате МКБ - международная классификация болезней, которая имеет все возможности для дальнейшего развития.
Международная классификация болезней – общепринятая система кодирования медицинских диагнозов, разработанная ВОЗ. Классификация включает в себя 21 раздел, в каждом из которых представлены коды болезней и . В настоящий момент система МКБ 10 применяется в системе здравоохранения, и выполняет функцию нормативного документа.
Группы заболеваний по МКБ 10
Наибольшая часть документа посвящена описанию диагнозов болезней. За счет применения общей классификации в медицинской сфере разных стран ведется общий статистический расчет, отмечается степень смертности и уровень заболеваемости отдельными болезнями.
Заболевания по МКБ 10:
Таким образом, коды диагнозов по МКБ 10 – элемент общей классификации, применяемой в медицинской сфере.
Другие болезни в МКБ
Международная классификация описывает ряд заболеваний, связанных с нарушениями выделительной системы, поражениями кожи, костных и мышечных тканей. Представленные группы патологий имеют свою кодировку в МКБ.
Читайте также:
Функции коры головного мозга: в чем они заключаются?
В их число входят следующие:
Международная классификация диагнозов содержит кодовые обозначения всех типов патологических явлений и процессов, которые могут протекать в организме человека.
Патологии беременности и родов в МКБ
В классификацию МКБ 10, помимо заболеваний отдельных групп органов и систем, включают состояния, связанные с беременностью, родами. Патологический или не патологический процесс в период вынашивания ребенка – медицинский диагноз, который соответствующим образом отмечается в классификации.
В России изучение структуры заболеваемости началось с периода земской медицины, и первая классификация болезней появилась уже в 1876 г. На VII Пироговском съезде врачей была принята первая отечественная номенклатура болезней. В начале XX века была создана Международная классификация болезней, и в настоящее время во всех странах мира действует ее 10-й пересмотр. МКБ-10 была принята 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения в Женеве (1989) и рекомендована к применению в Российской Федерации с 1993 г. .
Главное нововведение в МКБ-10 по сравнению с МКБ-9 - это использование алфавитно-цифровой системы кодирования с четырехзначными рубриками, включающими одну букву латинского алфавита, за которой следует три цифры (например, А00.0-А99.9). Такая система позволяет увеличить более чем в два раза объем кодированной информации. Введение в рубрики букв дало возможность закодировать в каждом классе до 100 трехзначных категорий. Некоторые трехзначные рубрики оставлены свободными, что позволит расширить и пересмотреть их в дальнейшем. Число таких свободных рубрик в разных классах неодинаково.
МКБ-10 включает в себя 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела.