Обязательное медицинское страхование является в Швейцарии основным. Все живущие в этой стране лица (включая каждого члена семьи), независимо от их гражданства, должны быть застрахованы в системе ОМС. Правило также распространяется на иностранных сезонных работников и на граждан других государств, работающих в Швейцарии менее трех месяцев, но не располагающих равноценной зарубежной страховкой. Очень важно вовремя застраховаться: для вновь прибывших в страну и для новорожденных установлен срок - три месяца. Если срок превышен, все возникшие за это время медицинские расходы задним числом не покрываются.
Страховщиками, предоставляющими услуги по ОМС, в Швейцарии являются 130 больничных касс. Они действуют на некоммерческой основе и должны быть признаны конфедеративным Департаментом внутренних дел. Кроме того, они могут предоставлять услуги по добровольному медицинскому страхованию, которое предусматривает дополнительный комфорт (например, отдельную палату в больнице) или дополнительное обслуживание.
Главное отличие обязательного страхования «по-швейцарски» от российского варианта заключается в том, что каждый человек лично делает свой страховой взнос (так называемую «страховую премию») в больничную кассу, которую сам выбирает. Премии бывают разными: для детей и подростков (от 0 до 18 лет), для учащейся молодежи (от 18 до 25 лет) и для всех остальных взрослых. Премии не зависят от дохода конкретного лица, варьируются от кантона к кантону, от кассы к кассе. Федерация и кантоны поддерживают тех, кто живет в стесненных экономических условиях: власти берут на себя частично или полностью выплату страховых премий. У каждого кантона на этот случай имеется своя система.
На что может рассчитывать житель Швейцарии в системе ОМС? Набор услуг четко определен. Больничная касса покрывает расходы на все основные виды лечения. Если врач рекомендует дополнительные виды лечения (например, физиотерапию) или консультации диетолога, логопеда, они тоже могут быть оплачены. Расходы на лечение, эффективность и уместность которого вызывают сомнение, обязательным медицинским страхованием не покрываются.
ОМС также покрывает лечение и пребывание в общей палате больницы, которая находится в так называемом «списке больниц» этого кантона. При несчастном случае или необходимости специального лечения за пределами кантона вопрос рассматривается больничной кассой отдельно.
ОМС берет на себя расходы на покупку всех медикаментов, которые выписаны врачом и находятся в «списке лекарств» больничной кассы. Этот список постоянно пополняется и имеет сейчас около 2300 наименований. В частности, оплачиваются дженерики - качественно равноценные «копии», стоящие на две трети дешевле, чем оригинальные препараты, и содержащие те же самые действующие компоненты.
В системе ОМС оплачиваются различные профилактические мероприятия:
- - прививки, за исключением специфических «прививок путешественников» - от малярии, желтой лихорадки и т.д.;
- - восемь обследований детей дошкольного возраста, чтобы проконтролировать их нормальное развитие;
- - гинекологические обследования (включая мазок на онкологию) - один раз в три года, если предыдущие обследования, проводимые два года подряд, не выявили отклонений;
- - маммография для распознавания рака груди - один раз в год, если в семье были случаи этого заболевания.
Больничная касса может оплатить альтернативно-медицинское лечение (например, акупунктуру), если оно назначено врачом. Обязательным условием оплаты будет то, что лечение проводит дипломированный специалист.
Беременная женщина может сделать бесплатно семь обычных обследований и два УЗИ. В случае угрозы прерывания беременности назначается столько ультразвуковых исследований, сколько потребуется. Больничная касса выплачивает 100 франков курсам по подготовке к родам, где занимается женщина. Расходы на роды оплачиваются в обязательном порядке, где бы они ни проходили - дома, в больнице или специальном роддоме - при условии, что роды принимает профессиональный врач или акушерка. После родов женщина какое-то время наблюдается бесплатно и получает консультации по кормлению грудью.
Швейцарская система ОМС заботится и о тех, кто носит очки или контактные линзы. Дети до 15 лет получают 200 франков в год на новую оптику, а взрослые - 200 франков каждые пять лет. (1 швейцарский франк равняется примерно 19 рублям, что составляет 0,6 доллара США.). При серьезных проблемах со зрением эта сумма автоматически увеличивается. Сложнее всего обстоит дело со стоматологической помощью. Расходы на обычное лечение кариеса или на коррекцию прикуса у детей больничной кассой не оплачиваются. Исключение составляют тяжелые заболевания жевательной системы или последствия несчастного случая.
Жители Швейцарии могут бесплатно по направлению врача поехать на курорт - на «воды». В этом случае человеку, поправляющему здоровье, выплачивается по 10 франков в течение 21 дня. Остальные расходы несет сам отдыхающий.
Если человек по возрасту, по состоянию здоровья (например, после операции) нуждается в специальном уходе - измерении температуры тела и кровяного давления, уколах, кормлении и одевании - такие услуги ему будут предоставлены. Однако помощь по хозяйству - готовка, уборка, покупка продуктов - не оплачивается из средств ОМС. На этот случай можно заключить отдельный договор страхования.
Может случиться так, что больному потребуется специальное транспортное средство (амбулатория на колесах). Больничная касса может выделить на эти цели до 500 франков в год. То же самое касается транспортировки больного из-за границы в Швейцарию в случае необходимости. На оказание скорой помощи (при несчастном случае, инфаркте) в системе ОМС расходуется от 2500 до 5000 франков на человека. Кроме того, больничная касса оплачивает лечение за границей, если больной находился там, скажем, в отпуске. Причем сумма оплаты может быть в два раза выше, чем стоимость этого же лечения в Швейцарии.
Необходимо отметить, что в Швейцарии часть лечебных расходов (за исключением беременности и родов) берет на себя застрахованный. Он выплачивает постоянную франшизу в размере 230 франков в год, а также 10% от стоимости своего лечения. Но эта 10-процентная доля не должна превышать в год 600 франков. Дети и подростки от уплаты франшизы освобождаются, а их 10-процентная доля не превышает 300 франков. Таким образом, если расходы на лечение взрослого человека (личный врач, больница, медикаменты, очки и т.д.) составили за год 2000 франков, он реально заплатит из своего кармана 407 франков, остальное выплатит больничная касса. При этом качество медицинских услуг в системе ОМС очень высокое.
Любой швейцарец не прочь снизить свои расходы на обязательное страхование. Такая меркантильность не считается зазорной: даже в официальной брошюре по ОМС даны советы, как это лучше сделать. Во-первых, можно найти больничную кассу, где ниже размер премии - взноса при личном страховании. На объеме услуг это никак не скажется. Отличия могут быть только в сервисе.
Во-вторых, можно выбрать особую форму страхования и тем самым уменьшить размер премии. Например, отказаться от собственного выбора врача и больницы, а вместо этого лечиться в особых центрах, где действует модель врачебного консилиума. Или выбрать бонусную страховку, когда размер премии поэтапно сокращается - при условии, что человек относительно здоров и в течение нескольких лет не подает в больничную кассу счета на оплату медицинских услуг.
В-третьих, надо использовать все льготы, которые могут быть предоставлены - на время прохождения военной службы и т.д.
Обо всех особых формах страхования и связанных с ними возможностях экономии жители Швейцарии могут узнать в своих больничных кассах, которые обязаны по закону предоставлять гражданам любую информацию. Если человек не согласен с каким-либо решением больничной кассы, он имеет право обжаловать ее действия. Поскольку швейцарцы во всем любят порядок, жалуются они методично, переходя от одной инстанции к другой. Последним звеном в этой цепочке является Конфедеративный суд по делам страхования в Люцерне.
Хотите увидеть мир? Планируете отправиться в путешествие за границу? Мечтаете ближе познакомиться с европейскими и азиатскими странами? Вам не обойтись без страховки ВЗР. Медицинская страховка является обязательным документом при получении визы, оформить полис придется и при путешествии в страны с безвизовым режимом.
Сколько стоит мед страховка в Швейцарию
Пример 1 Пример 2 Пример 3
Если Ваша поездка в Швейцарию составит от 1 до 7 дней (например 6 дней), и Вы заключаете договор на Медицинское страхование на сумму страхования 30000 USD, стоимость страховки получится следующей:
54,00 руб (стоимость одного дня страхования) * 6 дней = 324,00 рублей
ИТОГО: 324,00 рублей.
Заключив договор Страхования отмены поездки Вам необходимо прибавить к вышеуказанным тарифам в первой таблице 4% от стоимости Вашего авиабилета и тура. Предположим, что стоимость Вашего авиабилета составляет 30000 рублей, а тура в Швейцарию, выбранного Вами - 80000 рублей.
Получаем следующее: + + = 324,00 рублей + 1200 рублей + 3200 рублей = 4724,00 рублей
ИТОГО: при заключении договора сроком на 6 дней на Медицинское страхование (30000 долларов) и Страхование отмены поездки для Швейцарии, общая сумма составит 4724,00 рублей.
Если Ваша поездка в Швейцарию составит от 1 до 7 дней (например 6 дней), и Вы посетите страну из территории WW (Весь Мир), и Вы заключаете договор на Медицинское страхование на сумму страхования 30000 EUR, стоимость страховки получится следующей:
61,20 руб (стоимость одного дня страхования) * 6 дней = 367,20 рублей.
ИТОГО: Страхование для выезда в Швейцарию сроком на 6 дней составит 367,20 рубей.
Заключив договор Страхования отмены поездки Вам необходимо прибавить к вышеуказанным тарифам в первой таблице 4% от стоимости Вашего авиабилета и тура. Предположим, что стоимость Вашего авиабилета составляет 30000 рублей, а тура в Швейцарию - 80000 рублей. Получаем следующее: . + + = 367,20 рублей + 1200 рублей + 3200 рублей = 4767,20 рублей.
ИТОГО: при заключении договора сроком на 6 дней на Медицинское страхование (30000 евро) и Страхование отмены поездки для Швейцарии плюс другой страны общая сумма, составит 4767,20 рублей.
Если Ваша поездка в Швейцарию составит от 1 до 7 дней (например 6 дней), и Вы посетите страну из территории WW (Весь Мир), и Вы заключаете договор на Медицинское страхование на сумму страхования 75000 USD, стоимость страховки получится следующей:
76,80 руб (стоимость одного дня страхования) * 6 дней = 460,80 рублей
ИТОГО: Страхование для выезда в Швейцарию сроком на 6 дней составит 460,80 рубей.
Заключив договор Страхования отмены поездки Вам необходимо прибавить к вышеуказанным тарифам в первой таблице 4% от стоимости Вашего авиабилета и тура. Предположим, что стоимость Вашего авиабилета составляет 30000 рублей, а тура в Швейцарию - 80000 рублей. Получаем следующее: + + = 460,80 рублей + 1200 рублей + 3200 рублей = 4860,80 рублей
ИТОГО: при заключении договора сроком на 6 дней на Медицинское страхование (75000 долларов) и Страхование отмены поездки для Швейцарии другой страны страну общая сумма, составит 4860,80 рублей.
Нужна ли страховка для поездки в Швейцарию
На нашем сайте вы узнаете, почему нужна медицинская страховка для поездки в Швейцарию.
Чтобы купить мед страховку в Швейцарию онлайн, достаточно сравнить предложения страховых компаний, каждая из которых заключает договор страхования на особых условиях. Тратить время перед путешествием за границу не нужно – каждая минута на счету. Лучше воспользуйтесь калькулятором страховки прямо на нашем сайте, и в течение 1 минуты вы узнаете, сколько стоит страховка и где она всех дешевле.
Медицинская страховка для визы в Швейцарию – это не только необходимость, без которой невозможно оформить визу, но еще и реальная помощь в чужой стране. К сожалению, неприятные инциденты могут случиться когда и где угодно, страховка же позволяет быстро и с минимальным ущербом нивелировать негативные последствия.
Какую страховку выбрать в Швейцарию
Ответ на вопрос «Какую выбрать страховку?» зависит от типа отдыха за рубежом. Если планируется активный отдых, экстремальные развлечения, занятия профессиональным спортом, расширьте список страховых случаев. Помимо медицинской страховки страхуются на случай:
- Потери багажа;
- Привлечения к гражданской ответственности;
- Отмены поездки;
- Несчастного случая.
Чтобы узнать, где выгоднее всего оформить максимально полную страховку, укажите все необходимые данные в строках калькулятора, а затем нажмите «Рассчитать». Буквально в течение 1 минуты вы получите актуальные предложения от страховых компаний. Оформить страховку можно тут же, на сайте.
Организация здравоохранения в Швейцарии по праву считается одной из лучших в мире: медицинские услуги, предоставляемые в стране, пользуются популярностью во всем мире, в швейцарской системе здравоохранения задействовано более 300 тыс. медицинских работников, Швейцария занимает второе место, уступая лишь , в количестве денежных средств, выделяемых из госбюджета на медицинские нужды.
Об устройстве системы здравоохранения и медицинском страхование в Швейцарии
Здравоохранение страны основано на страховании, то есть в стране действует система обязательного медицинского страхования. Все лица, находящиеся и проживающие на территории Швейцарии, вне зависимости от возраста и гражданства, должны быть иметь полюс медицинского страхования. Такое требование распространяется, в том числе, и на сезонных иностранных работников и иных граждан других государств, которые работают в Швейцарии менее трех месяцев и не располагают зарубежной страховкой, имеющей своей силы на территории Швейцарии.
Каждый иностранных гражданин, пребывающий в Швейцарию на постоянное или временное место жительство, в течение трех месяцев обязан выбрать больничную кассу и застраховаться. Право на медицинское обслуживание и другие социальные гарантии у иммигранта, исправно платящего страховые взносы, не имеют никаких отличий от тех, которыми обладает гражданин Швейцарии, обладающий таким же полюсом медицинского страхования.
Страховой взнос каждый гражданин должен вносить лично в больничную кассу, которую он выбирает самостоятельно. В отличие от большинства других стран величина страховой премии не имеет отношения к его доходам и не выплачивается работодателем даже частично, а зависит выбранного типа страхования, страховщика, возраста и пола, а также места проживания (в городах стоимость страховки больше, что связано с тем, что в крупных населенных пунктах человек чаще подвержен заболеванию и услуги врачей гораздо дороже, чем в сельских местностях). Существенная разница в величине страховых взносов существует лишь для тех граждан, которые относятся к малоимущим слоям населения – за них страховку оплачивают кантоны или федерация.
Интересно, что больничные кассы Швейцарии предоставляют совместно, как обязательное, так и добровольное страхование.
Всего страховщиков (частных и государственных больничных касс), обеспечивающих услуги обязательного медицинского страхования, в Швейцарии 130. Добровольное медицинское страхования зачастую предусматривает дополнительный комфорт (отдельную палату, например) и дополнительное обслуживание и обследование. Так добровольное страхование дополняет базовое, например, возможностью бесплатного приобретения очков, такими услугами, как массаж, фитнес и посещение зубного врача. Если представить себе швейцарское страхование как пирамиду, то ее основание – это базовая страховка, каждый новый ряд включает самые различные услуги, а высшей точкой становится приватное страхование, при котором пациент сам выбирает себе любого врача страны и самую лучшую клинику, в том частную, где работают профессора и наилучшие специалисты. При базовом страховании пациент выбирает врача из списка, который ему предоставляет больничная касса, и с любыми жалобами обращается к нему. Тот, в свою очередь, он может, как направить его к более узкому специалисту, так и назначит лечение самостоятельно.
Медицинские услуги, входящие в обязательный пакет медстрахования, у каждой больничной кассы одинаковы, так как определены государством. ОМС покрывает большую часть расходов на основные виды не только амбулаторного, но и стационарного лечения. По рекомендации врача больничными кассами могут быть оплачены и дополнительные виды лечения (например, физиотерапия), а также консультации, например, диетолога или логопеда. Также ОМС покрывает все расходы, связанные с приобретением лекарственных средств, если они были выписаны врачом и входят в «список лекарств», утвержденных больничной кассой (на сегодняшний день их около 2300 наименований).
Швейцарское здравоохранение устроено таким образом, чтобы избегать лишних расходов. Так, например, в случае некоторого недомогания или определенного рода заболевания, можно позвонить в поликлинику и, объяснив симптомы, получить консультацию и рецепт, отправленный по факсу в аптеку.
Не самой приятной особенностью швейцарского здравоохранения является то, что услуги скорой помощи не входят в базовый пакет страхования и являются достаточно дорогими. Поэтому при несчастных случаях в виде поломанной ноги или неожиданной рвоты пациент предпочитает добраться до больницы самостоятельно. В случае если он считает, что его жизни угрожает смерть и вызовет скорую помощь, то ее услуги обойдутся ему не менее чем в 600 франков.
Статья о медицинском страховании в Швейцарии была написана специально для интернет-портала "Вся Швейцария на ладони" автором Natalia Frei . Администрация сайта благодарит автора за проделанную работу, уверены этот материал пригодится многим нашим форумчанам
Обязательное медицинское страхование дает возможность всем жителям Швейцарии пользоваться хорошим и обширным медицинским обслуживанием и гарантирует медицинское лечение в кантоне проживания (часть первая)
Обязательное страхование.
Каждое лицо, проживающее в Швейцарии должно быть застраховано. Страховая компания может быть выбрана по желанию. Около 90 страховых компаний допущены федеральным управлением здравоохраниения (BAG) для проведения обязательного страхования. Одним из важнейших условий допуска страховых компаний является отказ от стремления получить прибыль.Страховые компаниии обязаны страховать все лица без ограничений и сроков ожидания, независимо от возраста. Дополнительная информация на сайте BAG. Страховые компании не только возвращают расходы за услуги, но и активно занимаются профилактикой заболеваний и поощрением здорового образа жизни вместе с кантонами, образовав фонд здоровья, из которого также выплачиваются средства в случае отсутствия финансовых средств на оплату страховых премий у застрахованного.
Услуги медицинской страховки
Медицинская страховка оплачивает услуги при болезни, материнстве и несчастном случае, если расходы не несет страхование несчастного случая. Оплачиваются в обязательных рамках амбулаторное лечение врачами, хиропрактиками вместе с прописанными медикаментами, психо-, физио- и эрготерапиями, нахождение в клиниках, в общей палате, в кантоне проживания и (при несчастном случае или при показаниях) за пределами кантона проживания.Включены также расходы на Spitex, дом престарелых и инвалидов, а также мероприятия по медицинской реабилитации. Стоимость лечения зубов перенимается базовой страховкой только в том случае, если если оно взаимосвязано с тяжелыми заболеваниями. Стоимость лечения за границей перенимается в том случае, если застрахованый заболел там. Кроме базовой страховки возможно заключение добровольных дополнительных страховок, например для покрытия расходов дополнительного комфорта, такого как нахождение в получастном или частном отделении клиники.
Общие услуги
Обязательная медицинская страховка берет на себя расходы за услуги, необходимые для диагноза, лечения заболевания и его последствий.
Услуги при материнстве
Дополнительно к родам перенимаются расходы за особые обследования во время беременности и после родов, а также расходы за подготовительный к родам курс, за консультацию по кормлению грудью и услуги аккушерки. Беременность: что оплачивает медицинская страховка? Обязательная базовая страховка перенимает на себя расходы за стандартные профилактические обследования. К тому же она доплачивает расходы на подготовительный к родам курс. Стоимость родов оплачиваются также. Застрахованный может выбирать где будут проходить роды в клинике, в родильном доме или у себя дома. После родов перенимаются расхода за последующий конроль и консультацию по кормлению грудью. Страховка матери перенимает расходы за нахождение здорового младенца в клинике.
Страхование новорожденного
Новорожденный должен быть зарегистрирован в одной из страховых компаний в течении трех месяцев после родов. Страховой период начинается с момента рождения.
Искусственное оплодотворение
Медицинское искусственное оплодотворение может помочь бездетным парам осуществить желание иметь детей. Какие способы и при каких условия разрешены указано в соответствующем законе (Fortpflanzungsmedizingesetz). В Швейцарии запрещены донорства эмбрионов и яйцеклеток, а также суррогатное материнство.
Искусственное оплодотворение: Что оплачивает страховка?
Оплачивается только часть лечения бесплодия. Базовая страховка оплачивает только внутриматочное осеменение. Экстракорпоральное оплодотворение оплачивают пары сами.
Страховая премия
Премия страховых компаний отличаются друг от друга и зависят от места жительства.
Кто добровольно отказывается от широкого выбора врачей и клиник, и повышает собственное долевое участие в расходах (Franchise) платит пониженную страховую премию. Застрахованные, живущие в скромных условия имеют право подать ходатайство на понижение премии. Понижение устанавливается кантонами. Список кантональных инстанций на сайте BAG.Франшиз (Franchise) - это годовая сумма, которую Вы оплачиваете сами, таким образом перенимаете часть расходов на себя. Минимальный годовой франшиз для взрослого составляет 300 франков, для детей 0 франков. Выбрав повышенный франшиз Вы платите пониженную премию. Вы можете выбрать 500, 1000, 1500, 2000 или 2500 франков и для детей 100, 200, 300, 400, 500 и 600 франков. Страховые компании не обязаны предлагать на выбор все суммы франшиза. Суммы франшизы для взрослых и молодых (от 19 до 25) могут быть различными.
Лечение / Возмещение расходов
Страховые компании принципиально возмещают расходы за лечение проведенное врачами или назначенное ими. Обязанности страховых компаний выполнять обязательства регламентируется законом.Врачи обязаны проинформировать пациентов в случае если та или иная услуга не оплачивается страховой компанией. Об оплате врачебных услуг Вы можете также себя проинформировать у Вашей страховой компании.
Модели страхования
Базовая страховка с обычным или выборочным франшизом
а)HMO (HMO = Health Maintenance Organization)
это организация врачей, которые работают в группе. Центр HMO обычно работают как терапевты, так и частично врачи со специализацией в различных областях медицины. По этой модели Вы обращаетесь сначала к Вашему врачу-терапевту (кроме несчастного случая). Если есть необходимость, то Вас направляют к одному из специалистов центра (если есть в наличие, если нет, то за пределами центра)
б)Домашний врач.
Сеть домашних врачей, это региональное объединение практик врачей широкого профиля. Вы можете выбрать одного из врачей как домашнего врача, отказываясь от свободного выбора врачей. Вы обязуетесь в любом случае обращаться за консультацией сначала только к Вашему домашнему врачу. Он является координатором всех медицинских нужд (кроме несчастного случая) и решает проводить ли ему лечение самому или направить Вас к специалисту.
Дополнительные модели
а)Предварительная телефонная консультация
. Различные страховые компании предлагают модели, при которым перед каждым визитом врача предусмотрена телефонная консультация. Это ограничение позволяет Вам экономить на премии.
б)Страховка-бонус.
Премия понижается с каждым годом, в котором Вы не пользовались медицинскими услугами. Начальная премия 10% выше обычной и повышение франшиза невозможно. Премия может быть понижена до половины в течении 5 лет.
Сроки расторжения. Смена страховки
Вы можете к 1-му января заключить базовую страховку с другой страховой компанией.Даже если сумма Вашей страховки не повышается и у Вас страховка с ограниченным выбором врача (HMO, домашний доктор) или бонусовая. Страховая компания должна сообщить Вам новую премию до 31 октября.Если вы собираетесь расторгнуть страховку, то Вы должны отправить письмо до 30 ноября.Как доказательство рекомендуется посылать письмо с уведомлением о вручении (Lettre Signature). Расторжение должно быть доставлено в страховую компанию до 30 ноября. Если 30 ноября попадает на субботу или воскресенье, то расторжение должно быть доставлено самое позднее в последний рабочий день. Страховка заканчивается в вашей старой страховой компании только после того, как новая страховая компания подтвердить старой о том, что она Вас застрахует.Страховая компания должна страховать базовой страховкой любое лицо, проживающее в зоне действия компании независимо от возраста и состояния здоровья. При страховании базовой страховкой страховая компания не имеет права задавать вопросов о состоянии здоровья.
Смена франшиза или формы страховки (без смены страховой компании)
Если Вы выбираете низкий франшиз или особенную форму страховки (HMO, домашний врач, бонус) поменять на другую форму, Вы должны также сообщить об этом письменно до 30 ноября. Если Вы выбираете высокий франшиз рекомендуется сообщить об этом страховой компании самое позднее до середины декабря.
Вопросы и ответы
Что оплачивает страховка?
...у врача.
Лечащий врач должен проинформировать Вас перед обследованием или лечением, оплачивается ли данная услуга базовой страховкой или нет.Страховая компания оплачивает в принципе все лечения, проведенные врачами.Кроме того врач может дать направление к лицам, оказывающим определенные услуги (физиотерапия, уход за больным дома(SPITEX) или в клинике, консультация по питанию, консультация по диабету, логопед, эрготерапия). Оплачиваются также обследования (анализы, рентген), назначенные врачем. Психотерапии проводятся только при соблюдении определенных условий. Обращайтесь с вопросами об оплате к Вашему врачу или страховой компании. Это действительно и в том случае если у Вас возникают сомнения по оплатит ди это страховка или нет. Методы лечения при которых эффективность, целесообразность или соотношение между стоимостью и пользой стоят под вопросом базовой страховкой не оплачиваются или оплачиваются при определенных условиях.
...в клинике:
Базовая страховка оплачивает лечение и нахождение в общем отделении клиники, стоящего в списке клиник кантона проживания. Дополнительные расходы в частном или получастном отделении оплачиваются Вами или соответственной дополнительной страховкой.
...выбор клиники:
Список клиник Вы можете получить дирекции здоровья (Gesundheitsdirektion) Вашего кантона проживания или в страховой компании. Если Вы, по какой либо причине, к примеру несчастный случай или специальное лечение, должны обслуживаться за пределами кантона проживания, расходы перенимаются тоже, при условии, что клиника входит в списки обоих кантонов.Если Вы желаете лечится в клинике вне кантона проживания, узнайте у своей страховой компании какую часть расходов перенимает базовая страховка.
...медикаменты:
Базовая страховка перенимает расходы на все медикаменты, прописанные врачом и находящиеся в так называемом специальном списке «Spezialitätenliste». В настоящее время в списке, который постоянно пополняется, находится около 2400 медикаментов. Аптекари могут вместо препарата-оригинала предложить Вам Generika-препарат, который имеет такой же состав как и оригинал, но стоят гораздо дешевле.
...мероприятия по профилактике:
Базовая страховка перенимает расходы на различные мероприятия, служащие профилактике, в особенности
. прививки согласно плану прививок (BAG) (Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten, Röteln, Masern, Mumps,Kinderlähmung etc.) Не оплачиваются специальные прививки перед путешествиями.
. Восемь обследований для контроля состояния здоровья и нормального развития детей в дошкольном возрасте.
. гинекологические обследования (включая соскоб на рак): Оплачиваются каждые 3 года, если до этого два года подряд без негативных результатов, кроме того по необходимости.
. маммография для профилактики рака груди: одно обследование в год, если мать, дочь или сестра заболевали раком груди. Одно обследование каждые два года для женщин после 50.
Важно:
Все мероприятия служат профилактике заболевания и оплачиваются базовой страховкой даже если нет подозрений на заболевание. В случае подозрения на заболевание обследования проводятся врачом по Вашему усмотрению. Они оплачиваются базовой страховкой.
