Приобрел полис ДМС в Согласии и думал я «защищен».
Решил сходить 14.01.2014 пройти плановый осмотр в Будь Здоров и тут началась комедия.
- пришел к офтальмологу, все ОК
- пошел дальше к хирургу (в связи с тем, что начало болеть колено последние 3 месяца), тот не принимает, говорит полис закончился. Я показал ему сам полис (там написано, что он активен до 31.03.2014). Врач принял и отправил к травматологу
- пришел к травматологу. Тот не мог определить диагноз на взгляд и отправил на рентген. Согласие начинает отжигать: опять все системы показывают, что полис закончился. А когда разобрались, то вдруг решила не оплачивать ренгет, тк возможно у вас гонартроз. А он не входит в программу страхования. Где здравый смысл? Я и иду на рентген, чтобы узнать что у меня он или другая фигня! Врач еще не знает, что у меня, а сотрудник контакт центр уже поставил диагноз)))
- пришел ренген, тот ничего не выявил. Отправляют дальше на обследование на узи
Вообщем узи тоже не согласовали, так как компания бедная денег у нее нет и диагнозы ставит сотрудник контакт центра. А про здравый смысл все забыли. «В базе клиента было указано „возможно горнатроз?“, а Согласие думает, что так звучит диагноз и считает, то если лечение определенной болезни не входит в программу, то обследование на наличие этой болезни тоже не входит. Я считаю это полным абсурдом и больше никогда не буду там страховаться и тем более рекомендовать.
Беспрозванный Ефим Личное страхование / ДМС
Полис: M01-000793/14/1
Начнем с того, что после оплаты выставленного счета за ДМС подписанного договора со стороны согласия, я не получил, а прошло уже два месяца.
Далее, после оплаты счета, мне месяц слали карту по почте, многоразовые переписки и звонки и вот оно счастье, пришло письмо, но в конверте меня ждало разочарование, пришла повторно прошлогодняя карта с вышедшим сроком действия. Опять звонки, переписка, прошел месяц и вот позавчера я получил карту.
Какое было мое удивление, когда при звонке на пульт страховой компании с целью получить гарантийное письмо на прием специалиста я услышал:
«Что в моей программе не прописаны ЛПУ, соответственно, страховка есть, а учреждений, где я могу проходить лечение, нет», хотя, в договоре эта самая «Клиника семейной медицины» прописана. Так что в гарантийном письме мне было отказано. Парадокс, как в том анекдоте «Ж-па есть, а слова нет»))).
Это голые факты, решайте сами, стоит ли у них страховаться???
Юлия Личное страхование / ДМС
Полис: 172284
Выдали на работе полис ДМС. Впервые пользуюсь. В программке четко все перечисленно на что расчитывать. Первым делом пошла к стоматологу. Но в поликлинике ланчем по моей программе, что только 2 зуба можно лечить без согласования, а остальное только с согласованием. Хотя у меня программа была Люкс. Ни врач ни я не могли разобраться как же как-таки лечить. После звонка в Белгородский ф-ал мне посоветовали выслать объем работ для согласования. С моей стороны все было сделано. Ответа я не дождалась и до лечила зубы за свой счет. Действительно клиники бояться связываться в Согласием. Жаль средств работодателей. Юлия. Белгород.
Постоянный адрес отзыва
Инна Личное страхование / ДМС
Полис: 139659
Была на приеме у врача по предварительной записи через оператора по полису ДМС СК "Согласие" в Санкт-Петербурге. Врач меня не обслужил из-за того, что просто было не дозвониться до оператора этой страховой компани, чтобы согласовать необходимые анализы!
Инна Личное страхование / ДМС
Полис: 139659
Была на приеме у врача по предварительной записи через оператора по полису ДМС СК "Согласие" в Санкт-Петербурге. Прием состоялся в СПКК ФГБУ "НМХЦ им. Пирогова" Минздравсоцразвития России. Врач меня не обслужил из-за того, что просто было не дозвониться до оператора этой страховой компани, чтобы согласовать необходимые анализы!
Вач 10 минут провисев на телефоне, отказала мне в анализах и других исследованиях. Сказала, чтобы я сама дозванивалась и согласовывала с вами все. Я потратила свое личное время, и все впустую, благодаря вам!
У меня нет желания в дальнейшем сотрудничать с вашей фирмой из-за такого наплевательского отношения к пациентам!
ирина Личное страхование / ДМС
Полис: 1340000000000113м01285
Мне выдали на работе ДМС.
Звонила в страховую компанию раз 5-6. Всегда брали трубку практически сразу же. Очень вежливо и терпеливо отвечали на все интересующие меня вопросы. Я сразу обратилась и в стоматологию и клинику Панацея. Через два дня после телефонного разговора гарантийное письмо было готово. В панацее его вообще не потребовалось. Не возникло ни одной проблемы с посещением специалистов. Записывалась везде по телефону. Никакой очереди, никаких ожиданий в регистратурах. Прекрасное современное оборудование. Получила мед. помощь в полном объеме. Сейчас долечиваю зубы. Впечатление и о страховой компании и о мед. учереждениях самое благоприятное. Спасибо.
Может не очень красиво написано, но думаю мысль ясна.
Наша организация предоставляет нам ДМС от страховой организации "Согласие". Лично у меня программа стандартная, то есть самый минимальный набор услуг. Раньше мы обслуживались в "Альфа-страхование" по той же стандартной программе. К сожалению, из-за значительного увеличения цены организация отказалась от услуг Альфы.
Что мне больше нравилось в страховке Альфы: больший перечень медицинских клиник, включая клинику РЖД, а также РАН, даже частных клиник было больше. Приличный перечень стоматологий. Приличный в плане рейтинга. Согласие предлагает ассоциацию частных клиник от компании мед.ком. Одни названия заставляют недоверчиво хмурить брови "Мята", "Доктор Пломбир", "[ссылка] ". Я часами искала информацию об этих клиниках в интернете, причем из 10 я смогла найти лишь две более-менее приличных.
Больше всего проблем у меня возникло на этапе согласования услуг. В Альфа-страховании мне без особых проблем согласовали массаж, а также физиопроцедуры. В Согласии у меня была следующая ситуация: Невролог запросил согласование массажа (пока только 5 процедур). Мне сказали, что всё согласовано, я уже почти собиралась ехать в клинику. Но в этой клинике массажист был очень занят, поэтому я хотела перенести согласованные процедуры в другую клинику. Созвонилась с оператором. Вуаля, выяснилось, что процедуры у меня не согласованы и мне необходимо сначала сделать рентген, а уже потом подать заявку на согласование. Конечно, вдруг я не заслужила массаж. Хотя программой предусмотрены 10 процедур без всяких особых пометок.
Однако больше всего веселья я получила при согласовании УЗДГ сосудов головного мозга. В клинике мне сказали, что пришел отказ. Я позвонила в Согласие выяснить причину, где мне сказали: Ну, что Вы! Ведь все согласовано! Сейчас я отправлю вторичное подтверждение! Через 10 минут можете звонить и записываться. Я позвонила через 20. Вигвам вместо согласованного исследования. Так я перезванивалась с операторами клиники и операторами Согласования раз пять. Одни утверждали, что отказ, Согласование клялось, что нет вообще никаких проблем. Спустя сутки переговоров мне подтвердили согласование и записали на процедуру! Ура! Благо у меня безлимит, иначе не знаю сколько бы потратила на эти бестолковые переговоры. Стоит отметить, что подобное происходит очень часто. Процедуры из программы высвечиваются платными хотя такими не являются. Физиопроцедуры оказалось идут по единицам, у меня шло превышение единиц и доктору пришлось минут 10 выяснять с операторами какие же единицы ещё можно включить в лечение!
В общем, суть в том, что Согласие упорно старается отстоять каждую процедуру. Единственное с чем не возникает никаких проблем - с посещением врачей (консультативный приём). Хочу заметить, что не все врачи клиники, входящей в страховку, принимают по ДМС. Поэтому не удивляйтесь, если Вы захотите записаться к определённому доктору, а Вам сообщат, что только за наличный расчёт. Это вполне нормальная практика.
Конечно, если ДМС оплачивает организация, то Вы не сможете кривить нос, заставляя генерального директора выбрать кого-то поприличней. В этом случае необходимо просто быть готовым созваниваться с операторами по десять раз, чтобы точно установить, что все услуги согласованы. Иногда могут потребоваться гарантийные письма. Главное - спокойствие.
Тем, кто самостоятельно хочет купить себе программу ДМС, советую очень тщательно обговорить все нюансы предоставления услуг, а также все ли доктора клиники обслуживают по ДМС.
