Полис Обязательное медицинское страхование - это система, позволяющая бесплатно получать большинство медицинских услуг в любом регионе. Она работает следующим образом: каждый месяц все, кто работает в РФ, делают отчисления в Фонд обязательного медицинского страхования. Эти средства поступают в страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС. А уже они оплачивают работу сотрудников поликлиник, больниц, диспансеров и других медорганизаций - по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.
Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.
">обязательного медицинского страхования (ОМС) - документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.2. Как оформить полис ОМС?
Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:
- паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
- страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
- СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет - при наличии, для детей старше 14 лет - обязательно).
Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:
- паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
- доверенность на страхование в выбранной организации.
Полис ОМС также могут оформить Для оформления полиса ОМС иностранцу понадобятся:
- заявление;
- паспорт иностранного гражданина или другой документ, признаваемый в Российской Федерации удостоверяющим личность иностранного гражданина в соответствии с международным договором;
- вид на жительство для постоянно проживающих в России или отметка о разрешении на временное проживание в Российской Федерации в паспорте иностранного гражданина или в другом документе, удостоверяющем личность для временно проживающих в России;
- СНИЛС (при наличии). ">иностранные граждане , Для оформления полиса ОМС лицу без гражданства понадобятся: и Для оформления полиса ОМС беженцу понадобятся:.
- вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, - в течение месяца;
- вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
- у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
- вы испортили или потеряли полис ОМС.
- когда нужен дубликат полиса - при условии, что предыдущий полис был нового образца и оформлялся в Москве;
- когда нужна замена полиса ОМС старого образца на полис нового образца - при условии, что старый полис оформлялся в Москве и после этого не изменялись ваши личные данные;
- когда нужна замена полиса ОМС по причине изменения личных данных: фамилии, имени, адреса проживания - при условии, что у вас полис нового образца и он оформлялся в Москве.
Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг независимо от района регистрации.
Обратите внимание, ребенку со дня регистрации рождения которого прошло не более месяца, полис ОМС оформляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.
Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
3. Как поменять или восстановить полис ОМС?
Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:
Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.
Обращаться нужно в свою страховую компанию . В
Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность - можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.
В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.
4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?
Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы сайт, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.
Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:
- скан-копия документа, удостоверяющего личность;
- Черно-белая фотография размером 320x400 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE.">фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
- Скан-копия подписи в черно-белом цвете размером 160х736 пикселей, объемом до 5 Мб в формате: JPG, JPEG, JPE. Размер собственноручной подписи не должен превышать 10х46 мм.">скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
- номер полиса ОМС (при наличии).
После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).
5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?
6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?
По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить Медицинские услуги оказываются в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС, в объеме, уставленном базовой программой обязательного медицинского страхования.
И взрослому, и ребёнку обязательно нужно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Он дает возможность получить медицинскую помощь бесплатно. Без данного документа нельзя прикрепиться к поликлинике, получать бесплатные медицинские услуги и посещать врачей. В данной статье мы подробно рассмотрим, как оформить медицинский страховой полис для новорожденного.
Виды и специфика полиса ОМС
На сегодняшний день выпускают три вида ОМС. Это бумажный документ в формате А5, пластиковая карта с указанием данных и фотографией застрахованного лица либо универсальная электронная карта (УЭК) со всеми данными и документами. Последний вариант выпускают и принимают далеко не в каждом регионе. Отметим, что эти три вида являются официальными и действительными.
Оформить полис для новорожденного нужно, как можно скорее. Он даст право прикрепиться к поликлинике и регулярно посещать врача бесплатно, делать различные медицинские процедуры и манипуляции, делать прививки. Подробнее, когда и какие прививки делать ребенку, расскажет календарь вакцинации .
На оформление обязательного медицинского страхования дается три месяца. Для получения ОМС нужно сделать свидетельство, оформить гражданство и регистрацию. Давайте рассмотрим, как это сделать. И узнаем, какие документы нужны для получения полиса ОМС новорожденному.
Правила получения полиса для новорожденного
Перед тем, как получить полис ОМС, нужно зарегистрировать новорожденного в органах ЗАГСа и сделать свидетельство о рождении. Для этого требуется подать заявление в данное учреждение по месту жительства одного из родителей либо по месту рождения малыша. Сделать это нужно не позднее, чем через 30 дней со дня рождения!
Для получения свидетельства родитель или доверенное лицо заполняет в ЗАГСе соответствующее заявление по установленной форме. Кроме того, нужно предоставить справку о рождении из роддома, паспорта обоих или одного родителя и копии, свидетельство о браке, если родители заключили и зарегистрировали брак. После этого, помимо свидетельства, вы получите справку для получения пособия на новорожденного ребенка.
Следующий обязательный пункт для получения полиса ОМС – регистрация крохи по месту жительства или пребывания. В первом случае регистрация является постоянной, во втором – временной. Малыш прописывается по месту жительства или пребывания одного из родителей.
Для прописки новорожденного нужно пойти в паспортный стол и предоставить свидетельство о рождении малыша, паспорт родителя, по месту жительства которого решили прописывать ребенка. Затем приступают к оформлению гражданства. Для этого обратитесь в местное отделение ФМС и предоставьте паспорт обоих или одного родителя, свидетельство о рождении крохи. Уже в день обращения на обратной стороне свидетельства ставят соответствующий штамп.
Сделайте несколько копий паспорта и других необходимых бумаг! Это облегчит, упростит и ускорит процедуру получения документации. Когда вы получите свидетельство, прописку и гражданство, можно оформлять ребенку медполис. Далее перечислены документы, которые понадобятся для оформления полиса младенцу.
Какие документы нужны
- Заявление, которое заполняют в страховой организации по установленной форме;
- Свидетельство о рождении ребенка со штампом о гражданстве и месте регистрации;
- Паспорт одного родителя;
- СНИЛС новорожденного при наличии;
- При подаче заявления через доверенное лицо для данного человека оформляют доверенность на регистрацию и получения ОМС. Кроме того, он должен предоставить паспорт;
- Копии документов.
Порядок оформления и действие полиса
Соберите необходимые бумаги и подайте в страховую компанию, которая предоставляет данный вид услуги. Оформить мед. полис нужно в течение трех месяцев со дня появления малыша на свет. На период изготовления постоянного полиса выдают временный, который предоставляет такое же право на бесплатное получение медицинских услуг. Срок изготовления составляет до 30 дней.
Готовый полис забирают самостоятельно в данной страховой компании. Можно доверить получение другому человеку, оформив доверенность, которая разрешает получение медицинского полиса. После получения ОМС нужно прикрепиться к любой поликлинике.
Временный врачебный полис действует 30 дней, постоянный – бессрочный. Исключение составляют дети с временной регистрацией по месту пребывания, беженцы и лица, которые имеют временное разрешение на проживание на территории России. В данном случае медицинский полис действует столько же, как и разрешение на проживание на территории РФ.
При временной регистрации выдается временный полис, действующий на период действия прописки. Затем медицинская страховка автоматически продлевается вместе с продлением временной регистрации. Заменять ОМС нужно при смене каких-либо данных в паспорте (фамилии, имени и пр.), в связи с заменой паспорта или свидетельства, порчей или потерей полиса.
ДМС для новорожденного
Некоторые родители оформляют и полис добровольного медицинского страхования или ДМС. В этом случае новорождённые будут получать квалифицированную медицинскую помощь в платной клинике с современным оборудованием и высоким уровнем обслуживания.
В отличие от стандартного полиса ОМС, малыш сможет получить консультацию любого врача и эксперта, сдать анализы в удобное для него и родителей время без очередей. Кроме того, вы можете выбрать любое медицинское учреждение.
Программа ДМС для новорожденных используется для детей с рождения и до года. При этом большую часть услуг малыши и родители смогут получать на дому. Кроме регулярных ежемесячных посещений педиатра и патронажа со стороны медсестры, можно включить дополнительные услуги. Это круглосуточная поддержка и консультация, выезд узкоквалифицированных врачей на дом, профессиональный массаж для грудничка и так далее.
Страховые компании и фирмы предлагают ДМС для новорожденных и детей до года, для детей старше года со сроком действия – год. Вы можете выбрать любую программу и включить любые необходимые услуги, причем застраховать кроху можно с первого дня жизни, однако только после оформления свидетельства о рождении.
Для получения данного документа нужно выбрать страховую фирму, которая предоставляет этот вид услуг и подать перечень необходимых бумаг. Для оформления требуется заполнить заявление на выдачу полиса по установленной форме, предоставить паспорт одного родителя, свидетельство о рождении и квитанцию об оплате стоимости медицинской страховки. Стандартный набор услуг на год стоит 7-10 тысяч рублей.
Когда оформлять СНИЛС
Для получения полиса ОМС детям старше 14 лет требуется обязательно предоставить страховой номер лицевого счета ребенка в системе пенсионного страхования или СНИЛС. Для детей младше 14 лет это не обязательно. Данный документ для новорожденного можно оформить до или после оформления обязательной медицинской страховки либо при поступлении в садик или другое образовательное учреждение.
Эксперты рекомендуют оформить СНИЛС уже в раннем возрасте, ведь сегодня данное страховое свидетельство нужно не только для работающих граждан и накопления пенсии. Сейчас зеленая карточка позволяет оформить социальное пособие для ребёнка, среди которых пенсии для детей с инвалидностью, льготы для многодетных и малообеспеченных семей.
Фотобанк Лори
Итак, само название документа говорит о том, что ОМС оформляется на каждого живущего в России гражданина. ОМС не имеет срока действия и подлежит замене только в случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения.
Обязаны обслуживать бесплатно в любом медицинском учреждении в течение 3 месяцев после рождения. Предполагается, что этого периода хватит на то, чтобы обратиться в страховую компанию и подать заявку на выдачу полиса обязательного медицинского страхования.
Для того, чтобы оформить ОМС на ребенка, родители должны выбрать страховую компанию и обратиться в одно из ее представительств. Не лишним будет выяснить предварительно, с какими страховыми компаниями сотрудничает поликлиника, в которой вы намерены обслуживаться с малышом. Эту информацию можно получить в справочной самой поликлиники или по телефону Федеральной медицинской справочной службы.
Со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка, либо после приобретения им дееспособности (эмансипация) в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.
Полис для детей до 14 лет могут получить родители или другие законные представители (опекуны и т.д.) по предъявлению паспорта лица, представляющего интересы ребенка, свидетельства о рождении и СНИЛС (при наличии). Дети старше 14 лет предъявляют паспорт и СНИЛС. Детям можно получить СНИЛС в пенсионном фонде.
Лица без определенного места жительства могут получить полис по предъявлению паспорта, ходатайства медицинской организации или органов социальной защиты населения. Иностранные граждане, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации, могут получить полис на время регистрации, представив:
Паспорта;
документы о регистрации на территории Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии).
Застрахованное лицо вправе заменить страховую медицинскую организацию, в которой ранее был застрахован один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
Для получения ОМС родители должны подготовить ряд документов, в число которых входит свидетельство о рождении ребенка и паспорта обоих родителей новорожденного. Некоторые страховые компании запрашивают также единый жилищный документ, который выдается бухгалтерией ЕИРЦ. Также может понадобиться выписка из домовой книги – за ней необходимо обратиться в ЖЭК. На оформление полиса обязательного медицинского страхования уйдет несколько недель. Во время ожидания ОМС выдается временный полис. Он действует в течение одного календарного месяца, после чего нужно получить ОМС.
Читателей достаточно часто интересует возможность выбора врача. Законодатель также предоставляет данное право. Выбор врача осуществляется путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. В подаваемом заявлении о выборе или замене страховой медицинской организации указывается следующая информация:
1. О застрахованном лице:
Фамилия, имя, отчество;
пол;
дата рождения;
место рождения;
гражданство;
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС);
место жительства, место регистрации, дата регистрации;
контактная информация;
категория застрахованного лица в соответствии со статьей 10 Федерального закона.
2. О представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе):
Фамилия, имя, отчество (при наличии);
отношение к застрахованному лицу;
данные документа, удостоверяющего личность;
контактная информация.
3. Наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом.
4. О полисе обязательного медицинского страхования (далее – полис) (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса).
Указанное заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и подается в страховую медицинскую организацию или передается через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
1. Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
2. Для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации);
временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
СНИЛС (при наличии).
Новорожденному ребенку обязательно оформляют полис обязательного медицинского страхования. Этот документ гарантирует оказание своевременной и качественной помощи гражданину РФ. Не стоит медлить с оформлением документа. Только тогда медицинские услуги будут оказаны своевременно, бесплатно и на должном уровне.
Законодательно на оформление полиса выделяется 3 месяца. В противном случае за каждое посещение врача родителям придется платить. А из детской поликлиники начнут поступать звонки с вопросами о проблемах с оформлением.
Где выдают документ?
Для начала родители должны оформить Этот документ выдают в ЗАГСе. После чего малышу оформляют регистрацию. Только после этого страховая компания начнет оформление полиса ОМС.
Порядок действий:
- Один из родителей подает заявление установленного образца.
- Подаются документы: оригинал и ксерокопия паспорта родителей, свидетельство о рождении малыша.
Родители вправе выбрать страховую компанию исходя из личных симпатий.
Если папа и/или мама зарегистрированы в определенной страховой фирме, они могут выбрать эту же организацию для оформления полиса малышу. Также они вправе обратиться в другую компанию.
Какие документы требуются для оформления полиса ОМС новорожденному?
- Паспорт одного из родителей.
- Свидетельство о рождении ребенка.
Страховой полис оформляется в течение трехмесячного периода со дня рождения ребенка. До момента выдачи постоянного полиса ОМС оформляется временный документ. Он предоставляет право на получение такой же бесплатной медицинской помощи, какая предоставляется и по постоянному документу.
Срок действия временного полиса ОМС
Действие документа длится в течение тридцати дней с момента оформления.
Какой период занимает получение постоянного полиса ОМС новорожденному?
Обычно, готовый документ выдают в течение 30 дней.
Где происходит выдача полиса ОМС?
Документ получают в той же компании, куда подавали пакет документов.
Порядок получения полиса ОМС
В указанный срок документ забирают самостоятельно. Если родители не могут сделать это сами, забрать полис сможет человек, имеющий доверенность на его получение.
Чтобы забрать полис, нужно предоставить документы:
- Паспорт получателя.
- Свидетельство о рождении ребенка.
Документы, необходимые доверенному лицу для получения полиса ОМС:
- Паспорт получателя.
- Доверенность, где указано, что получатель уполномочен забрать полис ОМС новорожденного по просьбе заявителя.
- Заявление на получение. Этот документ выдается после подачи заявки на оформление полиса для новорожденного.
Как написать заявление?
Форма этого документа установлена законодательно. Заблаговременно не стоит заполнять этот документ. Обычно его заполняют непосредственно в страховой компании по месту обращения. Затем документ распечатывают и отдают родителям новорожденного для подписи.
Заявление установленного образца должны заполнять именно законные представители ребенка.
На какой территории действует полис ОМС для новорожденного?
Документ действителен в медицинских учреждениях, расположенных по всей территории России. Также его действие распространяется на государства, в которых есть договор обязательного медицинского страхования. Заболевший ребенок в таких странах имеет право на получение бесплатных медицинских услуг.
Сроки получения страховки занимают некоторое время. К документу выдается пластиковая карта, заменяющая страховой полис. Родители до начала оформления должны уточнить в страховой компании сроки получения, чтобы избежать неприятных моментов, если ребенок вдруг заболеет.
