Демографа и эпидемиолога А. Р. Омрана «Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения» в 1971 году. В соответствии с концепцией, когда на смену преобладания экзогенных причин смертности приходит первенство эндогенных и квазиэндогенных, происходит радикальное изменение структуры смертности по причинам.

Идея концепции

Начало более чем столетнего исторического сдвига относится к середине XIX века , хотя его предпосылки появлялись еще в XVIII веке . В то время к действию общих социально-экономических факторов, обусловленных развитием капитализма , прибавилось действие определенных специфических факторов, которые прямым образом влияли на здоровье и продолжительность жизни населения, причём практически независимо от уровня их доходов. Это, в первую очередь, развитие медицины и улучшение санитарно-гигиенических условий, произошедшие благодаря развитию промышленности и научно-технического и культурного прогресса в целом, но также - изменение экологических условий.

В результате упомянутых процессов смертность от эпидемий , вызванных инфекционными заболеваниями , резко упала, но возросло относительное количество смертей от заболеваний кровеносной системы и от злокачественных опухолей . Такое изменение структуры смертности и получило название эпидемиологического перехода .

Стадии эпидемиологического перехода

Относительно причин экзо- и эндогенной природы выделяются следующие стадии эпидемиологического перехода:

1. заболевания и голод
2. снижающаяся пандемия инфекционных заболеваний
3. дегенеративные и профессиональные заболевания
4. отложенные дегенеративные заболевания

На первой стадии уменьшается или даже нивелируется смертность от наиболее опасных инфекционных заболеваний (чума , холера , оспа), а также от голода.

На второй стадии эпидемиологического перехода снижается заболеваемость и смертность от таких заболеваний как туберкулез , желудочно-кишечные инфекции, детские инфекции. При этом начинается рост заболеваемости и смертности от так называемых квазиэндогенных причин (как болезни кровеносной системы, опухоли), причём ими страдают люди все более молодого возраста. Причиной подобного являются сопряженные с процессом индустриализации факторы: загрязнение окружающей среды , увеличение физических и психологических нагрузок, приводящих к стрессам , смертность от несчастных случаев на производстве.

Третья стадия характеризуется преодолением вышеуказанных следствий индустриализации. Ставятся задачи охраны окружающей среды , улучшения условий труда и быта населения, разработка техник безопасности, пропаганда здорового образа жизни . Дальнейшее развитие медицины, ориентированность на профилактику заболеваний, уменьшает заболеваемость и смертность. В итоге средняя ожидаемая продолжительность жизни увеличивается, при этом повышается ожидаемый возраст смерти от большинства болезней.

Четвертая стадия эпидемиологического перехода наблюдается по большей части в развитых странах. Уровень смертности продолжает падать как благодаря профилактике многих заболеваний квазиэндогенной и эндогенной природы, так и благодаря прогрессу в лечении врожденных генетических болезней и пороков внутриутробного развития. Уменьшается младенческая и детская смертность, и смертность у людей пожилого и старческого возраста.

Для первых трех стадий эпидемиологического перехода характерно улучшение здоровья и продолжительности жизни детей и молодых женщин, для четвертой - пожилых и стариков, преимущественно мужчин. При этом на четвертой стадии ускоренно растет распространенность хронических болезней.

Модели эпидемиологического перехода

Характер и темпы эпидемиологического перехода могут быть различны. Выделяются две основные модели процесса:

• Классическая западная модель - характеризуется быстрым переходом от стадии к стадии
• Современная модель - свойственна развивающимся странам, характеризуется низкими темпами эпидемиологического перехода

Факторы эпидемиологического перехода

Выделяется множество факторов эпидемиологического перехода, влияющих на уровень смертности и продолжительность жизни. Существует несколько классификаций этих факторов:

В частности, классификация А. Омрана выделяет следующие группы факторов:

• экобиологические (состояние окружающей среды, наличие болезнетворных агентов, особенности иммунной системы человека)
• социокультурные (экономика, политика, уровень жизни, питание, гигиена)
• медицинские (санитария, лечебные и профилактические мероприятия)

Классификация В. А. Борисова:

• уровень жизни населения
• эффективность служб здравоохранения
• санитарная культура общества
• экологическая среда.

См. также

Литература

• Омран А. Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения // Проблемы народонаселения. О демографических проблемах стран Запада. М., 1977.
• Медков В. М. Демография: Учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. - 448 с.

1.Возникновение демографии обычно датируют 1662 годом.

2.Родоначальник демографии Д.Граунт.

3.Термин "Демография" для названия науки предложил А.Гийяр.

4.Термин, не использовавшийся для названия науки о населении, акмеология.

5.Термин "Демография" для обозначения науки о населении был впервые употреблен в 1855 году.

6.В момент своего появления демография носила название популяционистика.

7.Ученый, считавший, что закон народонаселения "состоит в постоянном стремлении, свойственном всем живым существам, размножаться быстрее, чем это допускается находящимся в их распоряжении количеством пищи" Т. Мальтус.

8.Математические таблицы смертности (таблицы дожития) составил Д. Граунт.

9.Объект демографии - население как самовоспроизводящаяся совокупность людей.

10.Предмет демографии – законы воспроизводства населения.

11.Демография – наука о закономерностях воспроизводства населения.

12.Процесс постоянного возобновления поколений людей – воспроизводство населения.

13.Демогрэфикс – прикладная часть демографии.

14.Прикладная часть демографии, практическое применение демографической информации в бизнесе и маркетинге – демогрэфикс.

15.Источники демографической информации не различаются по типу носителя информации.

16.Мероприятие, проводимое для определения численности населения – перепись.

17.К числу основных источников демографической информации не относятся публикация в прессе.

18.Максимально полную и достоверную информацию о населении обеспечивают перепись населения.

19.Микроперепись населения – это выборочное обследование населения всей страны.

20.Первая Всесоюзная перепись населения в СССР была проведена в 1926 году.

21.Первая перепись населения России была проведена в 1897 году.

22.Последняя перепись населения РФ была проведена в 2010 году.

24.К числу принципов проведения современных переписей не относится децентрализация.

25.К числу принципов проведения современных переписей не относится доступ ко всему массиву информации.

26.Критический момент переписи - это момент, по состоянию на который собираются сведения о населении.

27.Момент времени, обычно устанавливаемый в качестве критического при проведении переписи населения полночь первого дня переписи.

28.Последняя по времени Всероссийская перепись населения проводилась с 14 по 25 октября 2010 г. Критическим моментом переписи являлся момент 0 часов 14 октября.

29.Люди, которые фактически находятся на критический момент переписи на территории данного населенного пункта - наличное население.

30.Люди, которые на критический момент переписи числятся проживающими в данном месте по документам – постоянное население.

31.Микроперепись в РФ проводилась в 1994 году.

32.Процент населения, опрашиваемый в ходе микропереписи населения 1-10%.

33.К естественному движению населения не относится процесс миграции.
34.К механическому движению населения относится процесс миграции.

35.Демографические события, относящиеся к естественному движению населения, регистрируются в органах ЗАГСа.

36.Демографические события, относящиеся к механическому движению населения, регистрируются в органах федеральной миграционной службы.

37.Основной источник получения информации о естественном движении населения ЗАГС.

38.К преимуществам регистров населения не относится общедоступность.

39.Страна, в которой был составлен первый регистр населения Швеция.

40.Население – это самовоспроизводящаяся группа людей, проживающих на определенной территории.

41.Наличное население - совокупность людей, находящихся на данной территории или в населенном пункте на какую-либо дату.

42.Совокупность людей, для которых данный населенный пункт является местом обычного проживания, называется постоянным населением.

43.Постоянное население - это совокупность людей, для которых данная территория является местом постоянного проживания.

44.Люди, которые на критический момент переписи числятся проживающими в данном месте по документам – это постоянное население.

45.Зимой в городе Артемовском Свердловской области постоянное население больше наличного.

46.Абсолютный прирост населения вычисляется по формуле

47.Летом в городе Сочи наличное население больше постоянного.

48.На 31.10.2011 г. численность населения Земли составила 7,0 млрд. чел.

49.Абсолютная численность населения Земли увеличивается.

51.Абсолютной численностью населения – это число людей, проживающих на данной территории в данный момент времени.

52.Абсолютная численность населения Российской Федерации составляет на данный момент 143,4 млн. чел.

53.В Екатеринбурге на 01.01.2013 года проживало 1,4 млн. чел.

54.Абсолютная численность населения стран СНГ на данный момент составляет 280 млн. чел.

55.Абсолютная численность населения стран СНГ увеличивается.

56.Показатель, фиксирующий изменение численности населения - абсолютный прирост населения.

57.Абсолютный прирост населения – это разность между величинами численности населения на начало и конец периода.

58.Характеристика абсолютного прироста численности населения положительный и отрицательный.

59.Положительный прирост численности населения означает, что население растет.

60.Отрицательный прирост численности населения означает, что население уменьшается.

61.Естественный прирост – это разность числа рождений и смертей за период.

62.Разность между числом рождений и смертей за период – это естественный прирост.

63.Период удвоения численности населения - это период, за который первоначальная численность населения увеличится в два раза.

64.Сальдо миграции – это разность между числом эмигрантов и иммигрантов.

65.Разница между числом въехавших и выехавших – это сальдо миграции.

66.Уравнение демографического баланса позволяет знать численность проживающих на данной территории.

67.Средний годовой процент увеличения или уменьшения численности населения, характеризующий скорость ее изменения между двумя датами, - это среднегодовые темпы роста.

68.Уравнение демографического баланса

69.Темпы роста населения рассчитывается по формуле
x

70.Темпы прироста населения рассчитываются по формуле

71.Вид демографической структуры – брачная.

72.Наиболее населенная страна Индия.

73.Абсолютная численность населения Российской Федерации в течение 3 последних лет остается практически неизменной.

74.Разность меду величинами численности в конечном и начальном моментах периода - это абсолютный прирост численности населения.

75.Среднегодовая численность населения рассчитывается по формуле

76.Вид демографической структуры – возрастная.

77.Половая структура населения - это распределение населения на мужчин и женщин.

78.В демографии не принято выделять пятеричное соотношение полов.

79.Соотношение полов – число мужчин, приходящихся на 1000 женщин.

80.Первичное соотношение полов - это соотношение мужских и женских эмбрионов на момент зачатия.

81.Вторичное соотношение полов - это соотношение – мальчиков и девочек среди родившихся живыми.

82.Третичное соотношение полов - это соотношение – число женщин и мужчин в структуре населения.

83.Пропорция мужчин и женщин во всём населении – это третичное соотношение полов.

84.Пропорция мужчин и женщин в любой возрастной группе – это третичное соотношение полов.

85.Соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми - это вторичное соотношение полов.

86.Соотношение мужских и женских эмбрионов в момент зачатия - это первичное соотношение полов.

87.В человеческой популяции на 100 девочек рождается 105-106 мальчиков.

88.В современном мире наблюдается

89.В развитых странах наблюдается

90.В большинстве менее развитых стран наблюдается количественное преобладание мужчин.

91.Для современной России характерно количественное преобладание женщин.

92.Численное преобладание женщин над мужчинами в современной России является следствием высокой смертности мужчин.

93.В современной России резкая численная диспропорция полов усиливается.

94.Теория и практика дискриминации человека по признаку пола – сексизм.

95.Сексизм – это теория и практика дискриминация людей по признаку пола.

96.Период от рождения человека до какого-либо события в его жизни – это возраст.

97.Способы представления половой структуры:

x Указание абсолютных численностей мужчин и женщин

x Указание долей мужчин и женщин в населении

x Определение числа мужчин, приходящихся на тысячу женщин

98.Структура населения – это распределение индивидов по тем или иным типологическим группам или категориям.

99.Совокупность признаков, определяющих статус человека как женщины либо как мужчины – пол.

100.Пол - это одна из аскриптивных характеристик человека.

101.Термин "гендер" означает социальный пол человека.

102.Гендерная идентичность – осознание человеком принадлежности к определенному полу.

103.Гендерные идеалы – следование образцам поведения, характерным для лиц определенного пола.

104.Следование образцам поведения, характерным для лиц определенного пола – гендерные идеалы.

105.Гендерные роли - это социальные роли, связанные с половым статусом человека.

106.Гендерные роли – виды деятельности и типичное поведение, обусловленное полом.

107.Вид демографической структуры – брачная.

¨ расовая

¨ этническая

x брачная

¨ образовательная

108.Положение человека в обществе в зависимости от возраста называется возрастным статусом.

x Статусом

¨ Приоритетом

¨ Гендером

¨ Контингентом

109.Совокупность ожиданий, связанных с возрастом, называется возрастной ролью.

¨ Аккумуляцией

¨ Аккомодацией

¨ Дифференциацией

110.Виды возрастных ролей формальные и неформальные.

111.Вступать в брак не ранее 18 лет - это пример формальной возрастной роли.

112.Принимать участие в выборах органов государственной власти в РФ с 18 лет - это пример формальной возрастной роли.

113.Начинать обучение в общеобразовательной школе в 7 лет - это пример формальной возрастной роли.

114.Баллотироваться на пост Президента РФ только по достижении возраста 35 лет - это пример формальной возрастной роли.

115.Начинать трудовую деятельность в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.

116.Родить первого ребенка в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.

117.Вступить в брак в возрасте Х лет – неформальной.

118.Родить второго ребенка в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.

119.Ребенок, родившийся два дня назад, является новорожденным.
120.Возрастной статус ребенка девяти месяцев младенцем.

121.Ребенок двух лет находится в периоде раннего детства.

122.Ребенок пять лет находится в периоде первого детства.

123.Ребенок девяти лет находится в периоде второго детства.

124.Подростком является человек, которому исполнилось 14 лет.

125.Юноша - это молодой человек, которому исполнилось 17 лет.

126.Возрастной статус человека 28 лет – первый период зрелости.

127.Возрастной статус человека 37 лет – второй период зрелости.

128.Возрастной статус человека 48 лет – второй период зрелости.

129.Возрастной статус человека 65 лет – пожилой возраст.

130.Возрастной статус человека 85 лет – старый человек.

131.Ювентология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы юности.

132.Акмеология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы людей среднего возраста.

133.Геронтология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы старения и старости.

134.Распределение населения в зависимости от возраста называется возрастной структурой.

135.Для построения возрастной структуры населения обычно не используются интервалы – трехлетние.

137.Явление возрастной аккумуляции имеет психологическую природу.

138.Возрастная аккумуляция – это сосредоточение в отельных возрастах численностей населения, существенно больших, чем в соседних.

139.Сосредоточение в некоторых возрастах численностей населения, существенно больших, чем в соседних, называется возрастной аккумуляцией.

140.Увеличение доли пожилых людей в населении называется старением населения.

141.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 2%, то население считается молодым.

142.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 13%, то население считается старым.

143.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 5%, то население считается находящимся на пороге старости.

144.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 9%, то население считается старым.

145.Тип возрастной структуры населения, характерный для России: старое население.

146.Депопуляция – процесс численного сокращения этноса, ведущий к исчезновению этноса.

147.Процесс численного сокращения этноса, ведущий к его исчезновению, называется депопуляцией.

148.Для общества с молодым растущим населением характерно: высокий КДН детьми.

149.Страна с самым старым населением Швеции.

150.Коэффициент демографической нагрузки характеризует число лиц нетрудоспособных возрастов в расчете на 1000 трудоспособных.

151.Брак – это санкционируемая и регулируемая обществом форма отношений между мужчиной и женщиной, определяющая их права и обязанности по отношению к друг другу и к их детям.

152.Конкретные вариации брачных союзов называются формами брака.

153.Брак - это вид социальных институтов.

154.Тенденция заключения браков между людьми, обладающими сходными социальными характерами – это гомогамия.

155.Гомогамия - это тенденция выбора супруга со сходными социальными характеристиками.

156.Гетерогамия - это тенденция выбора супруга с противоположными социальными характеристиками.

157.Исторически самая молодая форма брака моногамия.

158.Форма брака, предполагающая союз одного мужчины с одной женщиной – моногамия.

159.Форма брака, предполагающая союз одного мужчины с несколькими женщинами – полигамия.

160.Форма брака, предполагающая союз одной женщины с несколькими мужчинами – полиандрия.

161.Форма брака, предполагающая союз нескольких женщин с несколькими мужчинами – групповой брак.

162.Полиандрия является разновидностью формы брака полигамии.

163.В Российской Федерации законной признается единственная форма брака моногамия.

164.Обычай эндогамии ориентирует на выбор брачного партнера внутри своей кровнородственной группы.

165.Обычай экзогамии ориентирует на выбор брачного партнера вне своей кровнородственной группы.

166.Половой союз, не оформленный в соответствии с законом – сожительство.

167.Брачный отбор - это процесс, в результате которого из всего множества потенциальных партнеров выбирается единственный, который становится супругом.

168.Брачный круг - это совокупность возможных брачных партнеров.

169.Вдовец, состоящий в браке, разведенный - это примеры брачного статуса.

170.Вдова, супруга, разведенная - это примеры брачного статуса.

171.Брачный статус – это положение индивида по отношению к институту брака.

172.Минимальный возраст, начиная с которого закон РФ допускает вступление в брак, - 18 лет.

173.Распределение населения по брачным статусам – это брачная структура.

174.Процесс образования брачных пар – брачность.

175.Абсолютное число браков показывает, сколько браков было заключено всего за период.

176.В 2012году в РФ было заключено браков (округленно) 1,2 млн.

177.Общий коэффициент брачности показывает, сколько было заключено браков в расчете на 1000 человек населения.

178.Уровень окончательного безбрачия в РФ 3-4%.

179.Меньше всего браков в течение года заключается в Мае.

180.Средний возраст вступления в брак в течение ХХ века повышался.

181.Распространенность ранних браков, неограниченное деторождение, всеобщность брака - это черты традиционного типа брачности.

182.Относительно позднее вступление в брак, большое число остающихся вне брака, ограничиваемая рождаемость - это черты европейского типа брачности.

183.Брачная мотивация – это комплекс позитивных мотивов, побуждающих людей вступать в брак и негативных мотивов, удерживающих от вступления в брак.

184.Брачная ситуация в РФ характеризуется преобладанием незамужних женщин.

185.Формула расчета коэффициента брачности

x

186. Развод не производится по заявлению тещи либо свекрови.

187.Расторжение брака при жизни обоих супругов – развод.

188.Изучение бракоразводного поведения людей - предмет социологии развода.

189.Разъединение как этап прекращения брака – это переход от длительных интимных отношений к жизни поодиночке.

190.Эмоциональный развод как этап прекращения брака – это нарастание напряженности в отношениях между супругами.

191.Со-родительский развод как этап прекращения брака – это решение вопросов об опеке над детьми.

192.Коммуникативный развод как этап прекращения брака – это изменение дружеских, родственных и других социальных связей.

193.Легальный развод как этап прекращения брака – это получение свидетельства о прекращении брака.

194.Экономический развод как этап прекращения брака – это раздел имущества.

195.Массовый статистический процесс распадения супружеских пар в населении – разводимость.

196.Абсолютное число разводов за период показывает, сколько было зарегистрировано разводов в целом за период.

197. Общий коэффициент разводимости показывает, сколько было зарегистрировано разводов на 1000 человек населения.

198.В современных развитых странах общий коэффициент разводимости растет.

199.В России общий коэффициент разводимости растет.

200.Индекс разводимости показывает отношение годового числа разводов к годовому числу браков.

201.Суммарный коэффициент разводимости показывает среднее число разводов к годовому числу браков.

202.Специальные коэффициенты разводимости рассчитываются как число разводов по отношению к числу браков.

203.Формула расчета общего коэффициента разводимости

204.Термин, характеризующий эволюцию демографических процессов, историческую последовательность смены типов воспроизводства населения – демографическая революция.

205.Сколько скачков проходит общество в ходе демографической революции: 4

206.Демографический взрыв - быстрый рост мирового населения, обусловленный: сохранением относительно высокой рождаемости и резким снижением смертности.

207.Традиционный тип воспроизводства населения характеризуется: высокой рождаемостью и высокой смертностью.

208.Современный тип воспроизводства населения характеризуется: низкой рождаемостью и низкой смертностью.

209.Процесс постоянного возобновления поколений людей - воспроизводство населения.

210.Рождаемость – это интенсивность рождений детей в определенной период времени в данной группе населения.

211.Массовый статистический процесс деторождения в населении – это рождаемость.

212.Понятие рождаемость распространяется на все живорождения , которые имела женщина.

213.Понятие рождаемости относится к только к родившимся живыми.

214.Биологическая способность женщины к зачатию, вынашиванию плода и рождению живых детей – это плодовитость.

215.Мужская плодовитость - это способность к оплодотворению.

216.Пара считается бесплодной, если попытки зачатия не приводят к беременности в течение 36 месяцев.

217.Средняя плодовитость человека как вида составляет 12-15 рождений на одну женщину детородного возраста.

218.Репродуктивный период женщины 15-49 лет.

219.К числу среднедетных семей относятся те, которые имеют 3-4 ребенка.

220.К числу малодетных относятся семьи с 1-2 ребенка детьми.

221.К числу многодетных относятся семьи с 5-6 детей.

222.Распределение деторождений на протяжении всего репродуктивного периода женщины - это спейсинг рождаемости.

223.Неспособность мужчины, женщины, брачной пары к воспроизведению потомства бесплодие.

224.К числу показателей рождаемости не относится показатель – коэффициент мертворождений.

225.В 2010 г. в Свердловской области родилось 55 тысяч младенцев. Этот показатель – абсолютное число рождений.

226.В 2012 году на каждую тысячу человек в РФ родилось 13 младенцев. Этот показатель называется

227.Число детей, родившихся на тысячу человек населения, - это общий коэффициент рождаемости.

228.Число детей, родившихся на тысячу женщин репродуктивного возраста, показывает... коэффициент рождаемости специальный.

229.Для обеспечения простого воспроизводства населения суммарный коэффициент рождаемости должен быть не меньше 2.15.

230.Интервалы между рождениями детей называются таймингом рождаемости.

231.Распределение деторождений на протяжении всего репродуктивного периода женщины – это спейсинг рождаемости.

232.Суммарный коэффициент рождаемости - это число детей, рожденных среднестатистической женщиной на протяжении всего репродуктивного периода.

233.Суммарный коэффициент рождаемости в России в течение ХХ в. уменьшался.

234.Отношение числа живорожденных детей к средней численности населения - это: общий коэффициент рождаемости.

235.К числу особенностей современной рождаемости не относится: омоложение матерей.

236.В настоящее время в РФ вне брака рождается 30 % детей.

237.Доля внебрачных рождений в структуре рождаемости на протяжении последних нескольких десятилетий растет.

238.Исторически снижение рождаемости началось в развитых странах.

239.В настоящее время в мире наблюдается тенденция стагнации малодетности на низком уровне.

240.Сторонники факторного объяснения демографических изменений объясняют глобальное снижение рождаемости воздействием ряда факторов.

241.Сторонники теории демографического перехода объясняют глобальное снижение рождаемости системными изменениями социальной системы.

242.Сущность концепции демографического перехода низкая рождаемость есть ответ на резкое сокращение смертности.

243.Сторонники теории демографического перехода снижение рождаемости считают благом для человечества.

244.Изучение репродуктивного поведения не осуществляется методами ведения пропаганды.

245.Система действий, отношений и психических состояний личности, связанных с рождением или отказом от рождения детей - это репродуктивное поведение.

246.Актом репродуктивного поведения не является приобретение профессии.

247.Отметьте действие, не являющееся актом репродуктивного поведения внутренняя миграция.

248.Исключите несуществующий индикатор репродуктивных установок среднее имеющееся число детей в семье.

249.Репродуктивное поведение - это поведение, направленное на рождение детей.

250.Нормы детности характеризует среднее идеальное число детей в семье.

251.Индивидуальную потребность характеризует среднее желаемое число детей в семье.

252.Планы деторождения характеризует среднее ожидаемое (планируемое) число детей в семье.

253.Среднее идеальное число детей характеризует нормы детности.

254.Среднее желаемое число детей характеризует индивидуальную потребность в детях.

255.Среднее планируемое число детей в семье характеризует планы деторождения.

256.Число абортов в РФ в последние два десятилетия сокращается.

257.Деятельность государственных и негосударственных органов по помощи семье в реализации ее репродуктивных планов – это планирование семьи.

258.Концепция, не имеющая отношения к планированию семьи концепция человеческих потребностей.

259.Первый процесс, ставший объектом изучения демографов – смертность.

260.Статистика смертей не используется для подсчета стоимости благ на одного индивидуума.

261.Смертность - массовый статистический процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей.

262.Порядок вымирания поколения определяет смертность населения.

263.Массовый процесс прекращения индивидуальных жизней называется смертностью.

264.Орган, собирающий и публикующий данные о числе смертей за год, Государственный Комитет РФ по статистике (Росстат).

265.К числу основных источников информации о смертности населения относится текущий учет демографических событий.

266.Показатель "Абсолютное число смертей" отражает число умерших за период.

267.Общий коэффициент смертности показывает число смертей на 1000 человек населения.

268.Общий коэффициент смертности в РФ в последние 50 лет увеличивался.

269.Половозрастные коэффициенты смертности показывают число смертей на 1000 человек определенного пола и возраста.

270.В России смертность мужчин выше смертности женщин.

271.Страна с самым большим разрывом между продолжительностью жизни мужчин и женщин Россия.

272.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое проживает один человек в среднем из данного поколения.

273.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое проживает один человек в среднем из поколения.

274.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни обоих полов в России составляет 70 лет.

275.Формула расчета коэффициента смертности

276.Коэффициент смертности мужчин в возрасте 45 лет рассчитывается по формуле

277. Младенческая смертность - смертность детей в возрасте до одного года.

278.Коэффициент младенческой смертности - это разновидность половозрастного коэффициента смертности.

279.Коэффициент младенческой смертности в мире уменьшается.

280.Коэффициент младенческой смертности в России уменьшается.

281.Причину смерти устанавливает: патологоанатом.

282.Болезни, патологические состояния, травмы, обстоятельства насильственной смерти – это причины смерти.

283.К причинам смерти не относят старость.

284.Начальная причина смерти устанавливается в соответствии с международной классификацией болезней, травм и причин смерти.

285.Первое место в числе причин смертности населения РФ занимают болезни органов кровообращения.

286.В число трех основных групп причин смертности входят внешние причины, т.е. несчастные случаи, отравления и травмы.

287.В число трех основных групп причин смертности входят новообразования (онкологические заболевания).

288.К числу внешних причин смерти относят случайные отравления алкоголем.

289.К числу внешних причин смерти относят убийства.

290.К числу внешних причин смерти относят транспортные травмы.

291.Число смертей от внешних причин в РФ в течение последних пяти лет сокращается.

292.Главный фактор уровня смертности и продолжительности жизни уровень жизни народа.

293.Между уровнем жизни и продолжительностью жизни существует прямая связь.

294.Современная трактовка концепции эпидемиологического перехода гласит: в структуре смертности преобладает эндогенные и квазиэндогенные причины.

295.Концепция эпидемиологического перехода объясняет историческое изменение структуры заболеваемости и смертности по причинам.

296.Историческое изменение структуры причин смертности объясняет концепция эпидемиологического перехода.

297.Ученый, предложивший термин "эпидемиологический переход" А. Омран.

298.Концепция эпидемиологического перехода появилась в ХХ веке.

299.На первой фазе эпидемиологического перехода происходит ограничение смертности от особо опасных инфекций.

300.На второй фазе эпидемиологического перехода происходит рост заболеваемости и смертности от квазиэндогенных причин.

301.Третья стадия эпидемиологического перехода характеризуется началом борьбы за охрану окружающей среды, за общее оздоровление среды обитания людей.

302.В прогнозах оценках демографической ситуации РФ отмечают старение и убыль населения, снижение обеспеченности трудовыми ресурсами.

303.В прогнозах мировой демографической ситуации отмечают снижение темпов роста населения с последующей стабилизацией его численности.

304.Административные меры демографической политики законодательный запрет абортов.

305.Экономические меры демографической политики выплата материнского капитала.

306.Воспитательные меры демографической политики пропаганда семейных ценностей.

307.Демографическая политика – это целенаправленная деятельность государства, направленная на регулирование воспроизводства населения.

Первый и второй эпидемиологический переход

По динамике смертности Россия весьма отличается от большинства развитых стран. Непрерывное снижение смертности, характерное для этих стран, в России приостановилось около 40 лет назад. Более того: согласно российским официальным данным, продолжительность жизни мужчин в 2001 году была на 5,4 года, а женщин - на 1,1 года ниже, чем в 1965-1966.

Большинство экспертов весьма осторожно оценивают будущую динамику смертности в России. По самому оптимистическому прогнозу экспертов ООН (пересмотр 2002 года) отставание России от Западной Европы по продолжительности жизни к концу первой половины XXI века составит более 7 лет, а уровень этих показателей будет на 4 года ниже, чем в странах ЕС в конце ХХ века . Национальные прогнозы ожидаемой продолжительности жизни еще ниже.

Замедление снижения смертности, и некоторый ее рост наблюдались в 1950-1960-х годах во многих экономически развитых странах мира, но лишь в странах, в прошлом входивших в социалистический лагерь и особенно в бывших европейских республиках СССР эти тенденции приобрели устойчивый характер.

К середине ХХ века в богатых и развитых странах инфекционные болезни и другие заболевания преимущественно экзогенной природы были в значительной мере побеждены или утратили роль возможного резерва роста продолжительности жизни. Однако исчерпание старых резервов может объяснить только замедление, в крайнем случае, прекращение ее снижения, но не рост. Между тем, в самых продвинутых странах Запада с начала 1950-х годов наблюдался именно рост смертности от некоторых причин смерти и в отдельных возрастных группах. Это относится, прежде всего, к росту смертности от внешних причин, который затронул практически все возрастные группы, включая детские.

Столь же всеобщий характер носил рост смертности от многих локализаций злокачественных новообразований, который продолжался до конца 1980-х годов.

Не столь продолжительным был рост смертности от болезней системы кровообращения. Он не был очень значительным в относительном выражении, но, учитывая то место, которое болезни системы кровообращения вообще занимают в современной смертности, это было очень тревожное явление. Так в странах, ныне входящих в состав Европейского Союза, стандартизованные коэффициенты смертности мужчин от ишемической болезни сердца выросли за десятилетие с 1953 по 1963 год с 2,48 до 2,76 на 100000, в США - с 4,91 до 5,34. Стандартизованный коэффициент смертности мужчин от сосудистых поражений центральной нервной системы в Японии увеличился за тот же период с 3,18 до 3,76 . Важно, что рост смертности затронул относительно молодую, по крайней мере, с точки зрения указанных болезней, возрастную группу 40-64 года.

Именно в этот период в работах зарубежных гигиенистов появился термин "болезни цивилизации" . Их рассматривали как плату за прогресс экономики, промышленную революцию и вызванные ими загрязнение окружающей среды, рост стрессовых нагрузок в результате быстрых изменений в образе жизни и характере трудовой деятельности значительных масс населения.

Новый этап снижения смертности взрослых в развитых странах начался в конце 1960-х - начале 1970-х годов. Отметим, что в это же время снижение смертности в детских возрастах не прерывалось, но замедлилось.

Как видно на рис. 1, рост ожидаемой продолжительности жизни взрослых мужчин (начиная с пятнадцатилетнего возраста) в Великобритании и Франции начался после 1969 года. Хотя в это время наблюдались колебания продолжительности жизни в возрасте 15 лет, общая тенденция роста в целом с тех пор не прерывалась. В США рост начался годом раньше и был значительным и устойчивым.

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в возрасте 15 лет в Великобритании, США и Франции, в годах

Новое снижение смертности получило в демографической литературе название второго эпидемиологического перехода. В отличие от первого эпидемиологического перехода, который проявился, прежде всего, в снижение смертности от инфекционных и других острых болезней, новый этап был связан со снижением и перераспределением в сторону старших возрастов смертности от болезней системы кровообращения, новообразований, других хронических болезней, которые иногда называют дегенеративными: диабет, язва желудка и кишечника, хронические болезни мочевыделительной системы и т.д. В меньшей мере сокращалась смертность от несчастных случаев.

Все указанные причины определяют смертность взрослых. Ускорилось снижение и младенческой смертности. В 1970-х годах казалось, что почти достигнутый к тому времени уровень равный 8-10 умершим на 1000 родившихся - это минимально возможный (рис. 2). Дальнейшее снижение опровергло эту точку зрения. Второй эпидемиологический переход в младенческой смертности происходил за счет причин перинатальной смерти и врожденных аномалий, считавшихся эндогенными и почти непреодолимыми причинами смерти детей.

Рисунок 2. Младенческая смертность в Великобритании, США и Франции (число умерших в возрасте до одного года на 1000 новорожденных)

Главные успехи в борьбе со смертью в процессе первого эпидемиологического перехода были достигнуты благодаря патерналистской стратегии борьбы за здоровье и жизнь человека, основанной на массовых профилактических мероприятиях, которые не требовали большой активности со стороны каждого. С завершением первого эпидемиологического перехода оказались исчерпанными и возможности прежней стратегии борьбы за снижение смертности. Новое снижение смертности происходило иначе.

Тревожные изменения в смертности в западных странах вызвали адекватную общественную реакцию - требования ужесточить охрану окружающей среды, защиту от несчастных случаев, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Были осознаны новые задачи, отвечающие наступившему этапу эпидемиологического перехода, и выработана новая стратегия действий. "Примерно с 1960-1965 годов большое значение в системе охраны здоровья в развитых странах приобрел новый тип профилактики. Речь идет о поощрении жизненных привычек, которые способствуют уменьшению риска нарушений здоровья неинфекционного происхождения, особенно сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Рациональный режим питания (с пониженным содержанием животных жиров и вообще низкокалорийный), достаточный сон и физические упражнения, отказ от курения и умеренность в потреблении алкоголя - эти "здоровые привычки" могут и должны повлечь за собой удлинение продолжительности жизни" . Так и произошло на самом деле. Снижение смертности и рост продолжительности жизни в западных странах возобновились и во многом превзошли ожидания начала 1960-х годов. Важную роль в снижении смертности в процессе второго эпидемиологического перехода сыграли медицинская наука и система здравоохранения.

В западных странах переход к новому этапу эпидемиологического перехода был сопряжен со значительным ростом расходов на охрану здоровья. В США их доля в ВВП выросла с 5% в 1960 году до 14% в 1994 году (при значительном росте самого ВВП). 8-10% ВВП, расходуемые на охрану здоровья (большей частью, из государственных средств) - уровень, типичный для богатых европейских стран .

1 - Данная статья подготовлена в рамках исследовательского проекта "Оценка влияния социальных и медицинских технологий на смертность населения России" Российского Гуманитарного научного фонда. Проект № 03-02-00097а.
2 - Population Division of the Department of Economic and Social Affairs of the United Nations Secretariat, World Population Prospects: The 2002 Revision.
3 - Рассчитано на основе WHO Mortality Data Base http://www.who.int/whosis/mort/download.htm .
4 - Шош И., Готи Т., Чалаи Л. и др. Патогенез болезней цивилизации. Будапешт, 1976.
5 - Там же, с. 83.
6 - Roemer M.I. Рolitique sociale et systemes de sante: leur effets sur la mortalite et la morbidite dans les рays develoррes. - In: La lutte contre la mort. Travaux et documents, Cahier n 108. Рaris, 1985, р. 525-526.
7 - Statistical Abstract of the United States 1996. Washington, 1996, p. 111.
8 - Ibid., p. 834.

Идея концепции

Начало более чем столетнего исторического сдвига относится к середине XIX века , хотя его предпосылки появлялись еще в XVIII веке . В то время к действию общих социально-экономических факторов, обусловленных развитием капитализма , прибавилось действие определенных специфических факторов, которые прямым образом влияли на здоровье и продолжительность жизни населения, причем практически независимо от уровня их доходов. Это, в первую очередь, развитие медицины и улучшение санитарно-гигиенических условий, произошедших благодаря развитию промышленности , и научно-технического и культурного прогресса в целом, но также - изменение экологических условий.

В результате упомянутых процессов смертность от эпидемий , вызванных инфекционными заболеваниями резко упала, но возросло относительное количество смертей от заболеваний кровеносной системы и от злокачественных опухолей . Такое изменение струкруры смертности и получило название эпидемиологического перехода .

Стадии эпидемиологического перехода

Относительно причин экзо- и эндогенной природы выделяются следующие стадии эпидемиологического перехода:

1. заболевания и голод
2. снижающаяся пандемия инфекционных заболеваний
3. дегенеративные и профессиональные заболевания
4. отложенные дегенеративные заболевания

На первой стадии уменьшается или даже нивелируется смертность от наиболее опасных инфекционных заболеваний (чума , холера , оспа), а также от голода.

На второй стадии эпидемиологического перехода снижается заболеваемость и смертность от таких заболеваний как туберкулез , желудочно-кишечные инфекции, детские инфекции. При этом начинается рост заболеваемости и смертности от так называемых квазиэндогенных причин (как болезни кровеносной системы, опухоли), причем ими страдают люди все более молодого возраста. Причиной подобного являются сопряженные с процессом индустриализации факторы: загрязнение окружающей среды , увеличение физических и психологических нагрузок, приводящих к стрессам , смертность от несчастных случаев на производстве.

Третья стадия характеризуется преодолением вышеуказанных следствий индустриализации. Ставятся задачи охраны окружающей среды , улучшения условий труда и быта насаления, разработка техник безопасности, пропаганда здорового образа жизни . Дальнейшее развитие медицины, ориентированность на профилактику заболеваний, уменьшает заболеваемость и смертность. В итоге средняя ожидаемая продолжительность жизни увеличивается, при этом повышается ожидаемый возраст смерти от большинства болезней.

Четвертая стадия эпидемиологического перехода наблюдается по большей части в развитых странах. Уровень смертности продолжает падать как благодаря профилактике многих заболеваний квазиэндогенной и эндогенной природы, так и благодаря прогрессу в лечении врожденных генетических болезней и пороков внутриутробного развития. Уменьшается младенческая и детская смертность, и смертность в людей пожилого и старческого возраста.

Для первых трех стадий эпидемиологического перехода характерно улучшение здоровья и продолжительности жизни детей и молодых женщин, для четвертой - пожилых и стариков, преимущественно мужчин. При этом на четвертой стадии ускоренно растет распространенность хронических болезней.

Модели эпидемиологического перехода

Характер и темпы эпидемиологического перехода могут быть различны. Выделяются две основные модели процесса:

• Классическая западная модель - характеризуется быстрым переходжом от стадии к стадии
• Современная модель - свойственна развивающимся странам, характеризуется низкими темпами эпидемиологического перехода

Факторы эпидемиологического перехода

Выделяется множество факторов эпидемиологического перехода, влияющих на уровень смертности и продолжительность жизни. Существует несколько классификаций этих факторов:

В частности, классификация А. Омрана выделяет следующие группы факторов:

• экобиологические (состояние окружающей среды, наличие болезнетворных агентов, особенности иммунной системы человека)
• социокультурные (экономика, политика, уровень жизни, питание, гигиена)
• медицинские (санитария, лечебные и профилактические мероприятия)

Классификация В. А. Борисова:

• уровень жизни населения
• эффективность служб здравоохранения
• санитарную культуру общества
• экологическую среду.

Литература

• Омран А. Эпидемиологический аспект теории естественного движения населения // Проблемы народонаселения. О демографических проблемах стран Запада. М., 1977.
• Медков В. М. Демография: Учебное пособие. Серия «Учебники и учебные пособия». - Ростов-на-Дону: «Феникс», 2002. - 448 с.

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Концепция эпидемиологического перехода" в других словарях:

Демографический переход исторически быстрое снижение рождаемости и смертности, в результате чего воспроизводство населения сводится к простому замещению поколений. Этот процесс является частью перехода от традиционного общества (для которого… … Википедия

Схема перехода, включая гипотетическую пятую фазу Демографический переход исторически быстрое снижение рождаемости и смертности … Википедия

Научная дисциплина социально культурной направленности, представляющая собой комплекс знаний о медицинских системах, существовавших и существующих в разных обществах, о традициях врачевания и их формах, о восприятии и переживании состояний… … Википедия

СИБИРСКАЯ ЯЗВА - СИБИРСКАЯ ЯЗВА. Содержание: Этиология...................... 379 Статистика и географическое распространение. 381 Эпидемиология................... 384 Патологическая анатомия............. 385 Пути заражения и патогенез........... 386 Клиническая… … Большая медицинская энциклопедия

Термин О. п. вошел в лексикон большинства психологов в 1965 г., после конференции, организованной в США с целью определить роль психологии в местном движении за общественную систему психич. здоровья. В итоговых материалах этой конференции… … Психологическая энциклопедия

ФРГ (Bundesrepublik Deutschland). I. Общие сведения ФРГ государство в Центральной Европе. Граничит с ГДР, Чехословакией, Австрией, Швейцарией, Францией, Люксембургом, Бельгией, Нидерландами, Данией. Омывается Сев. морем… … Большая советская энциклопедия

Время демографических перемен. Избранные статьи Вишневский Анатолий Григорьевич

1. Эпидемиологический переход, эпидемиологическая революция, санитарный переход

Концепция эпидемиологического перехода была сформулирована американским демографом Абделем Омраном в 1971 г. в статье «Эпидемиологический переход: теория эпидемиологии демографических изменений» .

Термином «эпидемиология» в его привычном значении обозначается наука, изучающая закономерности возникновения и распространения болезней. Этот смысл восходит, вероятно, еще к Гиппократу и его учению об эпидемиях и относится к области медицины. В рамках самой медицины его значение менялось, получая расширительное толкование. Поначалу речь шла только об инфекционных болезнях, но затем стали говорить и об эпидемиологии неинфекционных заболеваний, эпидемиологии травматизма. Этот термин употребляется и за пределами медицины, например, говорят об эпидемиологии преступлений. Такое более редкое словоупотребление не противоречит смыслу древнегреческого слова???????? – имеющий всенародное распространение, – не относящемуся непосредственного к медицине. Омран также трактовал термин «эпидемиологический» в расширительном смысле, как указывающий на сущность любых массовых явлений, и полагал, что «многие эпидемиологические методы, применение которых до сих пор ограничивалось рассмотрением особенностей здоровья и заболеваемости, могут быть с успехом применены и к исследованию других массовых явлений» .

Согласно концепции Омрана, эпидемиологический переход – это исторический сдвиг от эпохи, когда смертность в решающей степени зависела от эпидемий и голода, а средняя продолжительность жизни людей колебалась в пределах от 20 до 40 лет, через промежуточную эпоху, когда факторы кризисной смертности, прежде всего эпидемии, утрачивают свою прежнюю роль, смертность снижается, а продолжительность жизни повышается примерно до 50 лет, к эпохе болезней, обусловленных старением организма (дегенеративных болезней) или человеческой деятельностью (degenerative and man-made diseases) , когда «ожидаемая продолжительность жизни достигает небывалого уровня 70 лет и выше» .

На этой последней стадии «по мере того, как начинают преобладать дегенеративные и хронические заболевания, растут количество психических заболеваний, наркомания, число несчастных случаев, опасность радиации и других явлений, связанных с неблагополучным состоянием окружающей среды» .

Таким образом, в концепции Омрана уже содержится указание на то, на борьбе с какими причинами смерти необходимо сосредоточить усилия после того, как инфекционные заболевания – главный источник высокой смертности в прошлом – в основном поставлены под контроль. По-видимому, направление размышлений Омрана было подсказано ситуацией, сложившейся в развитых странах в 1960?е годы, когда рост ожидаемой продолжительности жизни в этих странах замедлился и в экспертной среде появилось сознание того, что возможности прежней стратегии борьбы за повышение продолжительности жизни, ориентированной прежде всего на установление контроля над инфекционными заболеваниями, исчерпываются и эта стратегия нуждается в переосмыслении.

Омран был не единственным, кто осознал необходимость выработки новой стратегии борьбы за дальнейшее удлинение человеческой жизни. Почти одновременно с его статьей American Journal of Public Health опубликовал передовую статью под названием «Эпидемиологическая революция», в которой говорилось, что новая эпидемиология расширяет понимание своих задач, выходя за пределы ограниченной области инфекционных заболеваний и включая в круг своих интересов все причины болезней, инвалидности и смерти .

В этой статье, автором которой был американский гигиенист Милтон Террис, упор делается, скорее, на революцию в эпидемиологическом мышлении. Но несколько позднее М. Террис, излагая свою концепцию более подробно, четче указывает на произошедшие за последнее столетие объективные изменения в самой структуре заболеваемости благодаря установлению контроля над инфекционными заболеваниями, что составило смысл первой демографической революции и подвело к новой «большой и трудной задаче: ни много ни мало осуществить вторую эпидемиологическую революцию и спасти буквально миллионы мужчин и женщин от предотвратимых болезней, инвалидности и смерти» . «В ходе первой эпидемиологической революции органы здравоохранения достигли чудес профилактики инфекционных заболеваний… То же самое может быть верно для второй эпидемиологической революции в профилактике неинфекционных заболеваний» . Хотя здесь говорится о заболеваниях, из общего контекста ясно, что Террис имеет в виду все неинфекционные причины, он с самого начала отмечал, что теперь эпидемиолог должен включать в круг своих интересов не только болезни, но и насильственные причины смерти – несчастные случаи, убийства и самоубийства .

Неинфекционные причины болезней и смерти имеют различную природу. Часть из них обусловлена, по преимуществу, эндогенными факторами, неотделимыми от возрастных изменений человеческого организма, что делает борьбу с такими причинами особенно сложной, а успехи в этой борьбе – ограниченными. Главные возможности здесь связаны, видимо, с тем, что эндогенные факторы человеческого долголетия никогда не бывают отделены непроницаемой перегородкой от экзогенных, – человек никогда не живет изолированно от природной и социальной среды. Сроки исчерпания данного ему от природы ресурса долголетия не могут не зависеть от условий труда и отдыха, питания, лечения, привычек и т. д. Влияя на эти условия, можно, до известной степени, противостоять старению, преждевременному износу его организма, «ремонтировать» его. Но за счет этого можно лишь оттеснить смерть к более поздним возрастам, сама же смертность от эндогенно обусловленных причин в принципе неустранима.

Иначе обстоит дело с другой частью неинфекционных причин смерти, которые зависят преимущественно от экзогенных, внешних факторов и обрывают жизнь вполне здоровых людей задолго до того, как оказывается исчерпанной их естественная жизнеспособность. Эти факторы, как и в случае с инфекционными болезнями, могут быть поставлены под контроль. Такой контроль, вероятно, не может быть абсолютным, но в принципе обусловленная средовыми факторами смертность устранима. Едва ли не основную массу экзогенно обусловленных и потому устранимых смертей составляют смерти от внешних причин.

По разным причинам, возможно, в силу медицинской традиции, сложившейся в период успешной борьбы с инфекционными заболеваниями, задачи и успехи второй эпидемиологической революции часто также воспринимаются прежде всего через призму борьбы с болезнями. Отмечая несомненные достижения последних десятилетий в снижении смертности, обычно основное внимание обращают на успехи в борьбе с неинфекционными заболеваниями, прежде всего сердечно-сосудистыми. Подчеркивается, что начало снижения смертности во второй половине XX в. стало «краеугольным камнем в истории медицины» , говорят о кардиоваскулярной революции как о главном эпидемиологическом изменении , об успехах в борьбе с раком и т. п. О снижении же смертности от внешних причин смерти говорится гораздо меньше.

Между тем снижение рисков, связанных с внешними причинами смерти, – очень важная составляющая второй эпидемиологической революции. Не случайно, рассматривая 10 ведущих причин смерти, которые в ходе этой революции необходимо поставить под контроль прежде всего, Террис на одно из первых мест – после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний – ставит внешние причины смерти.

«Несчастные случаи – особенно трагичная причина смерти, потому что их жертвами очень часто становятся дети и молодые люди. Сейчас это ведущая причина смерти в возрасте до 35 лет. Для всех возрастов она занимает четвертое по значимости место; если бы им уделялось внимание, соответствующее их значению для здоровья нации, они, несомненно, могли бы быть исключены из списка десяти ведущих причин смерти. Эпидемиологические исследования углубили наше понимание хозяина, агента, и окружающей среды в различных видах несчастных случаев и указали на превентивные меры, которые могут и должны быть использованы» .

Любопытно, что Террис не ссылается на Омрана, а в демографической литературе, обильно цитирующей Омрана, нет никаких упоминаний о Террисе. Однако оба они, видимо, независимо друг от друга, четко указывали на то, что мир вступил в новую эру – эпоху борьбы с неинфекционными причинами смерти, и оба отмечали, что речь идет не только о болезнях, но и о том, что в современных терминах называется «внешними причинами смерти».

Впоследствии особая самостоятельная роль внешних причин смерти была осознана еще лучше, что привело к выделению их в отдельную группу – все причины смерти были подразделены на (i) инфекционные болезни, причины материнской и перинатальной смертности и смертности, обусловленной плохим питанием, (ii) неинфекционные болезни и (iii) внешние причины смерти .

Согласно концепции Омрана, изложенной в его базовой статье 1971 г., эпидемиологический переход заканчивается эрой дегенеративных и рукотворных болезней и причин смерти, что вполне соответствует картине, наблюдаемой сегодня, по крайней мере в развитых странах. Эта эра и рассматривалась как последний этап эпидемиологического перехода, первые шаги новой эры в странах Западной и Северной Европы Омран датирует в основном второй половиной XIX в. (Первый этап – это «практически все еще досовременные модели заболеваемости и смертности»; последний – снижение детской смертности, которая «в Англии неуклонно падает с конца 19 века» .) Если попытаться сопоставить его трактовку с трактовкой Терриса, то, видимо, первую эпидемиологическую революцию Терриса можно рассматривать как ранний этап этой эры, закончившийся в развитых странах к середине XX в. Согласно Террису, осознание новой ситуации наметилось в 1940?е годы, и, хотя он и в 1970?е годы полагал, что «имеющиеся достижения, возможности, равно как стратегия и тактика, необходимые для реализации второй эпидемиологической революции, не только не поняты; они почти не обсуждаются» , судя по последующим результатам, в это время новая стратегия борьбы за снижение смертности уже становилась реальностью.

Позднее в литературе стали появляться предложения разных авторов, включая и самого Омрана , детализировать предложенную им периодизацию, добавив еще несколько стадий или даже в принципе изменить сам подход к их классификации. Предлагают, например, добавить четвертую стадию – «отсроченных дегенеративных заболеваний», поскольку умирать от них будут все позднее и позднее, а «продолжительность жизни увеличится до восьми десятилетий, а возможно и более» . Но поскольку сам Омран изначально говорил о достижении на третьей стадии перехода ожидаемой продолжительности жизни «70 лет и выше» , что не исключает 80 лет и выше, то едва ли это добавление можно считать серьезным основанием для выделения еще одной стадии. А тем более его нет, поскольку в концепции Омрана важны все же не количественные, а качественные характеристики – на третьей стадии определяющими становятся дегенеративные и рукотворные заболевания, и пока в этом смысле ничего не изменилось.

Другие авторы, считая идею простого добавления еще одной фазы к периодизации Омрана спорной, присоединяются к идее рассматривать эпидемиологический переход как часть более общего «санитарного перехода» , с тем чтобы «объединить в более широком представлении о санитарном переходе первую (описанную Омраном) фазу роста продолжительности жизни в основном за счет снижения смертности от инфекционных болезней и вторую фазу, определяющуюся снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и оставить открытой дверь для последующих фаз» . Омран возражал против «переименования» концепции, исходя из своего широкого толкования эпидемиологии, которая «содержит в себе возможности научного анализа влияния экономических, социальных, демографических, здравоохраненческих, технологических и экологических изменений на здоровье… Здоровье – зависимая переменная от эпидемиологии, а не наоборот» .

Впрочем, и авторы идеи санитарного перехода не отказываются от представлений об эпидемиологическом переходе, а лишь дополняют их. Санитарный переход, поясняют они, состоит из собственно эпидемиологического перехода, т. е. долговременных изменений в здоровье населения, «включая изменение моделей заболеваемости, инвалидности и смертности», о чем писал Омран, и из перехода в здравоохранении (health care transition), который представляет собой появление моделей социального ответа на эти изменения . Не касаясь сейчас вопроса о несколько иной, чем у Омрана, интерпретации рядом авторов эпидемиологического перехода, – трактовке его, в первую очередь, не как ключевого звена общего демографического перехода, а как ключевого события в процессе долговременного снижения смертности, не обязательно всегда связанного с демографическим переходом [Вишневский 2014: 13] (справедливо и то и другое), отметим, что идея санитарного перехода может быть полезна для анализа ситуации со смертностью в России.

Обычно эта ситуация трактуется как проявление незавершенности эпидемиологического перехода [Вишневский, Школьников 1997: 12–15; Демографическая модернизация… 2006: 257–259, 382–395; Вишневский 2009: 56–63], обусловленной догоняющим характером советской модернизации, или даже как «обратный эпидемиологический переход» [Семенова 2005]. Но, может быть, правильнее говорить именно о незавершенном санитарном переходе , о ненайденных моделях социального ответа на требования времени, порожденные изменившимися моделями заболеваемости и смертности. Именно осознание этих требований, отразившееся, в частности, в обобщениях Омрана и Терриса на рубеже 1960–1970?х годов, привело к выработке во многих странах (но, к сожалению, не в России) новой стратегии охраны здоровья и жизни, соответствующей новым условиям. Эта стратегия стала практическим ответом на реальные задачи борьбы со смертностью, вышедшие на первый план после того, как были одержаны решающие победы в борьбе с инфекционными болезнями, и, хотя эти болезни еще не полностью исчезли, они утратили свою прежнюю роль. Она и позволила осуществить предсказанную Террисом вторую эпидемиологическую революцию, возможно, еще не завершившуюся.

Из книги «Крещение огнем». Том II: «Борьба исполинов» автора Калашников Максим

Переход Рубикона 23 февраля 1981 г. в Москве открылся очередной, XXVI съезд КПСС. Очередной форум, намечавший стратегию развития империи на пять лет вперед. На трибуну тяжелой, стариковской походкой поднялся семидесятипятилетний генеральный секретарь Леонид Ильич Брежнев.

Из книги Технологическая сингулярность как ближайшее будущее человечества автора Новоселов Андрей

Переход Давайте перечислим вслед за Вернором Винджем возможные пути образования сверхчеловеческого интеллекта.1. Искусственный интеллектСтарый, добрый искусственный интеллект. Здесь о нём много говорить, пожалуй, не стоит; любой при желании может накопать сколько

Из книги Собрание автора Шварц Елена Андреевна

Переход Можно весь белый свет Исключить из сознанья - Погасить, будто свет Смутный блеск мирозданья. И останешься вмиг В темных комнатах новых - Табака нет и книг, И тебя видят совы. Но - всплывающий лик, Светлых всполохов тик, Новый сон

Из книги Потреблятство [Болезнь, угрожающая миру] автора Ванн Дэвид

Переход на пониженную передачу Разумеется, «Жизнь или кошелек» - это не единственная «кровать» лежа в которой, можно соблюдать постельный режим. Тысячи американцев нашли другие действенные способы снизить обороты, оглянуться назади пересмотреть свою жизнь. Они

Из книги Россия. История успеха. После потопа автора Горянин Александр Борисович

Переход к умеренности - как революция За время, прошедшее с 1992 года, Сесиль Эндрюс помогла организовать сотни кружков, практикующих добровольную умеренность. Семена простоты, государственная организация, одним из директоров которой она является, создала гораздо

Из книги Литературная Газета 6381 (№ 34 2012) автора Литературная Газета

3. «Тихий переход к свободе» Наций без изъянов не бывает. Наш основной изъян – привычка ныть и жаловаться по поводу и без – помогает навязывать нам пораженческие настроения. «Главная беда российской элиты – уверенность в том, что корабль [яхта?] тонет» (Серафимовский

Из книги Литературная Газета 6404 (№ 7 2013) автора Литературная Газета

Переход на новый уровень Переход на новый уровень Узнав, в каком состоянии находятся подземные переходы столицы, Сергей Собянин распорядился исправить ситуацию в самое короткое время и пообещал, что лично проинспектирует результаты работы. В итоге ремонт 402 пешеходных

Из книги Взгляд из угла автора Лурье Самуил Аронович

А за корочками – в переход А за корочками – в переход Продолжение темы: "Диссертации - липовые, миллионы - подлинные", "ЛГ", № 5 Больше года назад я защитил кандидатскую диссертацию. Ликованию моему не было предела. Ликовал бы и дальше, но необходимо было в кратчайший срок

Из книги Как живется вам без СССР? автора Бабиенко Лариса

25/4/2005 Подземный переход Гора пришла к Магомету и родила мышь. Та, естественно, побежала, хвостиком махнула, яичко упало - и в аккурат под серп. Это я к тому, что ровно двадцать лет назад вылетело из Горбачева, как воробей, роковое слово Perestrojka.По ящику показали, что две трети

Из книги Чем социализм лучше капитализма автора Вассерман Анатолий Александрович

«ТРУДНЫЙ ПЕРЕХОД» Невозможно оторваться от этих картин: молодая, мягко улыбающаяся женщина на второй день после свадьбы несет на коромысле ведра с водой. Около нее задорные сельские ребятишки на санях. На другом полотне после удачного похода в лес пытаются пройти по

Из книги Время демографических перемен. Избранные статьи автора Вишневский Анатолий Григорьевич

Плановый переход к плану Предварительный очерк структуры исследованийСудя по динамике развития информационных технологий, уже к концу нынешнего десятилетия централизованное планирование всего мирового производства станет существенно выгоднее рыночного управления.

Из книги автора

Эпидемиологический переход Так произошло, в частности, с теорией эпидемиологического перехода А. Омрана. Обычно она воспринимается как имеющая отношение только к объяснению механизмов и особенностей снижения смертности на протяжении последних столетий, однако

Из книги автора

«Второй демографический переход» Сейчас уже ясно, что за последние 100 лет семья и в самом деле претерпела огромные изменения, которые, видимо, еще не закончились. Именно на трансформацию «классической» европейской семьи обращают внимание авторы концепции «второго

Из книги автора

«Третий демографический переход» Появившаяся относительно недавно концепция «третьего демографического перехода» – еще один пример претендующей на самостоятельность «пристройки» к зданию теории демографического перехода. Как и в случае со «вторым

Из книги автора

Незавершенный эпидемиологический переход Самая общая причина заключается в том, что в России долгое время пробуксовывает эпидемиологический, или санитарный переход – фундаментальная социально-демографическая трансформация, модернизирующая всю структуру причин

Из книги автора

«Второй демографический переход» Изменения постепенно накапливаются и в постиндустриальных обществах зашли уже так далеко, что дали основание говорить о совокупности этих изменений как об особом, «втором» демографическом переходе. Существует множество попыток