Тенденции смертности в России. Современные особенности структуры причин смертности в России
В начале 90-х в России большое влияние на население оказал социально-экономический кризис. Однако до 1993г уровень продолжительности жизни был выше, чем в 1980. Однако в 1993 годовое число умерших уведичилось на 18% по сравнению с 1992. Снизилась продолжительность жизни. В мирное время это беспрецедентные события. Однако следует отметить, что в 1985-1987 рост продолжительности жизни за счет антиалкагольной кампании был неподкреплен изменениями в сознании людей, и рост смертности – ее зеркальное отображение. Кризис 1990-х усугубил влияние факторов, определявших смертность в 1965-1980-х. В 1994 рост смертности замедлился, а в 1995-1997 наметился рост продолжительности жизни.
В условиях экономического кризиса произошло ухудшение системы здравоохранения, что привело к росту смертности от хронических заболеваний (эпилепсия, диабет, язва желудка и пр.). Это были смерти больных, жизнь которых зависела от покупки ими медикаментов. Кризис также ухудшил экологическую ситуацию в России, которая и без того была плоха после аварии в Чернобыле. С 1994 года продолжительность жизни в России начала расти всвязи со стабилизацией экономики. Смертность начала снижаться, особенно – смертность от несчастных случаев и болезней сердечно-сосудистой системы. В 1995 году смертность у мужчин 58,5 лет, у женщин 72,0 года. Детская смертность все это время равномерно снижалась, что вызвано научно-техническим прогрессом в педиатрии. Убывание смертности по причинам:
1. Сердечно-сосудистые заболевания
2. Травматизм, несчастные случаи
3. Болезни органов дыхания
4. Злокачественные новообразования
В основе концепции лежит разделение смертности на эндогенную (онтобиологические, связанные с процессами развития и старения организма или имеющие наследственно-генетические причины) и экзогенную (внешние по отношению к организмувоздействия природной и социальной среды), исходя из дихотомии факторов, определяющих уровень смертности. Отношение конкретных причин смерти к этим группам всегда связано с трудностями. Экзогенные факторы, влияющие на смертность, разделяются на факторы непосредственного и кумулирующего действия. Смертность под воздействием кумулирующих факторов схожа с эндогенной смертностью, поэтому называется квазиэндогенной. Можно сказать, что чистая эндогенная смертность связана с естественным старением организма, а квазиэндогенная экзогенная смертность связана с преждевременным старением. В соответствии с этой классификацией можно выделить эволюции типов смертности во времени.
Традиционный тип смертности. Для него характерна продолжительность жизни, в основном, меньше 30-35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.д.) и голодом, а также, военными действиями. Нормальный уровень смертности определялся прежде всего инфекционно-гигеническим и военно-политическим состоянием страны. Традиционный тип смертности существовал в Европе до середины 18 века.
Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все большая реализация эндогенного потенциала человека. В соответствии с этим можно выделить четыре фазы эпидемиологического перехода:
Первая фаза – ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций. Развитие с/х производства и транспорта позволило устранить опасность голода. Благодаря развитию медицины и гигиены, расширению с/х производства (стало меньше мышей и крыс – переносчиков заболеваний), а также благодаря прививкам снизилась смертность от инфекционных заболеваний. Развитие государства привело к снижению насильственной смертности в мирные годы.
Вторая фаза связана с начавшейся промышленной революцией. В результате вырос уровень образования, гигиены и культуры населения. Снижается заболеваемость инфекционными заболеваниями, особенно – заболеваниями ЖКТ и дыхательной системы. Разработка гигиенических мер по уходу за детьми и системы родовспоможения способствовала снижению детской смертности. Правила антисептики, основанные на трудах Пастера, и обезболивание способствовали возникновению хирургии без опасности сепсиса. Открытие антибиотиков и сульфаниламидов способствовало практически полному решению проблем инфекционных заболеваний и сепсиса.
Третья фаза – постепенное преодоление негативных последствий индустриализации на основе мер по охране окружающей среды и широкого распространения здорового образа жизни, то есть снижение антропогенных экзогенных факторов кумулирующего действия. Положительный эффект таких мер стал сказываться уже в середине 70-х.
Четвертая современная фаза характерна для стран с минимальным уровнем смертности. Она связана с все более развивающейся системой здравоохранения. На основе дозированных физических нагрузок, рационального питания и здорового образа жизни. Невиданные успехи в области снижения детской смертности, в т.ч. в области выхаживания недоношенных детей.
При эпидемиологическом переходе характерно постепенное изменение структуры смертности, а значит – и ее уровня.
В России средняя продолжительность жизни для мужчин составила 58,5 лет, для женщин 72,0 года.
18.Показатель ожидаемой продолжительности жизни и его динамика в РФ.
Продолжительность жизни человека – это возраст его смерти, а ожидаемая продолжительность жизни новорожденного – это средний возраст смерти для поколения.
Всю первую половину 19 века в Российской Империи сохранялся традиционный тип смертности, с присущими ему периодическими повышениями уровня смертности из-за эпидемий холеры, неурожаев, голода и войн. Перед Первой Мировой Войной ожидаемая продолжительность жизни в России составляла чуть более 30 лет, увеличиваясь по сравнению с началом 19 века на 10 лет и оставаясь на 10 лет меньше, чем в Западной Европе. Была характерна очень высокая смертность детей. За последующие 100 лет Россия пережила огромное число потрясений, самые крупные из которых Первая и Вторая Мировые Войны, голод 1921-1922, 1933, 1947 года. Сильный урон России нанесли репрессии. В то же самое время было только два периода, существенно повлиявших на демографическую ситуацию: 1923-1928 (НЭП) и 1948-1964. Благодаря использованию сульфаниламидных препаратов, с 1940 удалось существенно снизить смертность, особенно детскую. С 1950-х началось производство отечественных антибиотиков, что также снизило смертность и увеличило продолжительность жизни. Немалую роль сыграли социальные преобразования Хрущева, а также прекращение массовых репрессий. Массовое жилищное строительство в городах увеличило рождаемость и уровень жизни населения. Очень значительную роль сыграла деятельность российской системы здравоохранения. Тем не менее, продолжительность жизни стала снижаться с середины 80-х, ускоряясь во время эпидемий гриппа и замедляясь во время антиалкагольной кампании. Тем не менее, коэффициент младенческой смертности постоянно, хоть и незначительно снижался. В конце 80-х начался рост смертности от несчастных случаев, а с начала 90-х – рост насильственной смертности. См. вопрос 16.
Основные показатели таблиц смертности и их взаимосвязь.
Таблицы смертности, таблицы дожития и средней продолжительности жизни, числовые модели смертности, служащие для характеристики её общего уровня и возрастных особенностей в различных демографических совокупностях, прежде всего в населении в некоторый период времени, в реальном поколении (когорте). Представляют собой систему взаимосвязанных, упорядоченных по возрасту рядов чисел, описывающих процесс вымирания некоторого теоретического поколения с фиксированной начальной численностью, именуемой корнем таблицы.
Основное свойство показателей Т.с. состоит в том, что задав один (практически произвольный) ряд показателей, можно рассчитать все «остальные ряды. Отождествив некоторый ряд показателей Т.с. (т.н. исходный ряд показателей Т.е.) с аналогичным рядом, рассчитанным для исследуемой совокупности, можно получить все иные показатели таблицы.
Показатели Т.с. используются при изучении динамики и дифференциации смертности, для характеристики смертности населения и его отдельных групп, в прогнозах демографических (в частности, при передвижке по возрастам), при измерении влияния смертности на др. демографические процессы и динамику численности населения.
В демографической статистике используется довольно устойчивая система показателей Т.с. и система их обозначений (рекомендованная в кон. 19 в. Лондонским институтом актуариев), которая лишь незначительно различается по странам. В большинстве публикаций на рус. яз. в состав Т.с. включены след. ряды показателей (в том порядке, как они приводятся в полных Т.с.). Числа доживающих до возраста x лет (l(x)) - число доживших до данного возраста в теоретическом поколении таблицы. Начальная численность, или корень таблицы (l(0)), обычно принимается за 100000 (реже за 1, 1000 или 10000). Числа доживающих представляют собой значения функции дожития для возрастов, входящих в Т.c. Числа умирающих (d(x))- численность умерших в интервале возрастов от х до x+ 1;
d(x) = l(x+1)- l(x). Вероятность смерти в течение предстоящего одного года жизни (q(x)); q(x)=d(x)/l(x). Величину q(0) обычно называют коэффициентом младенческой смертности. Вероятность дожития до след. возраста х + 1, обозначаемая p(x); p(x) =1-q(x).Число человеко-лет жизни в интервале возраста от х до x+1 (чаще, но менее точно, именуется числом живущих в интервале возраста от x до x+1) обычно обозначается L(x); L(x)=(l(x)+l(x+1))/2. Причем в возрасте Число человеко-лет жизни в возрасте х лет и старше (Т(х)); T(x)=L(x)+L(x+1)+…+L(w), где величина w -последний возраст, для которого проведены вычисления. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте х лет (е(х));
Время демографических перемен. Избранные статьи Вишневский Анатолий Григорьевич
Эпидемиологический переход
Эпидемиологический переход
Так произошло, в частности, с теорией эпидемиологического перехода А. Омрана. Обычно она воспринимается как имеющая отношение только к объяснению механизмов и особенностей снижения смертности на протяжении последних столетий, однако замысел самого Омрана был иным. Его главная статья называется «The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change» . Он трактовал термин «эпидемиологический» как указывающий на сущность массовых явлений и полагал, что «многие эпидемиологические методы, применение которых до сих пор ограничивалось рассмотрением особенностей здоровья и заболеваемости, могут быть с успехом применены и к исследованию других массовых явлений, в том числе и регулирования рождаемости» .
Возможно, использование в названии статьи выражения «эпидемиологический переход» было удачной «маркетинговой» стратегией, позволившей Омрану прочно связать свое имя с этим понятием, но, по сути, его статья содержит анализ все того же демографического перехода, и притом анализ очень проницательный и, как мне кажется, недооцененный. В обзорах по истории собственно демографического перехода его имя обычно не упоминается.
От других статей, посвященных демографическому переходу, работа Омрана действительно отличается ощутимо бо льшим вниманием к снижению смертности и новаторским исследованием этой составляющей демографического перехода. Но при этом он с самого начала заявляет, что стимулом для развития теории эпидемиологического перехода стали «ограниченность теории демографического перехода и необходимость комплексного подхода к демографической динамике» , и именно тот факт, что «смертность является фундаментальным фактором демографической динамики», выступает в качестве главной посылки теории эпидемиологического перехода (The theory of epidemiologic transition begins with the major premise that mortality is a fundamental factor in population dynamics) . «Основная задача состоит не только в том, чтобы описать и сопоставить переходы по смертности в различных обществах, но, что более важно, в том, чтобы предложить теоретический взгляд на процесс демографических изменений, соотнося модели смертности с демографическими и социально-экономическими тенденциями» .
Омран постоянно возвращается к воздействию снижения смертности на рождаемость, подчеркивая, что «повышение выживаемости младенцев и детей подрывает комплекс социальных, экономических и эмоциональных оснований заинтересованности индивидов в большом числе рождений (high parity), а тем самым и общества – в высокой рождаемости. Как только супруги становятся практически полностью уверенными в том, что их потомство, особенно сын, переживет их самих, возрастает вероятность ограничения рождаемости» . Выделяя три стадии изменений смертности в процессе демографического перехода, Омран отмечает, что на третьей, последней из них, которую он называет стадией дегенеративных и антропогенных заболеваний, «смертность продолжает снижаться и в конце концов приближается к стабилизации на относительно низком уровне. Средняя продолжительность жизни при рождении постепенно растет, пока не превысит 50 лет. Именно на этой стадии рождаемость становится решающим фактором роста населения» .
Последняя фраза важнее двух предыдущих, но ей обычно не придают большого значения. Авторы, обращающиеся к концепции эпидемиологического перехода, как правило, связывают ее только с изучением смертности. Они отдают должное предложенной А. Омраном концептуализации, которая открыла путь к переосмыслению очевидного факта количественного снижения смертности в терминах эволюции структуры причин смерти, вследствие которой происходит «не только переход от одной доминирующей структуры патологий к другой, но также радикально трансформируется возраст смерти» . В то же время они пытаются развивать и видоизменять саму концепцию. Считая ее привязанной к реальностям конца 1960?х годов и потому устаревшей, они предлагают увеличить число стадий или даже в принципе изменить сам подход к их классификации, заодно изменив и название концепции с тем, чтобы «объединить в более широком представлении о санитарном переходе первую (описанную Омраном) фазу роста продолжительности жизни в основном за счет снижения смертности от инфекционных болезней и вторую фазу, определяющуюся снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и оставить открытой дверь для последующих фаз» .
Как бы ни относиться ко всем этим предложениям, нельзя не видеть, что стадия, на которой «рождаемость становится решающим фактором роста населения», все равно остается там, куда ее поместил Омран. В этом смысле никакие последующие изменения смертности ничего принципиально не меняют. В то же время, если говорить о «переименовании» эпидемиологического перехода, возникает вопрос, всегда ли оправдано использование представлений о «переходе» или «революции». Если каждое изменение называть «революцией», то теряет смысл понятие эволюции. Любой переход или любая революция имеют начало и конец, но это совсем не значит, что после их окончания развитие прекращается. Правильно ли ставить в один ряд небывалый в истории сдвиг и обычные эволюционные изменения, пусть даже и очень важные?
Концепция эпидемиологического перехода помогает понять «анатомию» исторических изменений смертности как ключевого механизма, запускающего весь демографический переход. В этом смысле она «вмонтирована» в общую теорию демографического перехода, становится одной из ее частей. Но, будучи выведенной за пределы анализа демографического перехода, она теряет свою эвристическую силу. Для исследования последующих изменений смертности в ней нет необходимости.
Другое дело, что концептуализация Омрана способствовала более структурированному подходу к изучению смертности и ее изменений как демографического феномена. Само собой разумеется, что эти изменения имеют свои этапы, нуждаются в своей периодизации, в них тоже могут быть свои «революции» и т. п. Например, Милтон Террис говорит о двух эпидемиологических революциях , французские демографы, как мы видели, подчеркивают важность « кардиоваскулярной революции», исследователи рождаемости пишут о «контрацептивной революции» и т. д. Но это – «революции» уже совсем иного уровня. Возможно, внимание к ним связано с подмеченным Колдуэллом общим сдвигом демографической теории за последние полвека от «большой теории» к теории краткосрочных изменений .
Нет сомнения, что исследователи смертности сами разберутся в том, что они могут взять из теории эпидемиологического перехода, а в чем могут обойтись без нее. Для нашей же темы важно осознание эпидемиологического перехода как ключевого механизма, запустившего цепную реакцию небывалых перемен в репродуктивной стратегии человечества, как важнейшего звена единой цепочки трансформаций, из которых складывается демографический переход.
Из книги Американская империя автора Уткин Анатолий Иванович5. ПЕРЕХОД ОТ ОДНОПОЛЮСНОГО МИРА США должны вести дела с Китаем и Японией, Индией и Пакистаном, умиротворять Уолл-стрит и экологов, следить за своими текущими интересами и стабильностью в мире, за свободной торговлей и черной металлургией. Весь мир для Америки - огромный
Из книги «Крещение огнем». Том II: «Борьба исполинов» автора Калашников МаксимПереход Рубикона 23 февраля 1981 г. в Москве открылся очередной, XXVI съезд КПСС. Очередной форум, намечавший стратегию развития империи на пять лет вперед. На трибуну тяжелой, стариковской походкой поднялся семидесятипятилетний генеральный секретарь Леонид Ильич Брежнев.
Из книги Технологическая сингулярность как ближайшее будущее человечества автора Новоселов АндрейПереход Давайте перечислим вслед за Вернором Винджем возможные пути образования сверхчеловеческого интеллекта.1. Искусственный интеллектСтарый, добрый искусственный интеллект. Здесь о нём много говорить, пожалуй, не стоит; любой при желании может накопать сколько
Из книги Понять Россию умом автора Калюжный Дмитрий ВитальевичСиловой и параметрический переход Давайте рассмотрим ситуацию, когда исходная система может устойчиво существовать в нескольких режимах. Для простоты будем считать, что в двух. Например, общество может быть демократическим или тоталитарным. Пусть система устойчиво
Из книги Собрание автора Шварц Елена АндреевнаПереход Можно весь белый свет Исключить из сознанья - Погасить, будто свет Смутный блеск мирозданья. И останешься вмиг В темных комнатах новых - Табака нет и книг, И тебя видят совы. Но - всплывающий лик, Светлых всполохов тик, Новый сон
Из книги Бизнес есть бизнес - 3. Не сдаваться: 30 рассказов о тех, кто всегда поднимался с колен автора Соловьев АлександрПереход к рыночной экономике В 1989 году государство решило перевести военные предприятия на рыночную основу. Институт переименовали в НПО и при нем создали малое государственное внедренческое предприятие. Александр Парфенов был назначен заместителем директора этого
Из книги Литературная Газета 6404 (№ 7 2013) автора Литературная ГазетаА за корочками – в переход А за корочками – в переход Продолжение темы: "Диссертации - липовые, миллионы - подлинные", "ЛГ", № 5 Больше года назад я защитил кандидатскую диссертацию. Ликованию моему не было предела. Ликовал бы и дальше, но необходимо было в кратчайший срок
Из книги Взгляд из угла автора Лурье Самуил Аронович25/4/2005 Подземный переход Гора пришла к Магомету и родила мышь. Та, естественно, побежала, хвостиком махнула, яичко упало - и в аккурат под серп. Это я к тому, что ровно двадцать лет назад вылетело из Горбачева, как воробей, роковое слово Perestrojka.По ящику показали, что две трети
Из книги Как живется вам без СССР? автора Бабиенко Лариса«ТРУДНЫЙ ПЕРЕХОД» Невозможно оторваться от этих картин: молодая, мягко улыбающаяся женщина на второй день после свадьбы несет на коромысле ведра с водой. Около нее задорные сельские ребятишки на санях. На другом полотне после удачного похода в лес пытаются пройти по
Из книги 5 судьбоносных вопросов. Мифы большого города автора Курпатов Андрей Владимирович Из книги Время демографических перемен. Избранные статьи автора Вишневский Анатолий ГригорьевичРаздел 1 Демографический переход
Из книги автораЭпидемиологический переход Так произошло, в частности, с теорией эпидемиологического перехода А. Омрана. Обычно она воспринимается как имеющая отношение только к объяснению механизмов и особенностей снижения смертности на протяжении последних столетий, однако
Из книги автора«Первый демографический переход» В 1986 г. Р. Лестег и Д. ван де Каа впервые сформулировали свою концепцию «второго демографического перехода» , которая вскоре получила широкую известность, благодаря публикации Д. ван де Каа в «Демографическом бюллетене
Из книги автора«Второй демографический переход» Сейчас уже ясно, что за последние 100 лет семья и в самом деле претерпела огромные изменения, которые, видимо, еще не закончились. Именно на трансформацию «классической» европейской семьи обращают внимание авторы концепции «второго
Из книги автора«Третий демографический переход» Появившаяся относительно недавно концепция «третьего демографического перехода» – еще один пример претендующей на самостоятельность «пристройки» к зданию теории демографического перехода. Как и в случае со «вторым
Из книги автораНезавершенный эпидемиологический переход Самая общая причина заключается в том, что в России долгое время пробуксовывает эпидемиологический, или санитарный переход – фундаментальная социально-демографическая трансформация, модернизирующая всю структуру причин
1.Возникновение демографии обычно датируют 1662 годом.
2.Родоначальник демографии Д.Граунт.
3.Термин "Демография" для названия науки предложил А.Гийяр.
4.Термин, не использовавшийся для названия науки о населении, акмеология.
5.Термин "Демография" для обозначения науки о населении был впервые употреблен в 1855 году.
6.В момент своего появления демография носила название популяционистика.
7.Ученый, считавший, что закон народонаселения "состоит в постоянном стремлении, свойственном всем живым существам, размножаться быстрее, чем это допускается находящимся в их распоряжении количеством пищи" Т. Мальтус.
8.Математические таблицы смертности (таблицы дожития) составил Д. Граунт.
9.Объект демографии - население как самовоспроизводящаяся совокупность людей.
10.Предмет демографии – законы воспроизводства населения.
11.Демография – наука о закономерностях воспроизводства населения.
12.Процесс постоянного возобновления поколений людей – воспроизводство населения.
13.Демогрэфикс – прикладная часть демографии.
14.Прикладная часть демографии, практическое применение демографической информации в бизнесе и маркетинге – демогрэфикс.
15.Источники демографической информации не различаются по типу носителя информации.
16.Мероприятие, проводимое для определения численности населения – перепись.
17.К числу основных источников демографической информации не относятся публикация в прессе.
18.Максимально полную и достоверную информацию о населении обеспечивают перепись населения.
19.Микроперепись населения – это выборочное обследование населения всей страны.
20.Первая Всесоюзная перепись населения в СССР была проведена в 1926 году.
21.Первая перепись населения России была проведена в 1897 году.
22.Последняя перепись населения РФ была проведена в 2010 году.
24.К числу принципов проведения современных переписей не относится децентрализация.
25.К числу принципов проведения современных переписей не относится доступ ко всему массиву информации.
26.Критический момент переписи - это момент, по состоянию на который собираются сведения о населении.
27.Момент времени, обычно устанавливаемый в качестве критического при проведении переписи населения полночь первого дня переписи.
28.Последняя по времени Всероссийская перепись населения проводилась с 14 по 25 октября 2010 г. Критическим моментом переписи являлся момент 0 часов 14 октября.
29.Люди, которые фактически находятся на критический момент переписи на территории данного населенного пункта - наличное население.
30.Люди, которые на критический момент переписи числятся проживающими в данном месте по документам – постоянное население.
31.Микроперепись в РФ проводилась в 1994 году.
32.Процент населения, опрашиваемый в ходе микропереписи населения 1-10%.
33.К естественному движению населения не относится процесс миграции.
34.К механическому движению населения относится процесс миграции.
35.Демографические события, относящиеся к естественному движению населения, регистрируются в органах ЗАГСа.
36.Демографические события, относящиеся к механическому движению населения, регистрируются в органах федеральной миграционной службы.
37.Основной источник получения информации о естественном движении населения ЗАГС.
38.К преимуществам регистров населения не относится общедоступность.
39.Страна, в которой был составлен первый регистр населения Швеция.
40.Население – это самовоспроизводящаяся группа людей, проживающих на определенной территории.
41.Наличное население - совокупность людей, находящихся на данной территории или в населенном пункте на какую-либо дату.
42.Совокупность людей, для которых данный населенный пункт является местом обычного проживания, называется постоянным населением.
43.Постоянное население - это совокупность людей, для которых данная территория является местом постоянного проживания.
44.Люди, которые на критический момент переписи числятся проживающими в данном месте по документам – это постоянное население.
45.Зимой в городе Артемовском Свердловской области постоянное население больше наличного.
46.Абсолютный прирост населения вычисляется по формуле
47.Летом в городе Сочи наличное население больше постоянного.
48.На 31.10.2011 г. численность населения Земли составила 7,0 млрд. чел.
49.Абсолютная численность населения Земли увеличивается.
51.Абсолютной численностью населения – это число людей, проживающих на данной территории в данный момент времени.
52.Абсолютная численность населения Российской Федерации составляет на данный момент 143,4 млн. чел.
53.В Екатеринбурге на 01.01.2013 года проживало 1,4 млн. чел.
54.Абсолютная численность населения стран СНГ на данный момент составляет 280 млн. чел.
55.Абсолютная численность населения стран СНГ увеличивается.
56.Показатель, фиксирующий изменение численности населения - абсолютный прирост населения.
57.Абсолютный прирост населения – это разность между величинами численности населения на начало и конец периода.
58.Характеристика абсолютного прироста численности населения положительный и отрицательный.
59.Положительный прирост численности населения означает, что население растет.
60.Отрицательный прирост численности населения означает, что население уменьшается.
61.Естественный прирост – это разность числа рождений и смертей за период.
62.Разность между числом рождений и смертей за период – это естественный прирост.
63.Период удвоения численности населения - это период, за который первоначальная численность населения увеличится в два раза.
64.Сальдо миграции – это разность между числом эмигрантов и иммигрантов.
65.Разница между числом въехавших и выехавших – это сальдо миграции.
66.Уравнение демографического баланса позволяет знать численность проживающих на данной территории.
67.Средний годовой процент увеличения или уменьшения численности населения, характеризующий скорость ее изменения между двумя датами, - это среднегодовые темпы роста.
68.Уравнение демографического баланса
69.Темпы роста населения рассчитывается по формуле
x
70.Темпы прироста населения рассчитываются по формуле
71.Вид демографической структуры – брачная.
72.Наиболее населенная страна Индия.
73.Абсолютная численность населения Российской Федерации в течение 3 последних лет остается практически неизменной.
74.Разность меду величинами численности в конечном и начальном моментах периода - это абсолютный прирост численности населения.
75.Среднегодовая численность населения рассчитывается по формуле
76.Вид демографической структуры – возрастная.
77.Половая структура населения - это распределение населения на мужчин и женщин.
78.В демографии не принято выделять пятеричное соотношение полов.
79.Соотношение полов – число мужчин, приходящихся на 1000 женщин.
80.Первичное соотношение полов - это соотношение мужских и женских эмбрионов на момент зачатия.
81.Вторичное соотношение полов - это соотношение – мальчиков и девочек среди родившихся живыми.
82.Третичное соотношение полов - это соотношение – число женщин и мужчин в структуре населения.
83.Пропорция мужчин и женщин во всём населении – это третичное соотношение полов.
84.Пропорция мужчин и женщин в любой возрастной группе – это третичное соотношение полов.
85.Соотношение мальчиков и девочек среди родившихся живыми - это вторичное соотношение полов.
86.Соотношение мужских и женских эмбрионов в момент зачатия - это первичное соотношение полов.
87.В человеческой популяции на 100 девочек рождается 105-106 мальчиков.
88.В современном мире наблюдается
89.В развитых странах наблюдается
90.В большинстве менее развитых стран наблюдается количественное преобладание мужчин.
91.Для современной России характерно количественное преобладание женщин.
92.Численное преобладание женщин над мужчинами в современной России является следствием высокой смертности мужчин.
93.В современной России резкая численная диспропорция полов усиливается.
94.Теория и практика дискриминации человека по признаку пола – сексизм.
95.Сексизм – это теория и практика дискриминация людей по признаку пола.
96.Период от рождения человека до какого-либо события в его жизни – это возраст.
97.Способы представления половой структуры:
x Указание абсолютных численностей мужчин и женщин
x Указание долей мужчин и женщин в населении
x Определение числа мужчин, приходящихся на тысячу женщин
98.Структура населения – это распределение индивидов по тем или иным типологическим группам или категориям.
99.Совокупность признаков, определяющих статус человека как женщины либо как мужчины – пол.
100.Пол - это одна из аскриптивных характеристик человека.
101.Термин "гендер" означает социальный пол человека.
102.Гендерная идентичность – осознание человеком принадлежности к определенному полу.
103.Гендерные идеалы – следование образцам поведения, характерным для лиц определенного пола.
104.Следование образцам поведения, характерным для лиц определенного пола – гендерные идеалы.
105.Гендерные роли - это социальные роли, связанные с половым статусом человека.
106.Гендерные роли – виды деятельности и типичное поведение, обусловленное полом.
107.Вид демографической структуры – брачная.
¨ расовая
¨ этническая
x брачная
¨ образовательная
108.Положение человека в обществе в зависимости от возраста называется возрастным статусом.
x Статусом
¨ Приоритетом
¨ Гендером
¨ Контингентом
109.Совокупность ожиданий, связанных с возрастом, называется возрастной ролью.
¨ Аккумуляцией
¨ Аккомодацией
¨ Дифференциацией
110.Виды возрастных ролей формальные и неформальные.
111.Вступать в брак не ранее 18 лет - это пример формальной возрастной роли.
112.Принимать участие в выборах органов государственной власти в РФ с 18 лет - это пример формальной возрастной роли.
113.Начинать обучение в общеобразовательной школе в 7 лет - это пример формальной возрастной роли.
114.Баллотироваться на пост Президента РФ только по достижении возраста 35 лет - это пример формальной возрастной роли.
115.Начинать трудовую деятельность в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.
116.Родить первого ребенка в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.
117.Вступить в брак в возрасте Х лет – неформальной.
118.Родить второго ребенка в возрасте Х лет - это пример неформальной возрастной роли.
119.Ребенок, родившийся два дня назад, является новорожденным.
120.Возрастной статус ребенка девяти месяцев младенцем.
121.Ребенок двух лет находится в периоде раннего детства.
122.Ребенок пять лет находится в периоде первого детства.
123.Ребенок девяти лет находится в периоде второго детства.
124.Подростком является человек, которому исполнилось 14 лет.
125.Юноша - это молодой человек, которому исполнилось 17 лет.
126.Возрастной статус человека 28 лет – первый период зрелости.
127.Возрастной статус человека 37 лет – второй период зрелости.
128.Возрастной статус человека 48 лет – второй период зрелости.
129.Возрастной статус человека 65 лет – пожилой возраст.
130.Возрастной статус человека 85 лет – старый человек.
131.Ювентология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы юности.
132.Акмеология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы людей среднего возраста.
133.Геронтология - это комплексная научная дисциплина, изучающая проблемы старения и старости.
134.Распределение населения в зависимости от возраста называется возрастной структурой.
135.Для построения возрастной структуры населения обычно не используются интервалы – трехлетние.
137.Явление возрастной аккумуляции имеет психологическую природу.
138.Возрастная аккумуляция – это сосредоточение в отельных возрастах численностей населения, существенно больших, чем в соседних.
139.Сосредоточение в некоторых возрастах численностей населения, существенно больших, чем в соседних, называется возрастной аккумуляцией.
140.Увеличение доли пожилых людей в населении называется старением населения.
141.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 2%, то население считается молодым.
142.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 13%, то население считается старым.
143.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 5%, то население считается находящимся на пороге старости.
144.Если в стране доля лиц старше 65 лет составляет 9%, то население считается старым.
145.Тип возрастной структуры населения, характерный для России: старое население.
146.Депопуляция – процесс численного сокращения этноса, ведущий к исчезновению этноса.
147.Процесс численного сокращения этноса, ведущий к его исчезновению, называется депопуляцией.
148.Для общества с молодым растущим населением характерно: высокий КДН детьми.
149.Страна с самым старым населением Швеции.
150.Коэффициент демографической нагрузки характеризует число лиц нетрудоспособных возрастов в расчете на 1000 трудоспособных.
151.Брак – это санкционируемая и регулируемая обществом форма отношений между мужчиной и женщиной, определяющая их права и обязанности по отношению к друг другу и к их детям.
152.Конкретные вариации брачных союзов называются формами брака.
153.Брак - это вид социальных институтов.
154.Тенденция заключения браков между людьми, обладающими сходными социальными характерами – это гомогамия.
155.Гомогамия - это тенденция выбора супруга со сходными социальными характеристиками.
156.Гетерогамия - это тенденция выбора супруга с противоположными социальными характеристиками.
157.Исторически самая молодая форма брака моногамия.
158.Форма брака, предполагающая союз одного мужчины с одной женщиной – моногамия.
159.Форма брака, предполагающая союз одного мужчины с несколькими женщинами – полигамия.
160.Форма брака, предполагающая союз одной женщины с несколькими мужчинами – полиандрия.
161.Форма брака, предполагающая союз нескольких женщин с несколькими мужчинами – групповой брак.
162.Полиандрия является разновидностью формы брака полигамии.
163.В Российской Федерации законной признается единственная форма брака моногамия.
164.Обычай эндогамии ориентирует на выбор брачного партнера внутри своей кровнородственной группы.
165.Обычай экзогамии ориентирует на выбор брачного партнера вне своей кровнородственной группы.
166.Половой союз, не оформленный в соответствии с законом – сожительство.
167.Брачный отбор - это процесс, в результате которого из всего множества потенциальных партнеров выбирается единственный, который становится супругом.
168.Брачный круг - это совокупность возможных брачных партнеров.
169.Вдовец, состоящий в браке, разведенный - это примеры брачного статуса.
170.Вдова, супруга, разведенная - это примеры брачного статуса.
171.Брачный статус – это положение индивида по отношению к институту брака.
172.Минимальный возраст, начиная с которого закон РФ допускает вступление в брак, - 18 лет.
173.Распределение населения по брачным статусам – это брачная структура.
174.Процесс образования брачных пар – брачность.
175.Абсолютное число браков показывает, сколько браков было заключено всего за период.
176.В 2012году в РФ было заключено браков (округленно) 1,2 млн.
177.Общий коэффициент брачности показывает, сколько было заключено браков в расчете на 1000 человек населения.
178.Уровень окончательного безбрачия в РФ 3-4%.
179.Меньше всего браков в течение года заключается в Мае.
180.Средний возраст вступления в брак в течение ХХ века повышался.
181.Распространенность ранних браков, неограниченное деторождение, всеобщность брака - это черты традиционного типа брачности.
182.Относительно позднее вступление в брак, большое число остающихся вне брака, ограничиваемая рождаемость - это черты европейского типа брачности.
183.Брачная мотивация – это комплекс позитивных мотивов, побуждающих людей вступать в брак и негативных мотивов, удерживающих от вступления в брак.
184.Брачная ситуация в РФ характеризуется преобладанием незамужних женщин.
185.Формула расчета коэффициента брачности
x
186. Развод не производится по заявлению тещи либо свекрови.
187.Расторжение брака при жизни обоих супругов – развод.
188.Изучение бракоразводного поведения людей - предмет социологии развода.
189.Разъединение как этап прекращения брака – это переход от длительных интимных отношений к жизни поодиночке.
190.Эмоциональный развод как этап прекращения брака – это нарастание напряженности в отношениях между супругами.
191.Со-родительский развод как этап прекращения брака – это решение вопросов об опеке над детьми.
192.Коммуникативный развод как этап прекращения брака – это изменение дружеских, родственных и других социальных связей.
193.Легальный развод как этап прекращения брака – это получение свидетельства о прекращении брака.
194.Экономический развод как этап прекращения брака – это раздел имущества.
195.Массовый статистический процесс распадения супружеских пар в населении – разводимость.
196.Абсолютное число разводов за период показывает, сколько было зарегистрировано разводов в целом за период.
197. Общий коэффициент разводимости показывает, сколько было зарегистрировано разводов на 1000 человек населения.
198.В современных развитых странах общий коэффициент разводимости растет.
199.В России общий коэффициент разводимости растет.
200.Индекс разводимости показывает отношение годового числа разводов к годовому числу браков.
201.Суммарный коэффициент разводимости показывает среднее число разводов к годовому числу браков.
202.Специальные коэффициенты разводимости рассчитываются как число разводов по отношению к числу браков.
203.Формула расчета общего коэффициента разводимости
204.Термин, характеризующий эволюцию демографических процессов, историческую последовательность смены типов воспроизводства населения – демографическая революция.
205.Сколько скачков проходит общество в ходе демографической революции: 4
206.Демографический взрыв - быстрый рост мирового населения, обусловленный: сохранением относительно высокой рождаемости и резким снижением смертности.
207.Традиционный тип воспроизводства населения характеризуется: высокой рождаемостью и высокой смертностью.
208.Современный тип воспроизводства населения характеризуется: низкой рождаемостью и низкой смертностью.
209.Процесс постоянного возобновления поколений людей - воспроизводство населения.
210.Рождаемость – это интенсивность рождений детей в определенной период времени в данной группе населения.
211.Массовый статистический процесс деторождения в населении – это рождаемость.
212.Понятие рождаемость распространяется на все живорождения , которые имела женщина.
213.Понятие рождаемости относится к только к родившимся живыми.
214.Биологическая способность женщины к зачатию, вынашиванию плода и рождению живых детей – это плодовитость.
215.Мужская плодовитость - это способность к оплодотворению.
216.Пара считается бесплодной, если попытки зачатия не приводят к беременности в течение 36 месяцев.
217.Средняя плодовитость человека как вида составляет 12-15 рождений на одну женщину детородного возраста.
218.Репродуктивный период женщины 15-49 лет.
219.К числу среднедетных семей относятся те, которые имеют 3-4 ребенка.
220.К числу малодетных относятся семьи с 1-2 ребенка детьми.
221.К числу многодетных относятся семьи с 5-6 детей.
222.Распределение деторождений на протяжении всего репродуктивного периода женщины - это спейсинг рождаемости.
223.Неспособность мужчины, женщины, брачной пары к воспроизведению потомства бесплодие.
224.К числу показателей рождаемости не относится показатель – коэффициент мертворождений.
225.В 2010 г. в Свердловской области родилось 55 тысяч младенцев. Этот показатель – абсолютное число рождений.
226.В 2012 году на каждую тысячу человек в РФ родилось 13 младенцев. Этот показатель называется
227.Число детей, родившихся на тысячу человек населения, - это общий коэффициент рождаемости.
228.Число детей, родившихся на тысячу женщин репродуктивного возраста, показывает... коэффициент рождаемости специальный.
229.Для обеспечения простого воспроизводства населения суммарный коэффициент рождаемости должен быть не меньше 2.15.
230.Интервалы между рождениями детей называются таймингом рождаемости.
231.Распределение деторождений на протяжении всего репродуктивного периода женщины – это спейсинг рождаемости.
232.Суммарный коэффициент рождаемости - это число детей, рожденных среднестатистической женщиной на протяжении всего репродуктивного периода.
233.Суммарный коэффициент рождаемости в России в течение ХХ в. уменьшался.
234.Отношение числа живорожденных детей к средней численности населения - это: общий коэффициент рождаемости.
235.К числу особенностей современной рождаемости не относится: омоложение матерей.
236.В настоящее время в РФ вне брака рождается 30 % детей.
237.Доля внебрачных рождений в структуре рождаемости на протяжении последних нескольких десятилетий растет.
238.Исторически снижение рождаемости началось в развитых странах.
239.В настоящее время в мире наблюдается тенденция стагнации малодетности на низком уровне.
240.Сторонники факторного объяснения демографических изменений объясняют глобальное снижение рождаемости воздействием ряда факторов.
241.Сторонники теории демографического перехода объясняют глобальное снижение рождаемости системными изменениями социальной системы.
242.Сущность концепции демографического перехода низкая рождаемость есть ответ на резкое сокращение смертности.
243.Сторонники теории демографического перехода снижение рождаемости считают благом для человечества.
244.Изучение репродуктивного поведения не осуществляется методами ведения пропаганды.
245.Система действий, отношений и психических состояний личности, связанных с рождением или отказом от рождения детей - это репродуктивное поведение.
246.Актом репродуктивного поведения не является приобретение профессии.
247.Отметьте действие, не являющееся актом репродуктивного поведения внутренняя миграция.
248.Исключите несуществующий индикатор репродуктивных установок среднее имеющееся число детей в семье.
249.Репродуктивное поведение - это поведение, направленное на рождение детей.
250.Нормы детности характеризует среднее идеальное число детей в семье.
251.Индивидуальную потребность характеризует среднее желаемое число детей в семье.
252.Планы деторождения характеризует среднее ожидаемое (планируемое) число детей в семье.
253.Среднее идеальное число детей характеризует нормы детности.
254.Среднее желаемое число детей характеризует индивидуальную потребность в детях.
255.Среднее планируемое число детей в семье характеризует планы деторождения.
256.Число абортов в РФ в последние два десятилетия сокращается.
257.Деятельность государственных и негосударственных органов по помощи семье в реализации ее репродуктивных планов – это планирование семьи.
258.Концепция, не имеющая отношения к планированию семьи концепция человеческих потребностей.
259.Первый процесс, ставший объектом изучения демографов – смертность.
260.Статистика смертей не используется для подсчета стоимости благ на одного индивидуума.
261.Смертность - массовый статистический процесс вымирания поколения, складывающийся из множества единичных смертей.
262.Порядок вымирания поколения определяет смертность населения.
263.Массовый процесс прекращения индивидуальных жизней называется смертностью.
264.Орган, собирающий и публикующий данные о числе смертей за год, Государственный Комитет РФ по статистике (Росстат).
265.К числу основных источников информации о смертности населения относится текущий учет демографических событий.
266.Показатель "Абсолютное число смертей" отражает число умерших за период.
267.Общий коэффициент смертности показывает число смертей на 1000 человек населения.
268.Общий коэффициент смертности в РФ в последние 50 лет увеличивался.
269.Половозрастные коэффициенты смертности показывают число смертей на 1000 человек определенного пола и возраста.
270.В России смертность мужчин выше смертности женщин.
271.Страна с самым большим разрывом между продолжительностью жизни мужчин и женщин Россия.
272.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое проживает один человек в среднем из данного поколения.
273.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни - это число лет, которое проживает один человек в среднем из поколения.
274.Средняя ожидаемая продолжительность предстоящей жизни обоих полов в России составляет 70 лет.
275.Формула расчета коэффициента смертности
276.Коэффициент смертности мужчин в возрасте 45 лет рассчитывается по формуле
277. Младенческая смертность - смертность детей в возрасте до одного года.
278.Коэффициент младенческой смертности - это разновидность половозрастного коэффициента смертности.
279.Коэффициент младенческой смертности в мире уменьшается.
280.Коэффициент младенческой смертности в России уменьшается.
281.Причину смерти устанавливает: патологоанатом.
282.Болезни, патологические состояния, травмы, обстоятельства насильственной смерти – это причины смерти.
283.К причинам смерти не относят старость.
284.Начальная причина смерти устанавливается в соответствии с международной классификацией болезней, травм и причин смерти.
285.Первое место в числе причин смертности населения РФ занимают болезни органов кровообращения.
286.В число трех основных групп причин смертности входят внешние причины, т.е. несчастные случаи, отравления и травмы.
287.В число трех основных групп причин смертности входят новообразования (онкологические заболевания).
288.К числу внешних причин смерти относят случайные отравления алкоголем.
289.К числу внешних причин смерти относят убийства.
290.К числу внешних причин смерти относят транспортные травмы.
291.Число смертей от внешних причин в РФ в течение последних пяти лет сокращается.
292.Главный фактор уровня смертности и продолжительности жизни уровень жизни народа.
293.Между уровнем жизни и продолжительностью жизни существует прямая связь.
294.Современная трактовка концепции эпидемиологического перехода гласит: в структуре смертности преобладает эндогенные и квазиэндогенные причины.
295.Концепция эпидемиологического перехода объясняет историческое изменение структуры заболеваемости и смертности по причинам.
296.Историческое изменение структуры причин смертности объясняет концепция эпидемиологического перехода.
297.Ученый, предложивший термин "эпидемиологический переход" А. Омран.
298.Концепция эпидемиологического перехода появилась в ХХ веке.
299.На первой фазе эпидемиологического перехода происходит ограничение смертности от особо опасных инфекций.
300.На второй фазе эпидемиологического перехода происходит рост заболеваемости и смертности от квазиэндогенных причин.
301.Третья стадия эпидемиологического перехода характеризуется началом борьбы за охрану окружающей среды, за общее оздоровление среды обитания людей.
302.В прогнозах оценках демографической ситуации РФ отмечают старение и убыль населения, снижение обеспеченности трудовыми ресурсами.
303.В прогнозах мировой демографической ситуации отмечают снижение темпов роста населения с последующей стабилизацией его численности.
304.Административные меры демографической политики законодательный запрет абортов.
305.Экономические меры демографической политики выплата материнского капитала.
306.Воспитательные меры демографической политики пропаганда семейных ценностей.
307.Демографическая политика – это целенаправленная деятельность государства, направленная на регулирование воспроизводства населения.
Так произошло, в частности, с теорией эпидемиологического перехода А. Омрана. Обычно она воспринимается как имеющая отношение только к объяснению механизмов и особенностей снижения смертности на протяжении последних столетий, однако замысел самого Омрана был иным. Его главная статья называется «The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change» . Он трактовал термин «эпидемиологический» как указывающий на сущность массовых явлений и полагал, что «многие эпидемиологические методы, применение которых до сих пор ограничивалось рассмотрением особенностей здоровья и заболеваемости, могут быть с успехом применены и к исследованию других массовых явлений, в том числе и регулирования рождаемости» .
Возможно, использование в названии статьи выражения «эпидемиологический переход» было удачной «маркетинговой» стратегией, позволившей Омрану прочно связать свое имя с этим понятием, но, по сути, его статья содержит анализ все того же демографического перехода, и притом анализ очень проницательный и, как мне кажется, недооцененный. В обзорах по истории собственно демографического перехода его имя обычно не упоминается.
От других статей, посвященных демографическому переходу, работа Омрана действительно отличается ощутимо бо льшим вниманием к снижению смертности и новаторским исследованием этой составляющей демографического перехода. Но при этом он с самого начала заявляет, что стимулом для развития теории эпидемиологического перехода стали «ограниченность теории демографического перехода и необходимость комплексного подхода к демографической динамике» , и именно тот факт, что «смертность является фундаментальным фактором демографической динамики», выступает в качестве главной посылки теории эпидемиологического перехода (The theory of epidemiologic transition begins with the major premise that mortality is a fundamental factor in population dynamics) . «Основная задача состоит не только в том, чтобы описать и сопоставить переходы по смертности в различных обществах, но, что более важно, в том, чтобы предложить теоретический взгляд на процесс демографических изменений, соотнося модели смертности с демографическими и социально-экономическими тенденциями» .
Омран постоянно возвращается к воздействию снижения смертности на рождаемость, подчеркивая, что «повышение выживаемости младенцев и детей подрывает комплекс социальных, экономических и эмоциональных оснований заинтересованности индивидов в большом числе рождений (high parity), а тем самым и общества – в высокой рождаемости. Как только супруги становятся практически полностью уверенными в том, что их потомство, особенно сын, переживет их самих, возрастает вероятность ограничения рождаемости» . Выделяя три стадии изменений смертности в процессе демографического перехода, Омран отмечает, что на третьей, последней из них, которую он называет стадией дегенеративных и антропогенных заболеваний, «смертность продолжает снижаться и в конце концов приближается к стабилизации на относительно низком уровне. Средняя продолжительность жизни при рождении постепенно растет, пока не превысит 50 лет. Именно на этой стадии рождаемость становится решающим фактором роста населения» .
Последняя фраза важнее двух предыдущих, но ей обычно не придают большого значения. Авторы, обращающиеся к концепции эпидемиологического перехода, как правило, связывают ее только с изучением смертности. Они отдают должное предложенной А. Омраном концептуализации, которая открыла путь к переосмыслению очевидного факта количественного снижения смертности в терминах эволюции структуры причин смерти, вследствие которой происходит «не только переход от одной доминирующей структуры патологий к другой, но также радикально трансформируется возраст смерти» . В то же время они пытаются развивать и видоизменять саму концепцию. Считая ее привязанной к реальностям конца 1960‑х годов и потому устаревшей, они предлагают увеличить число стадий или даже в принципе изменить сам подход к их классификации, заодно изменив и название концепции с тем, чтобы «объединить в более широком представлении о санитарном переходе первую (описанную Омраном) фазу роста продолжительности жизни в основном за счет снижения смертности от инфекционных болезней и вторую фазу, определяющуюся снижением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, и оставить открытой дверь для последующих фаз» .
Как бы ни относиться ко всем этим предложениям, нельзя не видеть, что стадия, на которой «рождаемость становится решающим фактором роста населения», все равно остается там, куда ее поместил Омран. В этом смысле никакие последующие изменения смертности ничего принципиально не меняют. В то же время, если говорить о «переименовании» эпидемиологического перехода, возникает вопрос, всегда ли оправдано использование представлений о «переходе» или «революции». Если каждое изменение называть «революцией», то теряет смысл понятие эволюции. Любой переход или любая революция имеют начало и конец, но это совсем не значит, что после их окончания развитие прекращается. Правильно ли ставить в один ряд небывалый в истории сдвиг и обычные эволюционные изменения, пусть даже и очень важные?
Концепция эпидемиологического перехода помогает понять «анатомию» исторических изменений смертности как ключевого механизма, запускающего весь демографический переход. В этом смысле она «вмонтирована» в общую теорию демографического перехода, становится одной из ее частей. Но, будучи выведенной за пределы анализа демографического перехода, она теряет свою эвристическую силу. Для исследования последующих изменений смертности в ней нет необходимости.
Другое дело, что концептуализация Омрана способствовала более структурированному подходу к изучению смертности и ее изменений как демографического феномена. Само собой разумеется, что эти изменения имеют свои этапы, нуждаются в своей периодизации, в них тоже могут быть свои «революции» и т. п. Например, Милтон Террис говорит о двух эпидемиологических революциях , французские демографы, как мы видели, подчеркивают важность « кардиоваскулярной революции», исследователи рождаемости пишут о «контрацептивной революции» и т. д. Но это – «революции» уже совсем иного уровня. Возможно, внимание к ним связано с подмеченным Колдуэллом общим сдвигом демографической теории за последние полвека от «большой теории» к теории краткосрочных изменений .
Нет сомнения, что исследователи смертности сами разберутся в том, что они могут взять из теории эпидемиологического перехода, а в чем могут обойтись без нее. Для нашей же темы важно осознание эпидемиологического перехода как ключевого механизма, запустившего цепную реакцию небывалых перемен в репродуктивной стратегии человечества, как важнейшего звена единой цепочки трансформаций, из которых складывается демографический переход.
Среди демографических теорий смертности наиболее развита и с достаточной полнотой объясняет накопленный фактический материал теория эпидемиологического перехода или демографического перехода в области смертности (Омран, 1977).
В основе теории лежит разделение смертности на эндогенную (связанных с внутренним развитием организма) и экзогенную(связанных с действием среды) составляющую, исходя из дихотомии факторов, определяющих уровень смертности. В свою очередь, экзогенные воздействия делятся на факторы непосредственного и кумулирующего действия. Смертность под действием накопленных внешних воздействий во многом, в частности по причинам смерти, сходна с эндогенной смертностью, что дает основание ввести понятие квазиэндогенной экзогенной смертности. Таким образом, общая смертность может быть разделена на три составляющие : чисто экзогенная смертность, квазиэндогенная смертность и чисто эндогенная смертность .
На протяжении нескольких тысячелетий на Земле господствовал традиционный тип смертности . Продолжительность жизни обычно не превосходила 30, редко, 35 лет. В годы экстраординарных повышений смертности, а такие случались периодически, продолжительность жизни падала сколь угодно низко. Повышения смертности были связаны с эпидемиями особо опасных инфекций (холера, чума, оспа и т.п.) и голодом, а также с военными действиями. Традиционный тип смертности в Западной Европе существовал до середины XVIII в. Именно тогда в наиболее продвинутых странах Европы началось интенсивное снижение смертности.
Теория эпидемиологического перехода утверждает, что в основе этого продолжающегося в наши дни снижения смертности лежит постепенное устранение экзогенных факторов смертности и все более полная реализация эндогенного потенциала здоровья человека.
КРАТКО ПО ЭТАПАМ:
1 этап: преобладание смертности от внешних причин
2 этап: преобладание смертности от инфекций
3 этап: преобладание смертности от дегенеративных (старческих) и профессиональных заболеваний
4 этап: преобладание смертности от отложенных дегенеративных заболеваний (смертность от ЗН).
5 этап: замедление старения
Первая фаза эпидемиологического перехода:
1. ограничение экстраординарных периодических повышений смертности от особо опасных инфекций и голода. Младенческая смертность сократилась до 400 ‰.
2. Уменьшился риск смерти от голода.
3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась до 40 лет.
4. «Срывы контроля над смертностью»: расширились возможности для распространения инфекций (увеличение плотности населения в поселениях; развитие контактов между населенными пунктами)
Вторая фаза эпидемиологического перехода.
В условиях начавшейся промышленной революции рост уровня жизни, повышение уровня образования и гигиенической культуры населения определили следующий шаг снижения смертности. Существенно снижается и даже ликвидируется смертность от основных инфекционных заболеваний (прежде всего - детских инфекций, желудочно-кишечных инфекций, туберкулеза), болезней органов дыхания (грипп, пневмония, бронхит) и некоторых других.
1. Сокращение числа случаев и масштабов пандемий и голода.
2. Уменьшение смертности в обычные годы (развитие санитарии и гигиены; улучшение питания; развитие медицины)
3. Продолжительность жизни у женщин больше, чем у мужчин.
