– это контролируемая, фиксированная и гарантийная система, которая полностью контролируется действующим государством. Она была разработана для социальной поддержки престарелых людей и нетрудоспособных граждан.
Такая система слаженно работает на протяжении многих лет благодаря профессиональным коллективам и квалифицированным специалистам, которые досконально владеют законодательной базой.
В случае обращения граждан за помощью персонал любой контролирующей государственной организации предоставит её.
Кроме этого, их работа заключается в консультировании, оформлении необходимых документов, начислении или выплате материальной помощи.
Принцип действия
Обязательное социальное страхование – это неотъемлемая часть государственной структуры, которая необходима для полной защиты социально-незащищенных граждан. Специфика работы такой системы осуществляется при помощи законодательной базы страхования работающих граждан. Они защищаются от возможного изменения порядка материального и социального положения. Сюда входит также защита людей, которые были признаны безработными, получили трудовые увечья, профессиональные заболевания, имеют инвалидность, болезни, травмы.
Обязательное социальное страхование касается беременных женщин, рожениц, а также семей, в которых не стало кормильца. Представленному виду защиты подлежат престарелые граждане, люди, которым необходима медицинская помощь, санаторное лечение.
Субъекты страхования
Субъекты обязательного социального страхования – это партнеры или участники отношений, которые приравниваются к страхованию. В жизни любого человека могут возникнуть ситуации, которые подразумевают под собой необходимость получения от государства материальной и финансовой помощи. Субъекты страхования – это работодатели, страховые компании, застрахованные граждане, а также многие другие органы, компании, организации, предприниматели и граждане. Они определяются при помощи соответствия федеральному закону, в котором учитывается и вид страхования.
Страхователи представляют собой определенные организации, которые имеют любую организационно-правовую форму. Сюда можно отнести граждан, которые имеют определенные обязательства, соответствующие федеральным законам. В таком случае обязательное социальное страхование осуществляется в виде страховых взносов, которые в первую очередь устанавливаются при помощи действующего законодательства. В качестве страхователя выступают исполнительные службы, кроме этого, при оформлении выплаты принимают участие в проверке документации и органы местного самоуправления.
На кого распространяется социальное страхование
Граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию, это:
- лица, которые работают по договору найма, государственные служащие, муниципальные работники;
- члены производственных кооперативов, которые принимают непосредственное участие в развитии и деятельности предприятия;
- священнослужители;
- лица, которые были осуждены или привлечены к оплачиваемому трудовому времени;
- жители без гражданства;
- частные предприниматели, адвокаты, физические лица, которые не были признаны индивидуальными предпринимателями;
- лица, которые были застрахованы, имеют полное право получать страховое обеспечение, но только при соблюдении всех установленных условий, которые предусмотрены законами;
- граждане, которые работают по заключенному трудовому договору.
Формы и выплаты социального страхования
Формы обязательного социального страхования были определены очень давно, основные из них:
- коллективная – это форма страхования, которая в обязательном порядке организовывается профсоюзом;
- государственная;
- смешанная – это особенная форма страхования, которая была основана на взаимодействии государства с профсоюзом.
Выплаты по обязательному социальному страхованию начисляются гражданам, которые работают строго по составленному трудовому договору. Они должны заключаться с организацией или индивидуальным предпринимателем, которые перешли на упрощенные системы налогообложения. Работодатели могут являться плательщиками единого налога, которым облагается временный доход для отдельного вида деятельности.
Обязательное государственное социальное страхование в случае нетрудоспособности человека назначается к выплате в соответствии с общими установленными актами. В законодательных документах имеется правовой акт, который утверждает проценты начисления и коэффициенты расчета при начислении пособия.
Принцип обеспечения
Включает в себя следующие отдельные виды обязательного социального страхования:
- оплата медицинским учреждениям всех необходимых статей расходов, которые были связаны с предоставлением застрахованному лицу медикаментозного лечения и помощи;
- выплата пенсии по старости;
- выплата пенсий по инвалидности;
- пенсия, которая выдается в случае потери одного из кормильцев;
- пособия по случаю временной нетрудоспособности;
- отчисления, которые получены по причине получения производственного несчастного случая - сюда относятся полученные профессиональные заболевания, оплата дополнительных расходов, которые были осуществлены на медицинскую и профессиональную реабилитацию;
- выплата пособий по беременности и родам;
- выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 3-х лет;
- многие другие виды обеспечения, которые были специально остановлены при помощи составления федерального закона «Про конкретные виды обязательного социального страхования»;
- единовременные пособия для женщин, которые встали на учет в медицинские учреждения на ранних сроках беременности;
- единовременные пособия, которые выплачиваются после рождения ребенка;
- социальное пособие на погребение человека.
Разновидности
Система социального обязательного страхования на всей территории страны имеет несколько основных блоков. Их можно классифицировать по определенным критериям. Стоит отметить, что социальные страхования людей в России разделяют на добровольное и обязательное. В свою очередь обязательное профессиональное социальное страхование делится на медицинское, страхование от производственных несчастных случаев, а также пенсионное страхование.
Каждый отдельный раздел должен обязательно регулироваться государственными органами.
Система обязательного социального страхования поможет максимально правильно регулировать работу всех медицинских учреждений. Также она предоставит возможности для правильной деятельности пенсионных организаций и фондов. Закон «Об обязательном социальном страховании» гарантирует гражданам полную финансовую безопасность, если они ранее были застрахованы самостоятельно или работодателем.
Каждый человек вправе добровольно застраховать собственное здоровье, а также свою жизнь по месту работу. Можно отметить, что добровольное страхование только сейчас становится популярным. Молодежь и люди среднего возраста задумываются над вопросами выплат в случае наступления несчастного случая. К сожалению, такой вид страхования распространен среди тех, кто имеет хороший доход и готов вложить средства в собственное здоровье и жизнь. Обычный рабочий класс в целях экономии средств не страхует свое здоровье и жизнь, о чем в период наступления страхового случая жалеет.
Виды обязательного социального страхования бывают разными. Но основные направлены на защиту социально незащищенных слоев населения, работников производств, пенсионеров, временно нетрудоспособных.
В комплексе обязательное социальное страхование на производстве (все его виды) способно обеспечить надежную защиту государства для всех своих граждан. Но такую деятельность должны обязательно контролировать все компетентные органы, принимающие участие в проверке документации и начислений.
Важность и необходимость страхования материнства
Обязательное социальное страхование материнства является системой, которая в полной мере гарантирует полное обеспечение всех застрахованных лиц. В таком случае им будут выплачены все необходимые пособия и установленные компенсации, которые осуществляются при помощи счета страховых взносов. Сумма материнского пособия рассчитывается по определенной формуле, фонды страхования видят все взносы на обязательное социальное страхование от работодателя. Исходя из этих данных, производится расчет начислений.
Обеспечение по обязательному социальному страхованию материнства осуществляется при помощи выплат застрахованным лицам. Это могут быть:
- пособия на период ухода в отпуск по беременности и на роды;
- единовременное пособие для женщин, которые встали на учет к специалисту на ранних сроках беременности;
- единовременное пособие, которое выплачивается при рождении ребенка;
- пособия, предназначенные для выплаты в период отпуска по уходу за маленьким ребенком.
Пособия могут быть выплачены при необходимости получения санаторного или курортного лечения. Также сюда можно отнести оздоровление детей.
Страхование сотрудников
Обязательное социальное страхование работников регламентируется статьей 212 конституционного кодекса России.
Работодатели обязуются обеспечить своим подчиненным социальное страхование от возможных производственных несчастных случаев.
Также представленный вид страхования может применяться в случае возникновения профессионального заболевания.
На основании статьи под номером 5 Закона «Об обязательном страховании на производстве и получении профессиональных заболеваний», получать выплаты могут:
- Физические лица, выполняющие свои обязанности на основании заключенного контракта, трудового договора со страхователем.
- Лица, которые были осуждены к лишению свободы на определенный срок или привлеченные к труду страхователями.
- Физические лица, которые выполняют работу на основании гражданского или правового договора. Именно они подлежат страхованию от полученных всевозможных несчастных случаев во время рабочего времени. Также сюда можно отнести профессиональные заболевания, которые указываются в соответствующих договорах. При наступлении такого страхового случая страхователь обязуется полностью уплачивать страховщику все необходимые взносы.
Если здоровью или жизни граждан на производстве был причинен вред, то страхователь имеет возможность воспользоваться статьей 6 181Федерального Закона «Об основах обязательного социального страхования». В таком случае необходимо полностью обеспечить инвалидов начислением и выплатой, а лица, которые виновны в таком деянии, должны понести ответственность.
Принцип действия
Обязательное социальное страхование – это форма социальной защиты, которая направлена на экономически активных жителей Российской Федерации. Оно способно защитить их от получения разнообразных рисков, которые связаны с потерей основного места работы, деятельности, доходов и трудоспособности. Особенность социального страхования – это финансирование граждан из специального внебюджетного фонда, который формируется при помощи специально предназначенных внебюджетных взносов работодателей и работников.
Система социального страхования была построена по принципу нежесткой эквивалентности. Сегодня существует фиксированная обязанность всех страховых выплат, которые зависят от общей величины страхового и трудового вкладов. Организация социального страхования в области рыночной экономики базируется на таких главных принципах:
- Обязательное и добровольное социальное страхование.
- Заключение договора на партнерство между государством, работодателем и работником.
- Компенсирование потерь, которые направлены на личные доходы, а также трудоспособность граждан.
- Формирование и использование целевого внебюджетного фонда.
- Сообщения о государственном регулировании страховой деятельности.
Взносы на обязательное социальное страхование являются основными источниками поступлений денежных средств в разнообразные бюджетные фонды. Они поступают благодаря системе обязательного страхования.
Что касается плательщиков, то обязанность выплачивать страховые взносы касается страхователей:
- Которые производят отчисления, выплаты и иные вознаграждения физическим лицам. Это могут быть частные организации, ИП, физические лица, признанные индивидуальными предпринимателями.
- Которые занимаются практикой частной и не производят выплаты, а также другие вознаграждения для физических лиц.
Все расчеты производятся в начале отчетного периода и делаются сразу за последние несколько месяцев. Для правильного расчета необходимо взять данные по начислению страхового взноса страхователем за предыдущие отчетные периоды. В таком деле нет необходимости принимать ко вниманию учет расходов территориальных органов Фонда за все взятые прошедшие расчетные периоды.
Преимущества такого страхования заключается в получении помощи для экономически активного населения, которое будет осуществлять всю необходимую трудовую деятельность на основании всех заключенных трудовых договоров. Они должны подписываться между работодателем и работниками.
На территории Российской Федерации обязательное социальное страхование было введено в качестве дополнительной формы социальной защиты для работающего населения. В случае утраты трудоспособности, основного места работы, потери кормильца расходы по обязательному социальному страхованию берет на себя государство.
Выводы
Подведя итоги, можно с уверенностью сказать, что огромное количество людей, нуждающихся в социальном страховании, обязательно получит его, если обратится в соответствующие инстанции. Многие должны задуматься над тем, что они теряют, работая на предприятии не официально. Социальная защита граждан осуществляется специалистами государственных инстанций круглогодично. Человек, нуждающийся в социальной защите, имея официальное трудоустройство, гарантировано получит выплату при страховом случае.
Рассчитывая выплату, сотрудник соцстраха учитывает все отчисления, сделанные работодателем за весь период работы сотрудника, наемного рабочего. Исходя из этой суммы, в случае необходимости человеку компенсируют лечение или оздоровление. Если нанесен вред здоровью на рабочем месте, работодатель самостоятельно рассчитает отчисления и в срок сдаст отчет в местное управление социального страхования.
Обязательное социальное страхование на территории Российской Федерации базируется на положениях Федерального закона N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" от 16.07.1999 года.
Обязательное социальное страхование в России представляет собой систему организационных, экономических и правовых мер, которые направляются на минимизацию или компенсацию последствий по изменению социального и материального положения работающей части населения, а также в иных случаях, предусмотренных нормативными законодательными актами РФ:
при достижении соответствующей категории граждан пенсионного возраста;
наступление инвалидности;
потери кормильца;
заболевание, несчастный случай на производстве (профессиональное заболевание), травмы, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком;
прочие события, установленные законодательной базой Российской Федерации по обязательному социальному страхованию.
Законодательная база Российской Федерации по обязательному социальному страхованию состоит из федеральных законов, нормативных правовых актов и законов субъектов РФ.
Главные принципы осуществления осс
К главным принципам по осуществлению обязательного социального страхования (ОСС) относятся:
устойчивая финансовая система по обязательному социальному страхованию, которая обеспечивается за счет эквивалентности социального страхового обеспечения к возмещениям по ОСС;
обязательный всеобщий характер по социальному страхованию, доступность реализации социальных гарантий застрахованными лицами;
гарантии государства по соблюдению прав для застрахованных лиц, направленных на защиту от возможных социальных рисков;
гарантии государства по исполнению обязательств застрахованным гражданам по обязательному социальному страхованию вне зависимости от финансового состояния страховщика;
государственное управление системой обязательного социального страхования;
равноправие участников-представителей субъектов в управленческих органах системы по обязательному социальному страхованию;
обязательная уплата страхователями необходимых страховых взносов;
правовая ответственность за нецелевое расходование денежных средств по обязательному социальному страхованию;
налаженность системы надзора и всеобщего общественного контроля;
независимость финансовой системы в обязательном социальном страховании.
Субъекты в системе осс
К субъектам по обязательному социальному страхованию относятся участники возникающих отношений в системе ОСС. К субъектам обязательного социального страхования относятся:
страховщики;
страхователи (работодатели);
застрахованные лица;
иные органы (граждане или организации), определяемые федеральными законами РФ.
К страховщикам в обязательном социальном страховании относятся некоммерческие организации, созданные в соответствии с законодательством РФ для обеспечения гарантированного права застрахованных лиц по наступлению страховых случаев, связанных с условиями обязательного социального страхования.
К страхователям относится любая организационно-правовая форма организации, а также граждане (в соответствии с нормами федеральных законов РФ), обязанные уплачивать начисленные страховые взносы по ОСС. В отдельных случаях, которые устанавливаются нормами федерального закона, страхователи обязаны осуществлять выплаты по отдельным видам страхового обеспечения. К страхователям также относятся органы местного самоуправления и исполнительной власти, которые в соответствие с законодательством обязаны уплачивать страховые взносы в конкретных случаях.
К застрахованным лицам относятся граждане Российской Федерации, лица без гражданства и иностранные граждане (работающие по трудовым договорам, индивидуально обеспечивающие себя работой), а также иная категория граждан, у которых возникают отношения в системе обязательного социального страхования.
Важно!
В системе обязательного социального страхования посредническая деятельность не допускается.
Исследовав нормативно-правовую базу целесообразно сказать, что Обязательное социальное страхование как системное образование состоит из нескольких подсистем, в зависимости обязательного от видов обязательного социального страхования. Структурно это можно представить в следующем виде: правовой страхование государственный
- 1. Обязательное пенсионное страхование;
- 2. Обязательное социальное страхование в случаях временной не трудоспособности (материнство, отцовство, детство);
- 3. Обязательное социальное страхование от производственных травм и от профессиональных заболеваний;
- 4. Обязательное медицинское страхование.
Анализируя государственную систему обязательного социального страхования можно сказать, что Обязательное социальное страхование как системное образование состоит из следующих элементов:
- 1. Субъекты обязательного социального страхования (застрахованные лица, страховщики, страхователь);
- 2. Объекты обязательного социального страхования (вероятные события, изменяющие материальное и/или социальное положение застрахованного лица);
- 3. Страховые риски (предполагаемые событие влекущие изменение материального и/или социальное положение застрахованного лица).
- 4. Страховое обеспечение - денежные выплаты, компенсирующий доход и заработок.
Субъекты обязательного социального страхования.
Изучая и анализируя систем у обязательного социального страхования целесообразно сказать, что Субъектами являются участники отношений по обязательному социальному страхованию, которые обладают субъективными правами и обязанностями. Состав участников разнообразных, но основными являются:
Застрахованные лица - граждане РФ, лица без гражданства, иностранные граждане:
- 1. лица, работающие по трудовому договору
- 2. лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой
- 3. иные категории граждан (лица, работающие по гражданско-правовым, авторским и лицензионным договорам; лица, работающие за пределами РФ, уплачивающие страховые взносы; лица, добровольно вступившие в добровольные отношения со страховщиком).
Страхователи - лица, которые производят выплаты взносов:
- 1. физические лица,
- 2. организации любых форм собственности,
- 3. индивидуальные предприниматели и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой,
- 4. органы исполнительной власти и местного самоуправления
- 5. граждане, добровольно вступившие в страховые отношения.
Страховщик - внебюджетные фонды РФ:
- 1. ПФР (Пенсионный фонд России)
- 2. ФСС (Фонд социального страхования)
- 3. ФОМС (Фонд обязательного социального страхования).
Изучив государственную систему социального страхования можно дать определение социального страхового риска. Итак, социальный страховой риск - это предполагаемое событие, влекущее изменение материального или социального положения работающих граждан и иных категорий граждан, в случае наступления, которого осуществляется Обязательное социальное страхование.
Социальный страховой риск - возможность ухудшения материального и социального положения гражданина при утрате дохода.ст. 7 ФЗ « Об основах обязательного социального страхования»
Исходя из нормативно - правовой базы по обязательному социальному страхованию логично различать следующие виды социальных страховых рисков:
- · необходимость получения медицинской помощи;
- · временная нетрудоспособность;
- · трудовое увечье и профессиональное заболевание:
- · материнство;
- · инвалидность;
- · наступление старости;
- · потеряю кормильца;
- · признание безработным;
- · смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении.
Реализация страхового риска называется страховым случаем, т.е. событие, которое уже произошло и привело к изменению материального и социального положения гражданина, например потеря кормильца или инвалидность.
Проанализировав систему обязательного социального страхового риска можно сделать вывод о том, что к каждому виду страхового риска соответствует вид страхового обеспечения. Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является:
- 1. оплата медицинских учреждений, расходов, связных с предоставлением застрахованных лицу необходимой медицинской помощи,
- 2. пенсия по старости,
- 3. пенсия по инвалидности,
- 4. пенсия по случаю потери кормильца,
- 5. пособие по временной нетрудоспособности,
- 6. пособие по беременности и родам,
- 7. пособие по уходу за ребенком,
- 8. пособие по безработице,
- 9. единовременное пособие при рождении ребенка
- 10. единовременное пособие женщинам, ставшим на учет в ранние сроки беременности,
- 11. пособие на санаторно-курортное лечение,
- 12. социальное пособие на погребение
- 13. оплата путевок на санаторно-курортное лечение работников и членов их семей,
- 14. пособие по наступлению трудового увечья и профессионального заболевания.
Изучив нормативно - правовую базу логичен вывод о том, что отношения по обязательному социальному страхованию возникают:
- · у страхователя- по всем ведам обязательного социального страхования с момента заключения с работником трудового договора; у других страхователей с момента их регистрации страховщиком;
- · у страховщика -- с момента регистрации страхователя;
- · у застрахованных лиц -- по всем видам обязательного социального страхования с момента заключения трудового договора с работодателем (например, предоставление ФСС пособия по временной нетрудоспособности);
- · у лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан -- с момента уплаты ими или за них страховых взносов (предоставление ФСС пособия по беременности и родам).
Круг обеспечиваемых в рамках обязательного социального страхования установлен в ст.6 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования".
Филиппова М.В. в своем учебнике в соответствии с общепринятой страховой терминологией именует эти лица "застрахованными". Круг обеспечиваемых и условия, при которых они приобретают статус застрахованных, определяются федеральными законами, регулирующими отдельные виды социального страхования.
Таким образом, субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица. Субъекты обязательного социального страхования - участники отношений по обязательному социальному страхованию. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 30
Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Застрахованные лица имеют такие права и обязанности как:
- Ш право на участие через своего представителя или профсоюз в управлении обязательным социальным страхованием;
- Ш право на получение информации о деятельности страховщиков и страхователей;
- Ш обязанность своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения и являющиеся основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения;
- Ш обязанность уплачивать страховые взносы и (или) налоги;
- Ш другие права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.4 п.2 ст. 6,10
Страхователи - организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и законодательством Российской Федерации о налогах и сборах уплачивать страховые взносы и (или) налоги, а в отдельных случаях, установленных федеральными законами, выплачивать отдельные виды страхового обеспечения. Страхователями являются также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы. Страхователи определяются в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Страхователи имеют следующие права и обязанности:
- Ш право обращаться в суд для защиты своих прав;
- Ш право бесплатно получать у страховщиков информацию о нормативных правовых актах по вопросам обязательного социального страхования и размерах страхового обеспечения, выплаченного застрахованным лицам;
- Ш обязаны встать на учет и сняться с учета у страховщика;
- Ш уплачивать в установленные сроки и в надлежащем размере страховые взносы;
- Ш другие права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.2 п.2 ст. 6,12
Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.
Права и обязанности страховщиков:
- Ш право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации;
- Ш при наступлении страхового случая при необходимости назначать и проводить экспертизу для проверки наступления страхового случая;
- Ш обязанность подготавливать с учетом мнения работодателей и профсоюзов обоснование тарифов страховых взносов;
- Ш осуществлять регистрацию страхователей;
- Ш иные права и обязанности. Федеральный закон от 16 июля 1999 г. №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» пп.3 п.2 ст. 6,11
В некоторых случаях, обязательное социальное страхование может распространяться и на других лиц. Так, обеспечению при временной нетрудоспособности подлежат лица, прекратившие трудовые отношения (в течение определенного срока после увольнения), лица, еще не заключившие трудовой договор, адвокаты, индивидуальные предприниматели, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера (при условии добровольной уплаты страховых взносов) и прочие. В любом случае, за исключением обязательного медицинского страхования, распространяющегося на все население Российской Федерации, обеспечиваемыми являются те лица, которые имеют трудовой доход и поэтому несут риск его утраты. Право социального обеспечения: Учебник / Под ред. М.В. Филипповой. - М.: Юристъ, 2006. - с. 31
Повседневная жизнь полна самых разных социальных рисков, и любой гражданин не может быть уверенным в том, что в какой-то момент не окажется нетрудоспособным и не попадет из-за этого в тяжелое материальное положение. Такие события происходят довольно часто и имеют под собой объективные причины: несчастный случай на производстве, профессиональное заболевание, утрата заработка из-за временной нетрудоспособности или потеря самой работы.
В странах с социально ориентированной экономикой серьезное внимание уделяется политике социальной защиты населения, главными составляющими которой являются социальное страхование и социальная помощь. Проблема эта была обозначена и в принятой в 1948 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации о правах человека, закрепившей права каждого на защиту при помощи социального страхования.
Социальное страхование - это разработанная и реализуемая государством система поддержки нетрудоспособных и престарелых граждан за счет средств государственного страхового фонда, а также частных либо коллективных страховых фондов.
Социальное страхование – это механизм реализации социальной политики государства, основа организации социальной защиты населения.
Социальное страхование - это упорядоченная система денежных пособий: по нетрудоспособности, по безработице, по беременности и родам; пенсий по инвалидности, по старости, по случаю потери кормильца.
Государственное социальное страхование находится в ведении органов законодательной и исполнительной власти, формирующих государственный бюджет и его расходную часть. Пособия и льготы, поступающие населению через эту систему, устанавливаются законодательными и нормативными актами. Они распределяются по принципу солидарности, который означает, что выплаты не зависят от уплачиваемых гражданином налогов и страховых взносов и определяются только степенью нуждаемости.
ФОРМЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Исторически определились три формы организации систем социального страхования:
- государственное;
- коллективное (страхование, организуемое профсоюзами);
- смешанное (основанное на взаимодействии государства и профсоюзов).
Государственное социальное страхование является обязательным и формируется из налогов, которые отчисляют все активные трудоспособные граждане. Работодатель обязан удерживать с каждого работника налоги в фонд социального страхования. Государственное страхование финансирует не только пенсии пожилым членам общества, инвалидам, но и декретные выплаты, пособия на детей, а так же пенсии детям, лишенных кормильцев.
Коллективное социальное страхование имеет те же цели и задачи, что и государственное. Однако его объект значительно уже: он ограничивается трудовым коллективом, профсоюзом, отраслью или регионом. Страховые фонды коллективного социального страхования образуются за счет работников и работодателей. Однако, в отличие от государственных, они являются независимыми самоуправляемыми организациями, форма которых устанавливается государственным социальным законодательством. Коллективным социальным страхованием могут заниматься любые страховые организации, получившие от государства в установленном порядке разрешение на этот вид деятельности.
Смешанным социальным страхованием называются проекты, которые профсоюзы реализуют вместе с государством.
Страховые риски
Различают следующие виды социальных страховых рисков:
- временная нетрудоспособность;
- необходимость получения медицинской помощи;
- трудовое увечье и профессиональное заболевание:
- инвалидность;
- материнство;
- признание безработным;
- наступление старости;
- потеря кормильца;
- смерть застрахованного лица или нетрудоспособность членов его семьи, находящихся на его иждивении.
Каждому виду социального страхового риска соответствует и определенный вид страхового обеспечения, т.е. исполнение страховщиком своих обязательств перед застрахованным лицом при наступлении страхового случая посредством страховых выплат или иных видов обеспечения, установленных законодательством о конкретных видах обязательного социального страхования.
ВИДЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Принято различать следующие виды социального страхования: от несчастных случаев на производстве, страхование на случай болезни и обязательное пенсионное страхование.
Страхование от несчастных случаев на производстве. Взносы по этому виду страхования уплачиваются только работодателем. Размер взноса начисляется на фонд заработной платы предприятия. Этот вид социального страхования гарантирует выплату денежной компенсации при наступлении несчастного случая по месту работы. Выплаты производятся после составления акта по форме Н-1.
Страхование на случай болезни. В этом виде социального страхования взносы производятся в равных долях и работником, и работодателем. Но превышение некоторого предела дохода работника освобождает его от обязанности застраховываться, хотя ему предоставляется право страховаться на добровольной основе. Это всем известный листок нетрудоспособности и выплата по нему осуществляется после сдачи "больничного" в бухгалтерию для расчета.
Государственное пенсионное страхование. Для уплаты взносов фиксируется некоторый верхний предел доходов работника, выше которого доход освобождается от уплаты взносов. Взносы по этому виду социального страхования оплачиваются работником и работодателем в равных долях. В настоящее время любой работник также может принять участие в формировании свой пенсии по программе софинансирования.
Существуют также социальные выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, безработице и др. Они также являются видами социального страхования, но формируются и выплачиваются за счет взносов работодателей и средств внебюджетных фондов.
Социальное страхование – это один из важнейших социальных институтов, осуществляющий поддержку населения. Он способствует поддержанию стабильности в обществе.
ПРИНЦИПЫ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
К основным принципам обязательного социального страхования относятся:
- государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на защиту от социальных страховых рисков и исполнение обязательств по обязательному социальному страхованию независимо от финансового положения страховщика;
- государственное регулирование системы обязательного социального страхования;
- устойчивость обязательного социального страхования, поддерживаемая на основе эквивалентности страхового обеспечения и страховых взносов;
- всеобщий обязательный характер социального страхования, доступность для застрахованных лиц реализации страховых гарантий;
- обязательность уплаты страхователями страховых взносов в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования;
- паритетность участия представителей субъекта обязательного социального страхования в органах управления системы обязательного социального страхования;
- автономность финансовой системы обязательного социального страхования;
-ответственность за целевое использование средств обязательного социального страхования;
- обеспечение надзора и общественного контроля.
Участники
Участниками обязательного социального страхования являются страхователи - работодатели, страховщики, застрахованные лица.
Страхователи - организации любой организационно-правовой формы, а также граждане, которые должны в соответствии с федеральными законами конкретных видах обязательного социального страхования уплачивать страховые взносы, являющиеся обязательными платежами. Страхователями выступают также органы исполнительной власти и органы местного самоуправления, обязанные уплачивать страховые взносы.
Страховщики - некоммерческие организации, создаваемые для обеспечения прав застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию при наступлении страховых случаев.
Застрахованные лица - граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам и лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или другие категории граждан, у которых возникают отношения по обязательному социальному страхованию.
Между названными субъектами и складываются отношения по обязательному социальному страхованию. Законодатель особо говорит о моменте возникновения данных отношений. Так, у страхователя (работодателя) данные отношения возникают с момента заключения с работником трудового договора; у иных страхователей - с момента их регистрации страховщиком, а у страховщика - с момента регистрации страхователя. В свою очередь, у застрахованных лиц моментом возникновения данных отношений является заключение трудового договора с работодателем; у лиц же, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и иных категорий граждан - уплата ими или за них страховых взносов.
Возникающие по вопросам обязательного социального страхования споры разрешаются в следующем порядке. Страхователь или застрахованное лицо могут направить письменное заявление по спорным вопросам страховщику, который должен в течение десяти рабочих дней со дня его получения рассмотреть данное заявление и о принятом решении письменно сообщить заявителю в течение пяти рабочих дней после рассмотрения такого заявления. В случае несогласия с принятым решением спор подлежит разрешению в вышестоящих инстанциях либо в судебном порядке.
Фонды социального страхования
Материальной основой социального страхования выступают соответствующие фонды с характерными для них направлениями использования. Они функционируют на принципах самоуправления и некоммерческого хозяйствования. Во главе системы социального страхования находится государственный внебюджетный Фонд социального страхования РФ.
Фонды социального страхования образуются за счет трех источников:
- страховых взносов работодателей;
- взносов работников;
- субсидий государства.
Взносы с работодателей взимаются в процентах не от общего фонда заработной платы занятых, а от заранее установленной максимальной суммарной заработной платы, т. е. суммы, превышающие этот максимум, не учитываются.
Взносы застрахованных работников представляют собой прямой вычет из их дохода. По существу, это целевой подоходный налог. Ставка взноса устанавливается в процентах к валовому заработку и является в большинстве случаев пропорциональной независимо от величины дохода. При этом предусматривается годовая максимальная сумма взносов или максимальный доход, к которому применяется ставка.
Государственные субсидии включают в себя взносы в фонды обязательного социального страхования за неработающих граждан, военнослужащих и госслужащих, дотации на покрытие дефицита этих фондов и налоговые льготы.
Направления деятельности Фонда социального страхования РФ.
1. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В рамках этого направления Фонд социального страхования осуществляет следующие страховые выплаты:
- единовременное страховое пособие женщинам, вставшим на учет в женской консультации в ранние сроки беременности (до 12 недель);
- страховое пособие по беременности и родам;
- страховое пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное страховое пособие по уходу за ребенком;
- оплата дополнительных выходных дней одному из родителей для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства до достижения ими возраста 18 лет;
- страховое пособие по временной нетрудоспособности;
- страховое пособие на погребение.
2. Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний. Средства на этот вид обязательного социального страхования формируются за счет:
- обязательных страховых взносов работодателей;
- взыскиваемых штрафов и пени;
- капитализированных платежей, поступивших в Фонд в случае ликвидации страхователей;
- иных поступлений, не противоречащих законодательству Российской Федерации.
3. Финансирование Фондом социального страхования предупредительных мер по сокращению производственного травматизма.
4. Выполнение Фондом социального страхования государственных социальных обязательств по поручению Правительства РФ. На Фонд возложены следующие дополнительные обязательства не страхового характера:
- обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных), протезно-ортопедическими изделиями за счет средств федерального бюджета;
- обеспечение граждан получателей социальных услуг путевками на санаторно-курортное лечение, а также бесплатным проездом к месту лечения и обратно за счет средств федерального бюджета;
- выплата родовых сертификатов.
Права и обязанности застрахованного лица
Согласно Федеральному закону "Об основах обязательного социального страхования", застрахованное лицо имеет право:
- своевременно получать страховое обеспечение (при этом в случаях, предусмотренных законодательством, такое право имеют члены его семьи и лица, находящиеся на его иждивении);
- вносить предложения (через своего представителя или профсоюз) о тарифах страховых взносов – страховщикам и в Правительство Российской Федерации;
- участвовать (через своего представителя или профсоюз) в управлении обязательным социальным страхованием;
- получать информацию о деятельности страховщиков и страхователей (в частности, один раз в год (бесплатно) в органах Пенсионного фонда России по месту жительства или работы – сведения, содержащиеся в его индивидуальном лицевом счете);
- получать у страхователя (бесплатно) – копию сведений о себе, представленных страхователем в Пенсионный фонд России для индивидуального (персонифицированного) учета;
- обращаться с заявлениями об исправлении сведений (в случае несогласия с ними), содержащихся в его индивидуальном лицевом счете в органы Пенсионного фонда России (включая его Правление) либо в суд;
- защищать (лично, через своего представителя или через профсоюз) свои права, в том числе в суде.
Застрахованное лицо обязано:
- уплачивать страховые взносы и (или) налоги, если такая обязанность установлена законодательством РФ;
- своевременно предъявлять страховщику документы, содержащие достоверные сведения, для назначения и выплаты страхового обеспечения;
- пройти регистрацию в органах Пенсионного фонда России;
- получить страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования и предъявлять его по требованию страхователя, работников органов Пенсионного фонда России;
- обратиться с заявлением в случае изменения сведений, содержащихся в его индивидуальном лицевом счете, а также при утрате страхового свидетельства;
- представить по требованию органов Пенсионного фонда России документы, подтверждающие сведения, подлежащие включению в его индивидуальный лицевой счет.
