Омс альфастрахование. Преимущества полиса ОМС в Альфастрахование

Группа «АльфаСтрахование» объединяет ОАО «АльфаСтрахование», ООО «АльфаСтрахование-Жизнь», ООО «АльфаСтрахование-МС», ООО «АльфаСтрахование - ОМС», ООО «Медицина АльфаСтрахования», ООО «АльфаМедПроект», ООО Медицинская страховая компания «АсСтра», ОАО «Страховая компания «Москва» и ОАО Страховая медицинская организация «Сибирь». Входит в состав финансово-промышленного консорциума «Альфа-Групп» (Альфа-Банк, «Альфа-Капитал», А1, «Росводоканал», X5 Retail Group N.V., Altimo и другие). Акционерами Группы «АльфаСтрахование» являются компании консорциума «Альфа-Групп». Группа «АльфаСтрахование» - один из крупнейших российских страховщиков с универсальным портфелем услуг, включающий как комплексные программы защиты интересов бизнеса, так и широкий спектр страховых продуктов для частных лиц. Согласно лицензии предлагает более 100 страховых продуктов, включая продукты по страхованию жизни. Услугами Группы пользуются более 16,5 млн частных клиентов и более 390 тыс. компаний. На территории России страховую деятельность осуществляют более 400 региональных представительств компании. Группа «АльфаСтрахование» имеет репутацию надежной и устойчивой компании. Сегодня по своим обязательствам Группа «АльфаСтрахование» отвечает собственными средствами нескольких компаний с консолидированным уставным капиталом в размере более 8,5 млрд рублей. Высокая надежность страховых операций подкреплена перестраховочными программами в крупнейших компаниях мира: Мюнхенское перестраховочное общество (Munich Re), Швейцарское перестраховочное общество (Swiss Re), Ганноверское перестраховочное общество (Hannover Re), СКОР (SCOR), Кельнское перестраховочное общество (GenRe), Партнер Ре (Partner Re), а также корпорация Lloyd’s of London, сотрудничество с синдикатами которой осуществляется через международных брокеров Willis Limited, Marsh, AON Benfield и другие. Корпоративными клиентами «АльфаСтрахование» являются: Coca-Cola, Danone, Henkel RUS, Hyundai, Metro Cash & Carry, Nokia Siemens Networks, S7 Airlines, Yokohama, Авиакомпания «Россия», Авиакомпания «Якутия», Авиационная транспортная компания «Ямал», «Авилон», «Альфа-банк», Аэропортовый комплекс «Домодедово», «Аэрофлот», «Башнефть», «Волготанкер», «Вымпелком», «Евросиб», «Информационные спутниковые системы» (ИСС) имени академика М. Ф. Решетнёва«, «Кавминводыавиа», «Коммерсантъ», «Комсомольская правда», «КрасАвиа», «Лента», «Магнитогорский металлургический комбинат», Международный Аэропорт «Внуково», Международный Аэропорт «Шереметьево», «Металлоинвест», «Норильский никель», «Сибур», «Содексо Евразия», «Оренбургские авиалинии», «Ракетно-космическая корпорация „Энергия“ им. С. П. Королева», «Роснефть», «Россельхозбанк», «Русгидро», «Сахалинские авиатрассы», ФГБУ «Научно исследовательский испытательный центр подготовки космонавтов имени Ю. А. Гагарина», ФГУП «Государственная корпорация по организации воздушного движения в Российской Федерации», ФГУП «Космическая связь», «ТНК-BP», «Уральские авиалинии», Холдинг МРСК, «Энел ОГК-5», «Энергострой», «Э.OН Россия», «ЮТэйр» и другие. Группа «АльфаСтрахование» входит в пятерку лидеров открытого страхового рынка и рынка обязательного медицинского страхования. В апреле 2013 года агентство подтвердило присвоенный Группе «АльфаСтрахование» в 2003 году наивысший рейтинг надежности А++. Также Группа имеет международный рейтинг финансовой устойчивости Fitch. Группа «АльфаСтрахование» имеет аккредитацию в крупнейших банках, среди которых Сбербанк России, ВТБ, ВТБ24, Газпромбанк, Альфа-Банк, Россельхозбанк, Райффайзенбанк, Банк Москвы, МДМ Банк, Юникредит, и вошла в официальный список страховщиков, участвующих в страховании имущества клиентов этих банков. Группа «АльфаСтрахование» входит в состав Российского союза Туриндустрии, Национального союза агростраховщиков, Российского союза автостраховщиков, Всероссийского союза страховщиков, Национального союза страховщиков ответственности, Российской ассоциации авиационных и космических страховщиков, Ассоциации страховых организаций и предприятий транспорта, Ассоциации экологического страхования, Российского Зернового Союза, Ассоциации международных автомобильных перевозчиков, Транссибирского Пула российских страховщиков, Российского антитеррористического страхового пула, Российского ядерного страхового пула, Транспортного страхового пула, Российского страхового сельскохозяйственного пула, Ассоциации менеджеров России. В 2009 году Группа «АльфаСтрахование» запустила глобальный проект сети медицинских центров «Альфа - Центр Здоровья» по всей России. Сегодня клиники «Альфа - Центр Здоровья» функционируют в 12 городах России: Москва, Нижний Новгород, Екатеринбург, Тюмень, Ростов-на-Дону, Киров, Саратов, Самара, Ярославль, Мурманск, Пермь, Березняки, обеспечивая пациентов качественными медицинскими услугами, в том числе полным спектром амбулаторно-поликлинической помощи для всех категорий граждан. Работа Группы регулярно отмечается профессиональными наградами и премиями. В 2012 году «АльфаСтрахование» стала лауреатом российской премии в области страхования «Золотая Саламандра» в пяти номинациях. Компания была признана победителем в категориях «Добровольное медицинское страхование» и «Страхование ответственности», а также получила три специальные награды: «Инновация года в страховании: Новый страховой продукт» за создание коробочного продукта «Хоть потоп!», «Страховой проект года в электронной коммерции» за проекты по онлайн-страхованию авиапассажиров, «Инновация года в страховании: IT-проект года» за интеграцию ряда инновационных систем. Руководители компании заняли лидирующие позиции в авторитетном ежегодном рейтинге «ТОП-1000 российских менеджеров» - совместном проекте Ассоциации Менеджеров России и Издательского Дома «КоммерсантЪ». В итоговом списке рейтинга кандидаты от «АльфаСтрахование» представлены в шести функциональных областях. По версии журнала «Секрет фирмы», входящего в издательский дом «КоммерсантЪ», Группа «АльфаСтрахование» заняла первое место в независимом рейтинге самых быстрорастущих компаний финансового сектора в 2010 и 2011 году. Коробочный продукт по страхованию имущества «Хоть потоп!» отмечен премией Retail Finance Awards, которую ежегодно проводит журнал The Retail Finance. Проект был назван победителем в номинации «Креатив года». «АльфаСтрахование» удостоена премии VI ежегодного Форума «Будущее страхового рынка России». Компания признана лауреатом в номинации «Лидер авиационного страхования». Группа «АльфаСтрахование» стала обладателем престижной российской премии в области информационных технологий «IT-Лидер» в номинации «Страховые компании». Федеральное Агентство по ипотечному жилищному кредитованию вручило «АльфаСтрахование» награду «За наибольшую активность в продвижении ипотечного страхования» на российском страховом рынке. «АльфаСтрахование» удостоена награды «За лучший информационный повод 2012 года в страховой отрасли» в рамках премии «Инфоповод 2012», организованной Российской Ассоциацией по связям с общественностью и независимой исследовательской компанией в области СМИ «Медиалогия». Проект «АльфаСтрахование» был выбран администрацией крупнейшей в мире социальной сети Facebook для представления в проекте Facebook Studio, который является официальной галереей самых интересных и креативных проектов, состоявшихся в данной сети. Бренд «АльфаСтрахование» стал первым и пока единственным российским брендом, представленным в галерее Facebook Studio с момента ее запуска. World Finance, один из самых авторитетных журналов в мире, признал «АльфаСтрахование» лучшей страховой компанией России в 2011 году. Группа «АльфаСтрахование» стала наиболее привлекательной компанией страхового сектора на ежегодной церемонии «HR-бренд» (2008-2009). «АльфаNEWS», корпоративная газета «АльфаСтрахование», стала лауреатом всероссийского конкурса «Пресс-служба года-2010». Газета была признана одной из лучших в номинации «Корпоративное СМИ». Группа «АльфаСтрахование» стала лауреатом премии «БРЭНД ГОДА/EFFIE». Заслуги Группы были оценены премией за успешный проект с интернет-порталом «Одноклассники.ру» - «Страховка НА ОТЛИЧНО».

Полис ОМС является абсолютно бесплатным для всех граждан РФ. В то же время его наличие обязательно при получении медицинской помощи в государственных учреждениях. Человек может иметь всего один полис.

Преимущества оформления полиса в компании

В 2013 году ОАО «АльфаСтрахование» заняло шестое место по сбору страховых премий. Размер уставного капитала предприятия составляет порядка 5 миллиардов, что гарантирует устойчивость к любым рыночным потрясениям.

По данным портала «Страхование сегодня» граждане России отдали почётное 7-е место данному бренду в рейтинге своих предпочтений.

Компания «АльфаСтрахование» является одной из старейших на рынке страхования России. Она работает здесь больше 20 лет.

Сейчас у фирмы есть 400 представительств во всех регионах РФ. В сегменте организация предоставляет свои услуги с 2009 года.

Для особенных групп граждан существует доставка полиса на дом, к последним причисляют:

• одиноких матерей, имеющих детей в возрасте до одного года;
• инвалидов 1 группы;
• граждан старше 80 лет;
• лиц с ограниченными возможностями;
• ветеранов Великой Отечественной войны.

Достаточно просто заполнить советующую заявку на сайте и курьер доставит по указанному адресу все нужные документы. В формуляре необходимо указать ФИО, место проживания и контактный телефон. Оформление заявки не займёт больше 3 минут.

К другим преимуществам фирмы относят:

• обеспечение качественной и своевременной медицинской помощи;
• бесплатная юридическая консультация относительно ОМС;
• круглосуточная работа консультационного центра;
• постоянный мониторинг качества оказываемых услуг профильными медицинскими учреждениями клиентам компании.

ОАО «АльфаСтрахование» гарантирует страхователям надёжную защиту, опираясь на многолетний опыт решения юридических вопросов и свой авторитет.

В случае невыполнения медицинским учреждением обязанностей перед владельцем полиса, юристы компании будут отстаивать права пострадавшего в рамках программы ОМС.

Если брать во внимание общее количество застрахованных лиц по программе ОМС, то предприятие ОАО «АльфаСтрахование» занимает пятое место в России.

Число клиентов на данный момент насчитывает десять с половиной миллионов человек. Благодаря этому организация может принимать активное участие в формировании региональной системы здравоохранения.

Как оформить полис ОМС в Альфастрахование

Отдельного упоминания заслуживает оформление полиса для ребёнка. Если страхуемому лицу не исполнилось 14 лет, официальному представителю при себе необходимо иметь свидетельство о рождении мальчика или девочки.

Для детей старшего возраста нужно предъявлять паспорт. В свою очередь, родитель обязуется предъявить документ, удостоверяющий его личность.

В случае если у ребёнка есть свидетельство обязательного пенсионного страхования, его необходимо иметь при себе или назвать номер.

В день обращения клиенту на руки выдаётся временное свидетельство, дающее право на бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях. Все дети, не достигшие 3 месяцев, могут получать медицинские услуги без полиса.

Беженцам для получения полиса необходимо удостоверение, подтверждающее их статус. В случае отсутствия оного нужно предъявить ходатайство.

Подходит и копия жалобы на лишение статуса. Главное, чтобы была отметка о её приёме к рассмотрению. Также использовать документ о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Иностранные граждане, проживающие в РФ на временной или постоянной основе должны предъявить такие бумаги:

• документ, удостоверяющий личность и считающийся таковым согласно международному и национальному законодательству;
• страховой номер индивидуального лицевого счёта (при наличии);
• вид на жительство для тех, кто проживает на постоянной основе.

Для лиц без гражданства пакет документов, подаваемых на оформление ОМС, ничем не отличается. За единственным исключением. Если клиент не имеет документа, удостоверяющего его личность, можно предъявить свидетельство соответствующей формы, выдаваемое исполнительными органами власти РФ.

В случае когда получением ОМС занимается доверенное лицо, представителю необходимо иметь документ, удостоверяющий личность и доверенность.

Оформление осуществляется согласно , первой её части ГК РФ. Соответствующий бланк можно получить в офисе ОАО «АльфаСтрахование» или скачать его на официальном сайте.

Права и обязанности

Получая полис ОМС, страхователь автоматически приобретает определённые права и обязанности, к первым относятся:

1. Бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая на территории РФ и её субъектов. Объем бесплатных медицинских услуг регулируется нормативной базой на конкретно взятой территории.
2. Страхователь самостоятельно выбирает организацию для подачи заявления. Замену можно производить один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключением из правил служит смена места жительства и прекращение действия договора о финансовом обеспечении ОМС.
3. Согласно полису ОМС страхователь вправе самостоятельно выбирать врача. Для этого достаточно подать заявление руководителю медицинской организации. Тоже относится и к выбору клиники. Единственным условием является участие учреждения в программе обязательного медицинского страхования.
4. В случае если медработники недобросовестно выполняют свои обязательства, пострадавшему полагается соответствующая компенсация.

Одной из основных обязанностей страхователей является предъявление полиса при обращении в медицинское учреждение. Исключением является экстренная помощь.

Также застрахованный должен своевременно уведомлять представителей ОАО «АльфаСтрахование» об изменении ФИО и места жительства не позднее чем за месяц после внесения правок.

Если страхователь решает сменить страховую компанию, он должен подать заявление. При смене места жительства субъект права обязан в течение месяца выбрать нового страховщика.

Это делается только в том случае, если страховая компания не осуществляет свою деятельность в новой локации. ОАО «АльфаСтрахование» работает в 75 субъектах РФ.

Защита прав

Когда права страхователей нарушаются, задача юристов компании ОАО «АльфаСтрахование» обеспечить им соответствующую защиту. Вначале владелец подаёт жалобу в письменном виде.

Представители компании берут на себя обязательства по проведению медицинской экспертизы и подготовке иска.

ОАО «АльфаСтрахование» обязуется при необходимости предоставлять независимых экспертов на время судебного процесса. Обращаться нужно непосредственно в ту организацию, члена страховой группы, у которой был получен полис.

На сайте компании есть карта, где обозначены ближайшие филиалы, предоставляющие юридические консультации.

Обычно защита прав клиента необходима в таких случаях:

• неудовлетворительное качество лечения;
• отказ от предоставления медицинских услуг персоналом клиники;
• отказ от консультаций и диагностики со стороны лечащего врача;
• отказ от плановой госпитализации;
• нарушение сроков ожидания плановой медицинской помощи;
• приобретение за счёт пациента лекарств в условиях стационара;
• требование денежных средств за услуги.

Каждый случай нуждается в предварительном анализе и соответствующем заключении экспертов. Кроме самого застрахованного, жалобу в письменном виде может отправить его представитель. Срок рассмотрения составляет до 60 дней.

Памятка застрахованному лицу

Согласно Конституции РФ каждый человек имеет право на медицинскую помощь. При этом в муниципальных учреждениях услуги врачей являются бесплатными. Деньги на предоставление помощи изымаются из государственного бюджета и страховых взносов.

Данное страхование обеспечивает всем гражданам равные права на качественное медицинское обслуживание.

Базовая программа включает в себя такие виды помощи:

• неотложную;
• первичную санитарную;
• специализированную медицинскую (за исключением высокотехнологичной);
• обеспечение лекарственными средствами в стационаре.

Компания ОАО «АльфаСтрахование» берёт на себя обязательства по информированию клиентов о перечне медицинских организаций, входящих в систему ОМС.

Также организация несёт ответственность за сохранность предоставленных ей персональных данных. На сайте есть круглосуточная горячая линия. Специалисты компании принимают заявления и проводят консультации.

Часто задаваемые вопросы

Что делать, если качество предоставляемых лечащим врачом услуг не удовлетворяет вас?

Лучше всего начать с обращения к заведующему отделением. В большинстве случаев этого достаточно для конструктивного решения возникших сложностей. Претензия может быть выражена как устно, так и письменно.

Перед тем как писать жалобу, стоит в устной форме поговорить с компетентным лицом. Если после этого проблема останется нерешённой, нужно написать на имя заведующего или главного врача соответствующее обращение.

Опираясь на федеральный закон «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» медицинская организация обязуется предоставить ответ на обращение в течение 30 дней.

В некоторых случаях общение с представителями медицинских учреждений может быть затруднено из-за имеющих место быть ранее конфликтов.

Обращение в территориальные органы управления здравоохранением решит эту проблему. Параллельно вам стоит позвонить или прийти в офис ОАО «АльфаСтрахование», чтобы специалисты предприятия провели медицинскую экспертизу.

Мало того, опираясь на приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 апреля 2012 г. , вы имеете право требовать замены лечащего врача и самой поликлиники.

Что делать, если врач отказывается дать направление в специализированное медицинское учреждение вашего города?

Чтобы решить данный вопрос необходимо напрямую обратиться к главному врачу или его заместителю. Также можно поговорить с заведующим отделением. Крайней инстанцией в решении вопроса является страховая компания и Департамент здравоохранения.

Может ли полис ОМС возместить затраченные на лекарства средства, рекомендованные врачом частной клиники?

Положение федерального закона от 29 ноября 2011 года гласит: средства ОМС имеют исключительно целевое назначение.

Это значит, что деньги из бюджета направляются только в учреждения, работающие в системе ОМС, к которым частные клиники не относятся.

Компания «АльфаСтрахование» предоставляет полный пакет услуг по ОМС, начиная от консультаций и заканчивая экспертными комиссиями. Предприятие работает на рынке страховых услуг с 1992 года, поэтому их сервис находится на высоком уровне.

Отдельного упоминания заслуживает репутация, которая очень часто является весомым аргументом при решении спорных моментов с представителями медицинских учреждений.

Видео: Действие полисов ОМС старого образца

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация - это раннее выявление распространенных хронических неинфекционных заболеваний и основных факторов риска их развития, профилактическое консультирование и назначение лечения. Проводится в два этапа - основное и дополнительное обследование. В настоящее время бесплатную диспансеризацию могут пройти все желающие, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования, каждые три года, начиная с возраста 18 лет и далее в 21, 24, 27 и т.д.

Как пройти диспансеризацию?

Для начала необходимо обратиться в поликлинику, наличие полиса ОМС обязательно. В рамках комплексного осмотра, при выявлении факторов риска возможного развития заболевания, предусмотрено индивидуальное профилактическое консультирование: пациенту предоставляется информация о состоянии его здоровья и необходимые рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения и употребления алкоголя.

Группы здоровья, что это значит?

По результатам диспансеризации определяется группа здоровья:

• 1 группа – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания. Таких пациентов ждет консультация по здоровому образу жизни.
• 2 группа - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития различных хронических заболеваний. Проводится коррекция факторов риска, рекомендуются мероприятия по их снижению.
• 3 группа обозначает необходимость лечения и диспансерного наблюдения.

Что требуется от пациента?

Перед началом обследования необходимо будет заполнить анкету, которая позволяет взглянуть на себя со стороны, и позволяет задать себе вопросы: почему курю, употребляю алкоголь, много ем жирного или сладкого и т.д. В анкете указывается вес, рост, давление, данные о наличии хронических заболеваний, данные об образе жизни, режиме труда, вредных привычках и других индивидуальных особенностях. Затем пациенту выдают направления на определённые диагностические исследования.

После того, как все указанные исследования будут пройдены, человек должен обратиться к своему лечащему доктору. Специалист проведёт осмотр и ознакомится с результатами анализов. В том случае, если доктор не увидит абсолютно никаких отклонений, пациент должен будет посетить поликлинику только в следующем году для прохождения профилактичекого осмотра, либо через 2 года для прохождения очередной диспансеризации. Конечно же, при возникновении различных жалоб на состояние здоровья, обращаться к доктору следует безотлагательно.

Где проконсультироваться?

Подробную информацию о порядке и условиях прохождения диспансеризации и профилактических осмотров можно получить в регистратуре поликлиники и в своей страховой медицинской организации. Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» проконсультируют вас по вопросам прохождения диспансеризации по телефону 8 800 555 10 01 (звонок бесплатный). Дополнительную информацию можно посмотреть на нашем сайте или в мобильном приложении «АльфаСтрахование-ОМС».